20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺結(jié)核規(guī)范化-診治-文庫吧
2024-11-14 18:28 本頁面
【正文】 結(jié)核患者進行傳統(tǒng)藥敏試驗，2013下半年后按中蓋結(jié)核病項目要求對所有涂陽和涂陰培陽肺結(jié)核患者進行耐藥快速檢測。三年間新登記肺結(jié)核患者檢測患者數(shù)和檢測率逐年上升(sh224。ngshēng)，2014年耐藥檢測率達到86.3%?！?“20122014年利福平耐藥肺結(jié)核患者登記數(shù)逐年增加，由2012年登記的68例增加到2014年211例，其中某市2014年登記數(shù)較2013年下降。”,第十三頁，共三十八頁。,上述(sh224。ngsh249。)數(shù)據(jù)說明：,某市2014年耐藥結(jié)核病登記率下降，正是因為該市查痰率一直是比較好的（100%） 查痰率的提高不但可以有效發(fā)現(xiàn)傳染性患者，結(jié)合傳統(tǒng)和分子生物學(xué)方法可以早期診斷耐多藥結(jié)核病患者，達到早期開展耐藥治療，提高治療的成功率，減少傳播，最終達到有效控制(k242。ngzh236。)耐多藥結(jié)核病的發(fā)生,第十四頁，共三十八頁。,診斷中存在的問題(w232。nt237。)及分析,鑒別診斷抗炎治療中存在的問題： 無細菌學(xué)依據(jù)(yīj249。)，影像提示為感染性病變時，需要抗炎治療 存在問題： 抗炎治療與抗結(jié)核治療同步進行（TB ?肺炎？） 抗炎治療后無復(fù)查（抗炎治療的目的？） 應(yīng)用氟喹諾酮類藥物抗炎（混淆診斷、單藥治療產(chǎn)生耐藥）,第十五頁，共三十八頁。,診斷中存在(cnz224。i)的問題及分析,4.鑒別診斷中存在問題：未開展或過度開展鑒別診斷項目 一張胸片or CT 定診斷… 是否TB？是否活動？ PPD CEA、腫瘤標記(biāoj236。)物 痰檢細胞學(xué) 纖維支氣管鏡檢查,第十六頁，共三十八頁。,診斷中存在的問題(w232。nt237。)及分析,5.忽視治療過程中進一步鑒別診斷 尤其是菌陰肺結(jié)核, 鑒別診斷應(yīng)該貫穿全程，直至治愈。 服用抗結(jié)核藥物 ≠ 確診肺結(jié)核 治療過程中應(yīng)該定期評估(p237。nɡ ɡū)療效果，未取得預(yù)期療效的病例，分析原因：治療依從性差、耐藥、NTM感染、非結(jié)核性疾病,第十七頁，共三十八頁。,診斷中存在(cnz224。i)的問題及分析,6.忽略合并(h233。b236。ng)的肺外結(jié)核 肺外結(jié)核占結(jié)核病的10%，肺結(jié)核可同時合并結(jié)核性腹膜炎、盆腔結(jié)核、淋巴結(jié)核、骨結(jié)
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