20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年營養(yǎng)與骨質(zhì)疏松-文庫吧
2024-11-14 12:03 本頁面
【正文】 四頁，共七十四頁。,一方面，適量蛋白質(zhì)對骨健康有促進作用： 骨基質(zhì)主要是由膠原蛋白構(gòu)成，蛋白質(zhì)是合成骨基質(zhì)的原料。 蛋白質(zhì)促進生長激素、胰島素樣生長因子1的合成和分泌，對骨基質(zhì)中I型膠原以及其他(q237。tā)非膠原蛋白質(zhì)的合成至關(guān)重要。 適量蛋白飲食可以增加小腸對鈣的吸收。 適量蛋白飲食促進胃酸分泌，胃酸促進食物中的鈣離子化，進一步促進鈣吸收。 蛋白質(zhì)水解產(chǎn)物賴氨酸和精氨酸可促進鈣的吸收。,一.蛋白質(zhì)與骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ),第二十五頁，共七十四頁。,另一方面，過量蛋白質(zhì)對骨健康有破壞作用： 蛋白質(zhì)水解后，產(chǎn)生半胱氨酸和蛋氨酸，能刺激破骨細胞的骨吸收，從而減少骨密度。 蛋白質(zhì)分解代謝，使體內(nèi)含硫氨基酸增多，從而引起高的酸負荷(f249。h232。)，機體從骨骼中提取鈣以平衡體內(nèi)的pH，然后由腎排出，造成鈣的流失。,第二十六頁，共七十四頁。,總而言之：食物中蛋白質(zhì)水平對鈣存留及鈣吸收有顯著(xiǎnzh249。)的影響，適量的蛋白質(zhì)有利于鈣的吸收,攝入蛋白質(zhì)量過高或過低均對骨健康有不利影響 。 推薦量：0.81.0g/日/kg體重。,第二十七頁，共七十四頁。,1. 酪蛋白磷酸肽(CPP） 酪蛋白是哺乳動物包括牛、羊和人奶中的主要蛋白質(zhì)，構(gòu)造極為復(fù)雜，分子量大約為57000375000。經(jīng)胰蛋白酶分解產(chǎn)生CPP。CPP與鈣、鐵等金屬離子具有較強的親和力,能形成可溶性復(fù)合物,防止無機鈣的沉淀(ch233。ndi224。n),從而促進小腸對鈣的吸收。還可以提高鈣在骨骼中的沉積率，促進骨骼生長。,第二十八頁，共七十四頁。,2. 賴氨酸 賴氨酸是一種必需氨基酸，主要存在于動物蛋白中，人體自身不能產(chǎn)生，它必須通過(tōnggu242。)飲食獲得。它能促進人體發(fā)育、增強免疫功能，并有提高中樞神經(jīng)組織功能的作用，因此，科學(xué)家稱它為人體第一必需氨基酸。研究發(fā)現(xiàn)：賴氨酸可與鈣結(jié)合成可溶性絡(luò)合物,提高小腸對鈣的吸收及鈣在體內(nèi)的積累,促進骨骼生長, 對骨骼代謝有重要影響。,高慶濤, 顧潤國,李林.賴氨酸對大鼠骨質(zhì)疏松的防治作用. 延邊大學(xué)(d224。xu233。)醫(yī)學(xué)學(xué)報, 2006, 29(3） :174177.,賴氨酸的建議(ji224。ny236。)攝入量是成年人每天在30009000毫克之間,第二十九頁，共七十四頁。,3. 膠原多肽 膠原多肽是膠原蛋白經(jīng)蛋白酶水解產(chǎn)生的分子量在3000 10000 D的多肽。其消化吸收率高,可增強(zēngqi225。ng)低鈣水平下的骨膠原結(jié)構(gòu), 提高骨骼強度,從而預(yù)防骨質(zhì)疏松,嚴意貴.膠原多肽及其保健功能(gōngn233。ng). 科學(xué)與技術(shù), 2007,27（3） : 150154.,第三十頁，共七十四頁。,4 乳清堿性蛋白(MBP） 乳清堿性蛋白是從牛乳(ni rǔ)乳清中分離出來的乳蛋白質(zhì)的堿性部分,包含既可以促進骨形成又可以抑制骨吸收的活性物質(zhì),具有促進成骨細胞形成和調(diào)節(jié)破骨細胞代謝的功能,并能夠維持骨重建的平衡, 對預(yù)防骨質(zhì)疏松、改善骨質(zhì)健康具有積極意義。