【正文】 定區(qū)域范圍內(nèi)存在于衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部的具有一定專業(yè)技能的各類衛(wèi)生工作者數(shù)量和質(zhì)量的總和。 人力資源管理 ： 指圍繞著人力資產(chǎn)的獲取和提升以及人力資產(chǎn)最大限度的發(fā)揮作用所開展的各項(xiàng)工作 醫(yī)院人力資源管理的特點(diǎn) ？ 醫(yī)院人力資源的分類 ：衛(wèi)生人員（醫(yī)療保健、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)學(xué)科研和在職教育等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的在職職工），鄉(xiāng)村醫(yī)生，衛(wèi)生員。 醫(yī)院人力資源配置程序 ？ 內(nèi)容： 職務(wù)體系設(shè)計(jì)，崗位設(shè)置與職務(wù)分析，人員規(guī)劃，人員獲取甑選與聘任，激勵(lì)，績(jī)效管理，薪酬組合與福利安排，人員培訓(xùn)與開發(fā)及組織學(xué)習(xí)，人事關(guān)系與爭(zhēng)議處理，生涯管理與接任者計(jì)劃 醫(yī)院人力資源編制方法 ？ 醫(yī)院人力資源管理的方法 ？ 醫(yī)院人力資源管理的職能？ ☆ 目前對(duì)醫(yī) 院經(jīng)營(yíng)者的激勵(lì)存在的問(wèn)題和解決對(duì)策 ？ 目前醫(yī)院院長(zhǎng)的收入結(jié)構(gòu) ？ 1 對(duì)醫(yī)院專業(yè)人員的激勵(lì) ？ 1 醫(yī)院人力資源激勵(lì)機(jī)制制定與實(shí)施過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題？ 1 醫(yī)院人力資源管理相關(guān)政策？ 第五章 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 ☆ 財(cái)務(wù)管理的基本內(nèi)容 ：資金籌集，預(yù)算編制，投資決策，資產(chǎn)管理（ 提高資產(chǎn)的使用率 ），（ 搞好結(jié)余分配 ）做好財(cái)務(wù)決算、進(jìn)行財(cái)務(wù)報(bào)表分析。 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的指導(dǎo)思想 ：服務(wù)優(yōu)質(zhì)與高效、醫(yī)療成本低廉、價(jià)格合理、收益最大化 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo) ：結(jié)余最大化、資產(chǎn)要保值增值、事業(yè)基金積累越多越好 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的原則 ：資金合理配置、收支平衡 、成本效益、收益與風(fēng)險(xiǎn)均衡 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本環(huán)節(jié) ：積極組織醫(yī)院收入；科學(xué)編制收支預(yù)算；做好會(huì)計(jì)報(bào)表決算；開展經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析；進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督檢查。 長(zhǎng)期資金的籌集：見筆記 銀行信貸、發(fā)行債券、債券面值發(fā)行極其利息支付 ☆ 資金的時(shí)間價(jià)值 ：指資金經(jīng)歷了一定時(shí)間段的投資和再投資所增加的價(jià)值 資金時(shí)間價(jià)值的計(jì)算 ： P：本金，又稱起初金額或現(xiàn)值 i：利率，通常指每年利息與本金之比 I：利息 S：本金與利息之和，又稱終值或本利和 t：時(shí)間，通常以年為單位 （ 1）單利的計(jì)算： 單利利息： I=P i t 單利終值： S=P+I=P+P i t=P (1+i t) 單利現(xiàn)值： P=SI=SS i t=S (1i t) （ 2）復(fù)利的計(jì)算 復(fù)利終值： S=P+P i=P (1+i) 復(fù)利現(xiàn)值： P=S/(1+i)n=S (1+i)n （ 3） 年金的計(jì)算 年金終值： Vn=A∑ nt=1(1+i)t1 年金現(xiàn)值： Vo=A∑ nt=1[1/(1+i)t] ∑ nt=1(1+i)t1為年金終值系數(shù) ∑ nt=1[1/(1+i)t]為年金現(xiàn)值系數(shù) ☆ 投資的風(fēng)險(xiǎn)價(jià)值 ：指投資者由于冒著風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行投資而獲得的超過(guò)資金時(shí)間價(jià)值的額外收益，又稱投資風(fēng)險(xiǎn)收益或投 資風(fēng)險(xiǎn)報(bào)酬。 