【正文】 醫(yī)院管理學(xué)大綱整理 第一章 緒論 ☆ 醫(yī)院 ：醫(yī)院是以診療疾病、照護(hù)病人為主要目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具體說，醫(yī)院是運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和技術(shù)，為病人或特定人群提供疾病診治、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的場(chǎng)所，備有一定數(shù)量的病床、醫(yī)務(wù)人員和必要的設(shè)備，通過醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作，以達(dá)到對(duì)住院或門診病人實(shí)施診療護(hù)理與防病工作的醫(yī)療事業(yè)機(jī)構(gòu)。 ☆ 構(gòu)成醫(yī)院的基本條件 ： （ 1）應(yīng)有正式病房和一定數(shù)量的病床設(shè)施，應(yīng)有能力對(duì)住院病人提供合格與合理的診療、護(hù)理和基本生活服務(wù)。 （ 2）應(yīng)有基本醫(yī)療設(shè)備，至少應(yīng)設(shè)立醫(yī)技診療部門。 （ 3）應(yīng)有相應(yīng)的、系 統(tǒng)的人員編配。 （ 4）應(yīng)具備基本的醫(yī)療、修養(yǎng)環(huán)境及衛(wèi)生學(xué)管理設(shè)施。 醫(yī)院的發(fā)展歷史 （ 1）古代醫(yī)院萌芽時(shí)期（公元前 7 世紀(jì)至 18 世紀(jì)） 中國： 公元前七世紀(jì)時(shí)，管仲在京都建立了殘廢院，是我國古代醫(yī)院的雛形。 春秋初期設(shè)立殘廢院、秦漢的太醫(yī)院、隋唐的疬人坊、宋代的養(yǎng)病坊、元代的安樂堂、清代廣惠坊 本時(shí)期醫(yī)院特點(diǎn)：個(gè)體行醫(yī)是主要形式、醫(yī)院有慈善性質(zhì)、有明顯得宗教色彩 （ 2）醫(yī)院初步形成（ 18 世紀(jì)至 19 世紀(jì)中葉） 法國醫(yī)生 Cabanis 發(fā)表隊(duì)巴黎醫(yī)院設(shè)置改進(jìn)的措施 1803 年 拿破侖頒布了醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)管 理的法律，標(biāo)志著醫(yī)院進(jìn)入初期形成時(shí)期。 本時(shí)期醫(yī)院特點(diǎn)：城鄉(xiāng)醫(yī)院發(fā)展不平衡、醫(yī)療技術(shù)的多樣化和不完善、醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的逐步條理化和組織的不完善 （ 3）近代醫(yī)院發(fā)展（ 19 世紀(jì)中葉至 20 世紀(jì)中葉） 1889 年臨床試驗(yàn)室設(shè)立、 1896 年 X 光片診斷 1901 年血型分類、 1903 年心電圖、 1929 腦電圖 19 世紀(jì)中葉，英國的南丁格爾創(chuàng)建了護(hù)理學(xué)，發(fā)展成為一個(gè)護(hù)理體系。 1860 年南丁格爾在英國圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)辦南丁格爾護(hù)士學(xué)校。 20 世紀(jì)青霉素的發(fā)現(xiàn)和臨床應(yīng)用 中國： 1835 年派克在廣州成立眼科醫(yī)局 抗戰(zhàn)前南京建立中央醫(yī) 院 1945 年衛(wèi)生署《公立醫(yī)院設(shè)置規(guī)則》 本時(shí)期醫(yī)院特點(diǎn)：醫(yī)院是社會(huì)醫(yī)療的主流、形成專業(yè)分工、協(xié)作、以疾病為中心、醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)化 （ 4）現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展 特點(diǎn)：①功能多樣化，集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體 ②高度專業(yè)化和多科協(xié)作 ③設(shè)備自動(dòng)化、小型化、電子化 ④現(xiàn)代管理理論向醫(yī)院管理的廣泛滲透 醫(yī)院的類型 劃分角度 類型（醫(yī)院） 技術(shù)水平和服務(wù)層次 一級(jí)、二級(jí)、三級(jí) 收治范圍 綜合、?？?