【正文】 movement sleep, REM睡眠）,腦的氧耗較清醒(qīngxǐng)狀態(tài)高，肌張力幾乎喪失，身體動(dòng)彈不得 腦電波節(jié)律快，眼肌和內(nèi)耳肌活躍 心率和呼吸加速，但變得不規(guī)則 軀體深部體溫開(kāi)始下降 快速眼動(dòng)，伴隨做夢(mèng),“活躍的大腦(d224。nǎo)，癱瘓的身體”,第二十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。,睡眠(shu236。mi225。n)周期,睡眠過(guò)程，腦反復(fù)循環(huán)于非REM睡眠相和REM睡眠相兩種狀態(tài)，兩者周期性地交替進(jìn)行，大約90分鐘為一個(gè)周期。 健康成年人睡眠時(shí)間=75％非REM睡眠時(shí)間+25％REM睡眠 1期：幾分鐘，睡眠最淺，α節(jié)律不規(guī)則，并逐漸消失，眼球(yǎnqi)緩慢轉(zhuǎn)動(dòng) 2期：515分鐘，睡眠較深，偶發(fā)睡眠梭形波及大幅度的K復(fù)合波，眼球幾乎停止轉(zhuǎn)動(dòng) 3期：出現(xiàn)大幅度的、慢速的δ節(jié)律，眼和軀體停止運(yùn)動(dòng) 4期：睡眠最深，出現(xiàn)大幅度的小于或等于2Hz的δ節(jié)律，2040 分鐘,非REM睡眠(shu236。mi225。n)相,第二十四頁(yè)，共八十一頁(yè)。,睡眠過(guò)程(gu242。ch233。ng)中兩種時(shí)相互相交替 兩種睡眠時(shí)相均可直接轉(zhuǎn)為覺(jué)醒狀態(tài),第二十五頁(yè)，共八十一頁(yè)。,睡眠(shu236。mi225。n)各期的腦波,典型(diǎnx237。ng)a波,a波變得不規(guī)則，出現(xiàn)(chūxi224。n)q波，睡眠梭形波,a波消失，q波背景上出現(xiàn)K復(fù)合波,在q波背景上出現(xiàn)d波,50%以上出現(xiàn)高幅d波,第二十六頁(yè)，共八十一頁(yè)。,第三節(jié) 睡眠與覺(jué)醒(ju233。xǐng)的機(jī)制,睡眠與覺(jué)醒是中樞特定結(jié)構(gòu)主動(dòng)活動(dòng)(hu243。 d242。ng)的結(jié)果 大腦皮層的活動(dòng)狀態(tài)實(shí)際上是由腦深部的少數(shù)神經(jīng)元群控制的。 這些神經(jīng)元就像開(kāi)關(guān)與調(diào)諧器，調(diào)控著大腦皮層的興奮性，調(diào)控著感覺(jué)信息流向大腦皮層的傳輸。,大腦皮層(d224。nǎop237。c233。ng),↑,↑,神經(jīng)元群,感覺(jué)信息,第二十七頁(yè)，共八十一頁(yè)。,雖然現(xiàn)有的研究對(duì)這些調(diào)制系統(tǒng)的工作原理還不完全了解，但可歸納出幾條基本原則： 彌散性調(diào)制系統(tǒng)對(duì)睡眠和覺(jué)醒起最關(guān)鍵的控制作用； 腦干NE和5HT能神經(jīng)元在覺(jué)醒期間放電，維持覺(jué)醒狀態(tài)；而Ach能神經(jīng)元活動(dòng)則維持快速眼動(dòng)睡眠； 彌散性調(diào)制系統(tǒng)控制丘腦(qiūnǎo)的節(jié)律活動(dòng)，丘腦又反過(guò)來(lái)控制著皮層的腦電節(jié)律；丘腦緩慢的、與睡眠相關(guān)的節(jié)律阻斷感覺(jué)信息輸入大腦皮層； 睡眠還涉及下行調(diào)制系統(tǒng)的活動(dòng)，如在做夢(mèng)時(shí)，腦通過(guò)下行調(diào)制系統(tǒng)有效的抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。,第二十八頁(yè)，共八十一頁(yè)。,彌散(m237。s224。n)性調(diào)制系統(tǒng)(diffuse modulatory system),彌散性調(diào)制系統(tǒng)(diffuse modulatory system)存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，由一些相關(guān)但釋放不同遞質(zhì)的細(xì)胞群組成。這些細(xì)胞群都能通過(guò)它們廣泛的軸突分支投射，來(lái)擴(kuò)大它們的空間聯(lián)系，并通過(guò)促代謝型的突觸后受體來(lái)延長(zhǎng)它們的作用。 彌散性調(diào)制系統(tǒng)的神經(jīng)細(xì)胞通常不傳輸具體的感覺(jué)信息,而是行使調(diào)節(jié)功能(gōngn233。ng),調(diào)制著大量的突觸后神經(jīng)元(比如大腦皮層、丘腦和脊髓)的興奮性和同步化活動(dòng)等。,第二十九頁(yè)，共八十一頁(yè)。,一、上行(sh224。ngx237。