20xx年醫(yī)學(xué)專題—第7章-膽堿受體阻斷藥good!-文庫吧
2024-11-19 05:24 本頁面
【正文】 腸平滑 (p237。nghu225。)痙攣，降低蠕動的幅痙攣，降低蠕動的幅度和度和 頻率，緩解胃腸絞痛。頻率，緩解胃腸絞痛。(2)對尿道平滑肌及膀胱逼尿肌也有松弛和降低張力的作用。對尿道平滑肌及膀胱逼尿肌也有松弛和降低張力的作用。 (3)對膽道、對膽道、輸尿管、子宮和支氣管的平滑肌松弛作用較弱。輸尿管、子宮和支氣管的平滑肌松弛作用較弱。(4)阿托品對胃腸括約肌的松弛作用不太明顯，常取決于括阿托品對胃腸括約肌的松弛作用不太明顯，常取決于括 約肌的功能狀態(tài)。約肌的功能狀態(tài)?！? 胃腸道平滑肌、膀胱逼尿肌 膽道、輸尿管、支氣管作用較弱 子宮平滑肌影響極小第十三 頁 ，共四十五 頁 。(1) 心率心率心率減慢：心率減慢： 阿托品阿托品 ~ 心率減慢心率減慢 ，每分鐘可減慢，每分鐘可減慢 4~8 次，但作用短暫。阿托品可阻斷突觸前膜次，但作用短暫。阿托品可阻斷突觸前膜 M1受體，促進(jìn)受體，促進(jìn) Ach的釋放的釋放(sh236。f224。ng)所致（突觸前膜所致（突觸前膜 M1受體激動時(shí)負(fù)反饋抑制受體激動時(shí)負(fù)反饋抑制 Ach的釋放）。的釋放）。 心率加快：心率加快： 阿托品心率加快作用比較明顯，心率加快作用取阿托品心率加快作用比較明顯，心率加快作用取決于迷走神經(jīng)的張力。阿托品阻斷心臟的決于迷走神經(jīng)的張力。阿托品阻斷心臟的 M2受體，解除受體，解除(jiěch)迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用。迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用。 (2) 房室傳導(dǎo)房室傳導(dǎo) ：拮抗迷走張力過高所致的傳導(dǎo)阻滯：拮抗迷走張力過高所致的傳導(dǎo)阻滯 ,解除迷走解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，使房室傳導(dǎo)加快。神經(jīng)對心臟的抑制作用，使房室傳導(dǎo)加快。第十四 頁 ，共四十五 頁 。 治療量治療量 阿托品對血管與血壓無明顯影響，阿托品對血管與血壓無明顯影響， 大劑量大劑量 阿托阿托品可品可 解除小血管痙攣解除小血管痙攣 ，增加組織灌注量，改善微循環(huán)，增加組織灌注量，改善微循環(huán)。阿托品對皮膚血管擴(kuò)張作用明顯，出現(xiàn)潮紅、濕熱。阿托品對皮膚血管擴(kuò)張作用明顯，出現(xiàn)潮紅、濕熱。 阿托品的血管擴(kuò)張作用與阿托品的血管擴(kuò)張作用與 M受體阻斷無關(guān)，受體阻斷無關(guān)， 可能是直可能是直接血管擴(kuò)張作用或是接血管擴(kuò)張作用或是 (hu242。 sh236。)由于體溫升高后的代償性由于體溫升高后的代償性散熱反應(yīng)。散熱反應(yīng)。第十五 頁 ，共四十五 頁 。 較大劑量（較大劑量（ 1~2mg）） 可興奮延腦呼吸中樞可興奮延腦呼吸中樞 (zhōngshū)和大腦和大腦皮層。此作用可用于有機(jī)磷中毒呼吸抑制作用的解救。皮層。此作用可用于有機(jī)磷中毒呼吸抑制作用的解救。 中毒劑量（中毒劑量（ 10mg)可出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀，如煩躁不可出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀，如煩躁不安，多言，幻覺，運(yùn)動失調(diào)，驚厥等。安，多言，幻覺，運(yùn)動失調(diào)，驚厥等。第十六 頁 ，共四十五 頁 。劑量 ： （ 1~2mg) （ +）延髓呼吸中樞 （ 2~5mg）（ ++）大腦皮層 不安、多言、譫妄 10mg （ ++++）大腦、脊髓 幻覺、定向障礙、驚厥 （ ）大腦 中樞麻痹 (m225。b236。) 呼吸、循環(huán)衰竭持續(xù) (ch237。x249。)大劑量第十七 頁 ，共四十五 頁 。 【臨床 (l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用】 胃腸道絞痛療效好； 膽、腎等絞痛常與嗎啡 (ma fēi)合用； 膀胱刺激癥狀、小兒遺尿癥。 麻醉前給藥；盜汗、流涎； 潰瘍病的輔助治療。第十八 頁 ，共四十五 頁 。 （ 1）虹膜睫狀體炎 （ 2）檢查眼底 （ 3）驗(yàn)光配鏡 迷走張力過高所致 (suǒ zh236。)心動 過緩、傳導(dǎo)阻滯 感染中毒性休克 大劑量第十九 頁 ，共四十五 頁 。【不良反應(yīng)及中毒 (zh242。ng d)】 80~130mg，兒童 10mg 不良反應(yīng) ：口干、視力模糊、心率加快 (jiā ku224。i)、瞳孔擴(kuò)大及皮膚潮紅等。第二十 頁 ，共四十五 頁 。中毒解救：主要是對癥治療 (zh236
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