、康復(fù)、兒童、中醫(yī)、職業(yè)病 等 本文檔是根據(jù)醫(yī)院管理學(xué)自考大綱手工整理，正常字體為了解，加粗為熟悉，加☆為掌握，斜體字為自行補(bǔ)充。 地區(qū) 城市（市、區(qū)、街道）、農(nóng)村（縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)） 特定任務(wù) 軍隊(duì)、企業(yè)、醫(yī)學(xué)院附屬 運(yùn) 行目標(biāo) 營利性、非營利性 ☆ 醫(yī)院的性質(zhì) ：福利性、生產(chǎn)性、經(jīng)營性 我國醫(yī)院是具有一定福利性質(zhì)的社會(huì)公益事業(yè) ☆ 醫(yī)院的功能 ：醫(yī)療、教育、科研、預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù) 醫(yī)院工作特點(diǎn) ： （ 1）必須以醫(yī)療為中心，一切為了病人。 （ 2）科學(xué)性和技術(shù)性 （ 3）整體性與協(xié)作性 （ 4）隨機(jī)性與規(guī)范性 （ 5）時(shí)間性和連續(xù)性 我國醫(yī)院的特點(diǎn) ？ ☆ 醫(yī)院管理 ：按照醫(yī)院工作的客觀規(guī)律，運(yùn)用管理理論和方法，對(duì)人、財(cái)、物、信息、時(shí)間等資源，進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制，充分發(fā)揮整體運(yùn)行功能，以取得最佳綜合效益的管理活動(dòng)過 程。 醫(yī)院管理學(xué) ：是研究醫(yī)院管理現(xiàn)象極其規(guī)律性的科學(xué)，它的研究對(duì)象主要是醫(yī)院系統(tǒng)及其各個(gè)層次的管理現(xiàn)象和規(guī)律，同時(shí)也要研究醫(yī)院系統(tǒng)在社會(huì)大系統(tǒng)中的地位、作用和制約條件。 1 醫(yī)院管理學(xué)的學(xué)科體系 ：綜合理論（總論）、應(yīng)用管理（各論） （ 1）綜合理論部分主要研究醫(yī)院管理的原理和醫(yī)院概論等基本理論問題，也就是醫(yī)院管理學(xué)總論。 （ 2）應(yīng)用管理部分主要研究醫(yī)院管理這個(gè)系統(tǒng)中相互有聯(lián)系又有區(qū)別的各要素（即專業(yè)），也就是醫(yī)院管理學(xué)的各論。 1 醫(yī)院管理的主要模式 ：計(jì)劃、組織、決策、協(xié)調(diào)、控制。 1☆ 醫(yī)院宏觀 管理的基本手段 ？ 1 醫(yī)院宏觀管理的目標(biāo)和任務(wù) ？ 1四種衛(wèi)生管理模式？ 1☆ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理要點(diǎn) ？ 1 醫(yī)師管理、護(hù)士管理、醫(yī)療事故管理、傳染病管理、血液管理、母嬰保健管理、中醫(yī)管理的基本內(nèi)容 ？ 1我國醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的改革與發(fā)展歷程？ 第二章 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和組織管理 領(lǐng)導(dǎo)體制 ： 是指一個(gè)組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和權(quán)限的劃分制度，是領(lǐng)導(dǎo)者職能及其意圖借以實(shí)現(xiàn)的組織機(jī)構(gòu)形式。 ☆ 目前醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制的主要模式 （ 1） 黨委 書記 領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制 黨委 實(shí)行 集體領(lǐng)導(dǎo) ， 院長在黨委的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)醫(yī)院行政指揮 ， 醫(yī)院職工參與 民主管理。 缺點(diǎn)：由于書記、院長多頭指揮，難于實(shí)現(xiàn)院長對(duì)行政業(yè)務(wù)的獨(dú)立領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)一指揮。 （ 2） 院長負(fù)責(zé)制 院長對(duì)醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)工作全權(quán)負(fù)責(zé) ， 黨委實(shí)行保證監(jiān)督 ， 職工通過職工代表大會(huì)參與醫(yī)院的民主監(jiān)督與民主管理 。 