,杜冰, 柴巍中,林曉明.乳清堿性(jiǎn x236。nɡ)蛋白對實驗大鼠和育齡女性骨密度的影響.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2007,41（2） :96100.,第三十一頁，共七十四頁。,5 乳鐵蛋白 乳鐵蛋白是從牛乳中分離得到的分子質(zhì)量在80 KD左右的鐵結(jié)合多功能糖蛋白,具有抗菌、抗病毒、促進鐵吸收(xīshōu)、調(diào)節(jié)免疫等多種功能。近年來研究發(fā)現(xiàn),乳鐵蛋白可促進成骨細胞增殖分化、抑制成骨細胞凋亡,且能抑制破骨細胞生成,對骨的生長代謝起著十分重要的作用。,杜丹丹,藍旭華,薛英,等.乳鐵蛋白對去卵巢大鼠骨代謝的影響.福建醫(yī)藥(yīy224。o)雜志, 2011（2）: 58,第三十二頁，共七十四頁。,二.脂肪(zhīf225。ng)與骨質(zhì)疏松,脂肪的主要成分是脂肪酸（ ﹥ 90%）； 脂肪酸(FA)可分為飽和脂肪酸(SFA)、單不飽和脂肪酸(MUFA)及多不飽和脂肪酸(PUFA) 三類； PUFA通常(tōngch225。ng)分為，n3和n6兩種； n3 PUFA包括：α亞麻酸（ALA)、二十碳五烯酸(EPA)及二十二碳六烯酸（DHA)； n6 PUFA包括：亞油酸(LA)、γ亞麻酸(GLA)及花生四烯酸(AA)。,第三十三頁，共七十四頁。,1.飽和脂肪酸對骨骼的影響 飽和脂肪酸可以通過多種途徑來威脅骨骼的健康，包括影響鈣的吸收、前列腺素的合成、成骨細胞的形成等。 飽和脂肪酸的攝入量與BMD呈負相關(guān)，在50歲以下的男性中尤為明顯(m237。ngxiǎn)。 飽和脂肪酸主要存在于動物脂肪中；但有些植物油也含有豐富的飽和脂肪酸，如：椰子油、可可油、棕櫚油、棉籽油等。,第三十四頁，共七十四頁。,2.多不飽和脂肪酸對骨質(zhì)的影響(yǐngxiǎng) n－3脂肪酸的含量與人體骨密度呈正相關(guān)趨勢。 n－6脂肪酸/n－3脂肪酸的比率與骨密度變化則呈負相關(guān)。,Watkins等發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)n6／n3PUFA的比例調(diào)節(jié)體內(nèi)前列腺素E (prostaglandin E，PGE)的產(chǎn)生及成骨速度，回歸分析顯示AA／EPA比例與骨PGE呈顯著正相關(guān)，但與成骨速度呈顯著負相關(guān)。,Watkins BA，Li Y，Lippman HE，et al．Modulatory effect of omega一3 polyunsaturated fatty acids on osteoblast functionand bone metabolism [J】．Proslaglartdins Leukot Essenl Fatty A cids，2003，68(6)：387—398,第三十五頁，共七十四頁。,⑴n3脂肪酸對骨細胞的作用(zu242。y242。ng),①n3脂肪酸對骨細胞膜的調(diào)節(jié)(ti225。oji233。),②n3脂肪酸對破骨細胞的調(diào)節(jié)(ti225。oji233。),③n3脂肪酸對成骨細胞的調(diào)節(jié),⑵n3脂肪酸對骨代謝的作用,①OPG／RANKL／RANK信號通路,②iNOS通路,③細胞因子,第三十六頁，共七十四頁。,⑴n3脂肪酸對骨細胞
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