ng)網(wǎng)狀激活系統(tǒng)與覺(jué)醒,20世紀(jì)40年代至50年代，意大利神經(jīng)生理學(xué)家Moruzzi及同事開(kāi)始研究腦干對(duì)覺(jué)醒的控制 他們(tā men)發(fā)現(xiàn)：損毀動(dòng)物腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)導(dǎo)致類似于非REM睡眠的狀態(tài)；反之，電刺激腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)可使皮層從非REM睡眠的慢速、節(jié)律性腦電活動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)楦X(jué)、更喚醒狀態(tài)，其腦電圖與覺(jué)醒相似。 提示了這一部位的神經(jīng)元活動(dòng)是保持覺(jué)醒所必須的 Moruzzi將這個(gè)刺激區(qū)稱為“上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)”,第三十頁(yè)，共八十一頁(yè)。,第三十一頁(yè)，共八十一頁(yè)。,20世紀(jì)60年代以后，研究者采用腦橫斷法進(jìn)行的一系列實(shí)驗(yàn)表明，腦干在睡眠與覺(jué)醒(ju233。xǐng)的調(diào)節(jié)中有重要作用： （1）腦干后端橫切腦，動(dòng)物保持正常的覺(jué)醒與睡眠狀態(tài) （2）腦干中部橫切腦，動(dòng)物幾乎都處于覺(jué)醒狀態(tài)，提示腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)后部控制睡眠 （3）腦干以上橫切腦后，動(dòng)物處于永久睡眠狀態(tài)，提示腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)前部控制覺(jué)醒。,第三十二頁(yè)，共八十一頁(yè)。,第三十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。,一些腦區(qū)的神經(jīng)元在覺(jué)醒狀態(tài)時(shí)放電頻率增高，其中包括藍(lán)斑（NE神經(jīng)元）、中縫核群（5HT能神經(jīng)元）、基底(jī dǐ)前腦（Ach能神經(jīng)元）。 這些區(qū)域的神經(jīng)元直接與丘腦、大腦皮層及其他腦區(qū)形成突觸聯(lián)系。 它們釋放遞質(zhì)所導(dǎo)致的總效應(yīng)是使靶區(qū)神經(jīng)元去極化，興奮性增高，并抑制節(jié)律性的放電，這種效應(yīng)在丘腦感覺(jué)中繼神經(jīng)元表現(xiàn)得尤為明顯。,第三十四頁(yè)，共八十一頁(yè)。,二、入睡(r249。shu236。)與非快速眼動(dòng)睡眠,入睡過(guò)程包含一系列進(jìn)行性的腦活動(dòng)改變，然后(r225。nh242。u)進(jìn)入非REM睡眠狀態(tài) 非REM睡眠是如何被啟動(dòng)的，現(xiàn)在還不清楚。但大多數(shù)彌散調(diào)制性系統(tǒng)的神經(jīng)元（如藍(lán)斑、中縫核群以及基底前腦的神經(jīng)元）放電頻率普遍降低。 盡管基底前腦大部分區(qū)域似乎參與維持覺(jué)醒和喚醒，但有一組神經(jīng)元在非REM睡眠期間放電頻率增高，而在覺(jué)醒狀態(tài)時(shí)沉寂。,第三十五頁(yè)，共八十一頁(yè)。,非REM睡眠早期的腦電活動(dòng)有睡眠梭形波，由丘腦神經(jīng)元的固有節(jié)律產(chǎn)生。 隨著非REM睡眠的進(jìn)展，梭形腦電波消失，代之為緩慢的δ節(jié)律（小于4Hz）。 δ節(jié)律也是丘腦神經(jīng)元活動(dòng)產(chǎn)生的。 梭形波或δ節(jié)律期間(qījiān)神經(jīng)元活動(dòng)的同步化是由于丘腦內(nèi)部及丘腦與皮層之間的交互神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的活動(dòng)導(dǎo)致的。 由于丘腦和大腦皮層之間存在強(qiáng)的雙向興奮性聯(lián)系，丘腦或大腦皮層任何一方的節(jié)律性活動(dòng)都會(huì)顯著的影響另一方。,第三十六頁(yè)，共八十一頁(yè)。,三、快速(ku224。i s249。)眼動(dòng)睡眠,大腦皮層在REM睡眠期間的活躍程度至少不低于在覺(jué)醒時(shí)，如視皮層神經(jīng)元、運(yùn)動(dòng)皮層神經(jīng)元 REM睡眠期間復(fù)雜的夢(mèng)需要(xūy224。o)大腦皮層的活動(dòng)，而大腦皮層并非REM睡眠所必須 REM睡眠的神經(jīng)控