目前我國大多數(shù)醫(yī)院實(shí)行此種領(lǐng)導(dǎo)體制 （ 3） 董事 會(huì) 領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制 醫(yī)院董事會(huì)向股東大會(huì)負(fù)責(zé)；院長由董事會(huì)任命，對(duì)董事會(huì)負(fù)責(zé)；醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)上的重大問題，經(jīng)董事會(huì)討論決定，院長具體執(zhí)行。主要在一些中外合資醫(yī)院或國內(nèi)股份制醫(yī)院實(shí)行 ☆ 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu) ？ 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制的變革 ？ 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)素質(zhì) ：政治、品德、知識(shí)、才能 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的基本職能 ：決策、計(jì)劃、組織、用人、協(xié)調(diào)、控制 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)方法 ： （一）基本工作方法 1．調(diào)查研究、聽取意見、集思廣益； 2．點(diǎn)面結(jié)合，具體指導(dǎo)； 3．合理分權(quán)、合理授權(quán)； 4．貫徹執(zhí)行、注意反饋。 （二）具體的領(lǐng)導(dǎo)方法 1．行政領(lǐng)導(dǎo)方法 運(yùn)籌時(shí)間、組織會(huì)議、處理公文 2．業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)方法 （ 1）從重點(diǎn)學(xué)科入手，采取強(qiáng)有力的措施，促其發(fā)展；同時(shí)加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)，促進(jìn)平衡發(fā)展； （ 2）花大力抓好人才建設(shè)，主要是學(xué)科帶頭人建設(shè)、學(xué)科梯隊(duì)建設(shè)； （ 3）抓好設(shè)備的引進(jìn)、使用及效益評(píng)價(jià) ； （ 4）加強(qiáng)基本建設(shè)和經(jīng)濟(jì)管理。 3．學(xué)術(shù)領(lǐng)導(dǎo)方法 （ 1）抓好院內(nèi)的學(xué)術(shù)活動(dòng)，建立學(xué)術(shù)討論制度； （ 2）積極參加院外學(xué)術(shù)活動(dòng)和友好往來； （ 3）建立學(xué)術(shù)領(lǐng)導(dǎo)中心，吸收院內(nèi)老專家和一定比例的中青年骨干參加。 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù) ？ ☆ 醫(yī)院組織的主要類型 （ 1）直線組織 此組織類型只適合于規(guī)模較小、管理層次較為簡單的醫(yī)院如街道、地段醫(yī)院等一級(jí)醫(yī)院。 （ 2）直線參謀組織 此組織類型比較適合中等規(guī)模的醫(yī)院，如我國的區(qū)、縣中心醫(yī)院等二級(jí)醫(yī)院。 （ 3）矩陣組織 此組織類型適合于醫(yī)療任務(wù)重，業(yè)務(wù)情況復(fù)雜，輔助診療技術(shù)高 ，科研任務(wù)重的大型醫(yī)療單位。 （ 4） 其他復(fù)合組織類型 醫(yī)院組織的設(shè)置原則 ？ ☆ 醫(yī)院病床設(shè)置標(biāo)準(zhǔn) ？ 1 醫(yī)院病床設(shè)置原則 ：合理布局、適應(yīng)社會(huì)需求、服從醫(yī)院等級(jí)、效益與動(dòng)態(tài)管理、保證重點(diǎn)反映特色 1☆ 醫(yī)院病床與門診量（日）的比例 =1:3 1 醫(yī)院系統(tǒng)的組成 ？ 