投資風(fēng)險(xiǎn)價(jià)值的計(jì)算 ： 計(jì)算投資項(xiàng)目的預(yù)期收益、收益標(biāo)準(zhǔn)離差、收益標(biāo)準(zhǔn)利差率、計(jì)算投資方案應(yīng)得風(fēng)險(xiǎn)收益率、預(yù)測(cè)投資收益率 1 ☆ 資產(chǎn) ：指醫(yī)院擁有或者控制的能以貨幣計(jì)量并能為醫(yī)院未來(lái)帶來(lái)一定經(jīng)濟(jì)效益的經(jīng)濟(jì)資源。包括流動(dòng)資產(chǎn)、對(duì)外投資、固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)、遞延資產(chǎn)和其他資產(chǎn)。 1 ☆ 流動(dòng)資產(chǎn) ：指可以在一年內(nèi)變現(xiàn)的資產(chǎn)，包括現(xiàn)金、各種存款、應(yīng)收賬款、存貨。 1 流動(dòng)資產(chǎn)的特點(diǎn) ：①使用周期短②變現(xiàn)能力強(qiáng)③形態(tài)多樣化 1 ☆ 固定資產(chǎn) ：指一般設(shè)備單位價(jià)值 500元以上，專用設(shè)備單位價(jià)值 800元以上，使用年限在一年以上，并在使 用過(guò)程中保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。 1 ☆ 固定資產(chǎn)分類 ：房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、圖書、其他固定資產(chǎn) 1 ☆ 無(wú)形資產(chǎn) ：指可長(zhǎng)期使用而不具備實(shí)物形態(tài)，但能為使用者提供某種權(quán)利的資產(chǎn)，包括專利權(quán)、專營(yíng)權(quán)、非專利技術(shù)、商譽(yù)、著作權(quán)、土地使用權(quán)等。 1 無(wú)形資產(chǎn)的特點(diǎn) ： （ 1） 既具有固定資產(chǎn)相近的一面，又可以通過(guò)分期攤銷的方式使價(jià)值得以轉(zhuǎn)移和補(bǔ)償 （ 2） 非流動(dòng)性，有效期長(zhǎng) （ 3） 沒(méi)有物質(zhì)實(shí)體 1 無(wú)形資產(chǎn)的計(jì)價(jià) ： （ 1） 對(duì)于購(gòu)入的，按實(shí)際成本計(jì)價(jià) （ 2） 接受投資取得的，按評(píng)估確定或合同約定價(jià)格計(jì)價(jià) （ 3） 自行開發(fā)的，按開發(fā)過(guò)程中的實(shí)際發(fā)生的支出數(shù)和評(píng)估價(jià)格計(jì)價(jià) 1 無(wú)形資產(chǎn)的攤銷 ：直線法 無(wú)形資產(chǎn)年攤銷額 =無(wú)形資產(chǎn)價(jià)值247。無(wú)形資產(chǎn)攤銷期年限 ☆ 醫(yī)院負(fù)債 ：指醫(yī)院所承擔(dān)的能以貨幣計(jì)量，需要以資產(chǎn)或勞務(wù)償還的債務(wù) 2 醫(yī)院負(fù)債的內(nèi)容 ：各類應(yīng)付賬款、醫(yī)療預(yù)收款、預(yù)提費(fèi)用、應(yīng)付工資、應(yīng)提職工福利費(fèi)、應(yīng)付社會(huì)保障費(fèi)、短期借款、長(zhǎng)期借款等。 2 負(fù)債的特點(diǎn)： （ 1） 指已發(fā)生，并在未來(lái)的一定時(shí)期內(nèi)必須償付的經(jīng)濟(jì)義務(wù) （ 2） 可以計(jì)量，有確切的或預(yù)計(jì)的金額 （ 3） 有確切的債權(quán)人和償付期限 （ 4） 只有在償付或債權(quán)人放棄債權(quán)或情況發(fā)生變化后才能消失 2 凈資產(chǎn)管理的內(nèi)容 ： （ 1） 事業(yè)基金 ： 醫(yī)院事業(yè)基金主要用于事業(yè)發(fā)展平衡收支。 （ 2） 固定基金 ： 它是指固定資產(chǎn)占用的資金，反映固定資產(chǎn)的原始價(jià)值。 （ 3） 專用基金 ： 是指醫(yī)院按照規(guī)定提取或設(shè)置的有專門用途的資金，包括： 修購(gòu)基金、職工福利基金、其他專用基金、財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助結(jié)余 2 藥品管理方法 ： （ 1）應(yīng)遵循有關(guān)法律法規(guī) （ 2）銷售成本計(jì)算 P291 ①按藥品綜合加成率計(jì)算藥品成本 ②按藥品綜合差價(jià)率計(jì)算藥品成本 2 藥品管理效果的考核評(píng)價(jià) P292 （ 1） 建立藥品庫(kù)房管理責(zé)任制 （ 2） 庫(kù)存誤差率指標(biāo) （ 3） 藥品損耗率指標(biāo) （ 4） 藥品資金平均占用額及其資金周轉(zhuǎn)速度 2 ☆ 財(cái)務(wù)報(bào)告概念及其組成 ？ 2 財(cái)務(wù)報(bào)告的基礎(chǔ)知識(shí) ？ 2 ☆ 醫(yī)院 財(cái)務(wù)分析的主要內(nèi)容 ： （ 1） 資金結(jié)構(gòu)分析 （ 2） 醫(yī)療業(yè)務(wù)開展情況和醫(yī)療服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量變動(dòng)情況分析 （ 3） 償還能力分析 （ 4） 結(jié)余能力分析 （ 5） 獎(jiǎng)金運(yùn)用效率分析 （ 6） 醫(yī)療成本、費(fèi)用分析 2 醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的方法： （ 1） 趨勢(shì)分析法 （ 2） 比較分析法 （ 3） 比率分析法 （ 4） 因素分析法 第六章 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理 ☆ 醫(yī)院質(zhì)量管理 ：在醫(yī)院系統(tǒng)中全面實(shí)行質(zhì)量管理，按照醫(yī)療質(zhì)量形成的規(guī)律，應(yīng)用各種科學(xué)的方法，以保證和提高醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到預(yù)定目標(biāo)的管理。 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 ： 指醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)者實(shí)際感知的醫(yī)療服務(wù)水平 (即體驗(yàn)的服務(wù)質(zhì)量 )與他們對(duì)服務(wù)質(zhì)量的期望 (即期望的服務(wù)質(zhì)量 )之間的對(duì)比。 醫(yī) 院質(zhì)量管理的主要內(nèi)容 ？ 任務(wù)：開展廣泛的質(zhì)量教育，健全質(zhì)量管理規(guī)章制度，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，建立質(zhì)量信息系統(tǒng)，建立質(zhì)量保證體系，實(shí)現(xiàn)全面質(zhì)量管理。 ☆ 醫(yī)院質(zhì)量管理體系的構(gòu)成 ？ 醫(yī)院質(zhì)量管理組織體系分為三層： （ 1） 醫(yī)院質(zhì)量自主管理 （ 2） 科室和部門質(zhì)量管理小組 （ 3） 院級(jí)質(zhì)量管理組織 醫(yī)院質(zhì)量管理體系 ？ ☆ 醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量評(píng)審的主要內(nèi)容 ？ 醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容：結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)、結(jié)果評(píng)價(jià) 醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)的三級(jí)結(jié)構(gòu)： （ 1）醫(yī)療基礎(chǔ)條件質(zhì)量（結(jié)構(gòu)質(zhì)量） 包括：人員（教育背景、資格、人員結(jié)構(gòu)等）、醫(yī)療技術(shù)、儀器設(shè)備等。 （ 2）醫(yī)療工作 環(huán)節(jié)質(zhì)量（運(yùn)行質(zhì)量） 主要指醫(yī)療技術(shù)管理、行政后勤管理和思想政治工作 （ 3）醫(yī)療服務(wù)終末質(zhì)量（成果質(zhì)量） 對(duì)主要質(zhì)量指標(biāo)的評(píng)價(jià)，如病死率、治愈率、平均住院天數(shù)等。 ☆ 《國(guó)際醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》主要內(nèi)容 ？ （ 1）以患者為中心的標(biāo)準(zhǔn)： （ 2）醫(yī)療服務(wù)的可及性；患者及其家屬的權(quán)利；患者病情的評(píng)估；患者的治療；患者及其家屬的教育。 （ 3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)： （ 4）質(zhì)量改進(jìn)與患者安全；感染的預(yù)防和控制；管理體制、領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)；設(shè)施管理與安全；員工的資質(zhì)與教育；信息的管理。 ☆ ISO90042標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容 ？ 1991年國(guó)際 標(biāo)準(zhǔn)化組織頒布 ISO9004－ 2標(biāo)準(zhǔn) ISO族分類： ISO9000－－指導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)。表述質(zhì)量管理體系基本原理會(huì)規(guī)定質(zhì)量管理體系術(shù)語(yǔ)。 ISO9001－－質(zhì)量保證模式標(biāo)準(zhǔn)。用于組織證實(shí)其具有提供滿足客戶要求和符合法規(guī)要求的產(chǎn)品能力。 ISO9004－－質(zhì)量體系標(biāo)準(zhǔn)。目的在于為管理者提供質(zhì)量體系的應(yīng)用指南，從而改進(jìn)組織的整體質(zhì)量。 醫(yī)院質(zhì)量評(píng)審的要求、間隔及注意事項(xiàng) ？ ISO9000質(zhì)量管理體系認(rèn)證方法？ （ 1）制定質(zhì)量管理計(jì)劃，確定符合醫(yī)院建設(shè)的質(zhì)量方針和目標(biāo)。 （ 2）對(duì)工作人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。 （ 3）確定醫(yī)院 診療過(guò)程存在的質(zhì)量問(wèn)題。 （ 4）編制醫(yī)院質(zhì)量管理體系文件，包括醫(yī)院質(zhì)量手冊(cè)、質(zhì)量管理體系程序文件、質(zhì)量計(jì)劃和規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、作業(yè)指導(dǎo)書。 （ 5）醫(yī)院質(zhì)量管理體系的實(shí)施。 （ 6）進(jìn)行質(zhì)量管理體系審核和管理評(píng)審、認(rèn)證。 1☆ 流程圖 ：形象的展示過(guò)程的具體步驟 繪制方法：（ 1）明確繪制的目的和適當(dāng)?shù)母袷剑槍?duì)主要質(zhì)量問(wèn)題繪圖。 （ 2） 決定圖的起點(diǎn)和終點(diǎn) （ 3）明確流程圖的要素（投入、步驟、產(chǎn)出） 應(yīng)用 ？ 1 ☆ 排列圖的原理 ：又稱帕累托圖，反應(yīng)了關(guān)鍵的少數(shù)和次要的多數(shù)的觀點(diǎn)。在影響質(zhì)量的因素中，少數(shù)一些關(guān)鍵問(wèn)題重復(fù)發(fā)生，成為 管理者迫切需要解決的問(wèn)題 繪制方法：（ 1） 收集一定時(shí)期的質(zhì)量數(shù)據(jù)； （ 2） 將數(shù)據(jù)按原因分層，并計(jì)算各原因的頻數(shù)和累計(jì)頻數(shù)； （ 3） 繪制排列圖； （ 4） 尋找少數(shù)關(guān)鍵因素，采取措施。 應(yīng)用 ？ 1☆ 因果分析圖 ：又稱魚刺圖或石川馨圖，是一種由結(jié)果找原因的方法，即根據(jù)反映出來(lái)的質(zhì)量問(wèn)題來(lái)尋找造成這種結(jié)果的各種原因，然后有針對(duì)性的采取措施，解決質(zhì)量問(wèn)題的方法。 繪制方法：（ 1） 確定分析對(duì)象，明確問(wèn)題； （ 2） 召開質(zhì)量分析會(huì)，找出影響質(zhì)量問(wèn)題的特性原因及具體的解決措施； （ 3） 把影響因素分成小、中、大原因； （ 4） 繪 制因果分析圖。 應(yīng)用 ？ 1☆ 控制圖的原理 ：控制圖是把數(shù)理統(tǒng)計(jì)的原理應(yīng)用于質(zhì)量管理，反映醫(yī)療過(guò)程中質(zhì)量的中心趨勢(shì)與離散的變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)超限的異常狀態(tài)，從而起到質(zhì)量控制的作用。 繪 制方法 ：（ 1） 選取醫(yī)療指標(biāo)的歷史資料，并對(duì)其可靠性進(jìn)行分析； （ 2） 計(jì)算控制圖中線 （ 3） 計(jì)算離散指標(biāo) （ 4） 計(jì)算上下控制界限 （ 5） 先做分析用控制圖，再做管理用控制圖。 應(yīng)用 ？ 1☆ 標(biāo)桿對(duì)比的含義與應(yīng)用 ？ 1☆ 臨床路徑 ： 針對(duì)特定病種或手術(shù)制定的臨床診斷、治療的規(guī)范性流程和操作步驟 1 分層圖的應(yīng)用 ？ 分類法又稱分層 法，是通過(guò)一定的