1 醫(yī)院部門劃分 ：診療部分、輔助診療部分、護(hù)理部門、機(jī)關(guān)職能部門和后勤保障部門、其他部門 1 組織工作的職能 ：充分發(fā)揮組織的功能、協(xié)調(diào)各種關(guān)系、促進(jìn)組織的革新與完善 1☆ 醫(yī)院人員編制的原則 ：功能任務(wù)定位、結(jié)構(gòu)合理、低投入高產(chǎn)出、動(dòng)態(tài)發(fā) 展 1☆ 醫(yī)院人員編制的有關(guān)規(guī)定 ： 參照 1978 年衛(wèi)生部頒發(fā)的《縣及縣以上綜合性醫(yī)院組織編制原則（試行草案）》 醫(yī)院床位與人員編制比例標(biāo)準(zhǔn) 適應(yīng)范圍（床） 計(jì)算基數(shù) 床位與工作人員之比 核編總數(shù)（人） 80150 100 1:: 130140 151250 200 1:: 260280 251350 300 1:: 420450 351450 400 1:: 560600 450 500 1:: 800850 醫(yī)院各類人員編制標(biāo)準(zhǔn) 類別 比例 行政、工勤人員 2830 行政 810 工勤 1822 衛(wèi)技人員 7072 中、西醫(yī)師 18 護(hù)理 36 藥劑 放射 檢驗(yàn) 其他 1 醫(yī)院編制 ： 1．廣義：指確定所有法定醫(yī)院的組織形式，機(jī)構(gòu)設(shè)置以及規(guī)定工作人員的數(shù)量、構(gòu)成和職務(wù)數(shù)的配額。 2．狹義： 醫(yī)院人員編制 ： 純粹的對(duì)醫(yī)院工作人員數(shù)量、各類人員構(gòu)成的設(shè)定。 1 我國醫(yī)院人員的職類和職稱 ？ 醫(yī)院人員編制方法 ： （ 1）工作量測(cè)定，工時(shí)測(cè)定，通常包括工時(shí)、工時(shí)單位、工時(shí)單位值的測(cè)定。 （ 2）各部門人員的編制方法 P36 第三章 醫(yī)院文化建設(shè) ☆ 醫(yī)院文化 ： 是指在社會(huì)文化和現(xiàn)代意識(shí)影響下所形成的具有醫(yī)院特征群體意識(shí) ， 是為全體醫(yī)務(wù)人員所認(rèn)同的行為準(zhǔn)則和所奉行的價(jià)值觀念 ， 是企業(yè)文化在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的一種形式 ， 是社會(huì)公德加職業(yè)特征的表現(xiàn)。 它是指特定的群體在醫(yī)療及與之相關(guān)領(lǐng)域的生產(chǎn)、生活實(shí)踐中所創(chuàng)造的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和，是一種具有醫(yī)院自身特點(diǎn)的行業(yè)文化。 ☆ 醫(yī)院文化的結(jié)構(gòu) ？ ☆ 醫(yī)院文化的內(nèi)容 ： 醫(yī)院精神 、 道德 、 思維 、 心理 、 服務(wù) 、 科技 、 管理 、 制度 、 環(huán)境 以及 組織文化 。 醫(yī)院文化的重要性？ ☆ 醫(yī)院文化的功能 ： 導(dǎo)向 、 育人 、 激勵(lì) 、 凝聚 、 約束 、 調(diào)節(jié) 、 管理 、 保障 功能。 醫(yī)院文化的特征 ： （ 1） 學(xué)科上的總和性 （ 2） 視野上的開闊性 （ 3） 形式上的多樣性 （ 4） 理論和方法上的集優(yōu)性 （ 5） 功能上的參與性 醫(yī)院文化建設(shè)的現(xiàn)狀與問題，醫(yī)院文化建設(shè)的對(duì)策？ ☆ 醫(yī)院形象 ：是 醫(yī)院文化的表現(xiàn)形式，醫(yī)院文化是醫(yī)院形象的基礎(chǔ)。 ☆ 醫(yī)院形象的內(nèi)容 ？ 醫(yī)院如何樹立自己的品牌 ？ 怎樣塑造醫(yī)院的形象： ① 領(lǐng)導(dǎo)重視 ② 重視科技人才 ③ 抓管理，確保高效、規(guī)范 化服務(wù) ④ 抓質(zhì)量，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù) ⑤ 抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng) ⑥ 創(chuàng)造優(yōu)美的內(nèi)外環(huán)境 ⑦ 收費(fèi)合理 塑造醫(yī)院形象的方法 ： ① 環(huán)境熏陶法 ② 群眾自我教育法 ③ 楷模示范法 ④ 規(guī)范踐履法 ⑤ 形象評(píng)價(jià)法 1 ☆ 醫(yī)院文化建設(shè)與醫(yī)院精神文明建設(shè)的共同點(diǎn) ？ 1 醫(yī)院文化與醫(yī)院精神文明的區(qū)別 ？ 1 提升醫(yī)院精神文明的途徑 ？ 第四章 醫(yī)院人力資源管理 ☆ 醫(yī)院的人力資源 ： 醫(yī)院里具有一定的學(xué)歷、技術(shù)職稱或某個(gè)方面專長的專業(yè)技術(shù)人員、管理人員和后勤人員。 衛(wèi)生人力資源：指一定時(shí)間和一