20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年營養(yǎng)與骨質(zhì)疏松-全文預(yù)覽
【正文】 質(zhì)包括乳糖、海藻糖、低聚糖、菊粉和非淀粉多糖。 TNFα和PGE2可增加核因子κ B受體活化因子配體（RANKL）的表達，刺激破骨細胞前體細胞分化為成熟的破骨細胞，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。iNOS通路可能是n3脂肪酸抗骨質(zhì)疏松作用的機制之一。2003，18：1206—1216．,第四十頁，共七十四頁。ixi232。ng)，誘導(dǎo)花生四烯酸（AA）的合成減少。,第三十八頁，共七十四頁。,②n3脂肪酸對破骨細胞的調(diào)節(jié) Sun等研究表明，n3脂肪酸二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）可抑制骨髓細胞中抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)活性，明顯抑制(y236。y242。),②n3脂肪酸對破骨細胞的調(diào)節(jié)(ti225。,⑴n3脂肪酸對骨細胞的作用(zu242。 n－6脂肪酸/n－3脂肪酸的比率與骨密度變化則呈負相關(guān)。ngxiǎn)。ng)分為，n3和n6兩種； n3 PUFA包括：α亞麻酸（ALA)、二十碳五烯酸(EPA)及二十二碳六烯酸（DHA)； n6 PUFA包括：亞油酸(LA)、γ亞麻酸(GLA)及花生四烯酸(AA)。,杜丹丹,藍旭華,薛英,等.乳鐵蛋白對去卵巢大鼠骨代謝的影響.福建醫(yī)藥(yīy224。,杜冰, 柴巍中,林曉明.乳清堿性(jiǎn x236。ng)低鈣水平下的骨膠原結(jié)構(gòu), 提高骨骼強度,從而預(yù)防骨質(zhì)疏松,嚴意貴.膠原多肽及其保健功能(gōngn233。ny236。研究發(fā)現(xiàn)：賴氨酸可與鈣結(jié)合成可溶性絡(luò)合物,提高小腸對鈣的吸收及鈣在體內(nèi)的積累,促進骨骼生長, 對骨骼代謝有重要影響。,第二十八頁，共七十四頁。CPP與鈣、鐵等金屬離子具有較強的親和力,能形成可溶性復(fù)合物,防止無機鈣的沉淀(ch233。 推薦量：0.81.0g/日/kg體重。)，機體從骨骼中提取鈣以平衡體內(nèi)的pH，然后由腎排出，造成鈣的流失。,一.蛋白質(zhì)與骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ),第二十五頁，共七十四頁。tā)非膠原蛋白質(zhì)的合成至關(guān)重要。 d224。lǐ)我們?nèi)匀话褷I養(yǎng)素逐一分析。,骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ)患者的健康管理,第二十二頁，共七十四頁。,老年醫(yī)學(xué),放射線,生物化學(xué)(shēnɡ w249。 jīnɡ)） 吸煙，過度飲酒、咖啡等 體力活動缺乏 飲食中鈣缺乏 維生素D缺乏,可 控 制 因 素,第二十頁，共七十四頁。nǚ),代謝性疾病,日照不足,運動過劇/過少,營養(yǎng)失衡,不良嗜好,藥物,低體重,骨質(zhì)疏松的危險因素,第十八頁，共七十四頁。,種族(zhǒngz)老年人髖部骨折1年內(nèi)死亡率達15%33%，而致殘率高達50%。)藍皮書》 中國健康促進基金會,第十六頁，共七十四頁。 脊柱胸腰段的骨質(zhì)疏松骨折約占整個脊柱骨折的90％。n)病臨床與康復(fù)研究所報道,第十五頁，共七十四頁。n b236。 在50歲以上的西方婦女中，發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的終身危險性為40%。i) 椎體前部除少許骨皮質(zhì)外基本由松質(zhì)骨組成，此部分是身體的支柱，負重量大，尤其T1T12和L3，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇形成駝背。ng)平均縮短3 6cm。,1.疼痛(t233。一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)疼痛。,第九頁，共七十四頁。,中國(zhōnɡ ɡu243。,骨質(zhì)疏松流行病學(xué)調(diào)查 骨質(zhì)疏松癥是中老年人的常見病及多發(fā)病，其發(fā)病率位于中老年人5大疾病發(fā)病率之首，據(jù)估算全球(qu225。,骨質(zhì)疏松的細胞學(xué)基礎(chǔ) 骨質(zhì)疏松時，骨量丟失與骨重建處于負平衡 一方面是：破骨細胞活性增強，骨吸收增加； 另一方面是：成骨細胞功能衰減，新骨形成(x237。,第三頁，共七十四頁。)危險,第二頁，共七十四頁。ngy236。老年營養(yǎng)(y237。,骨質(zhì)疏松癥的定義(d236。)障礙性骨病,骨折(gǔzh233。ng)增高：骨的生物力學(xué)強度下降，對載荷承受力降低，而易于發(fā)生微細骨折或完全骨折。,第六頁，共七十四頁。,第七頁，共七十四頁。,第八頁，共七十四頁。i)檢出率相對穩(wěn)定。,疼痛部位：腰背痛是老年骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，占疼痛患者中的70%—80%。u)、大便用力時加重。,2.身高變矮 每人有24節(jié)椎體,正常人每一椎體高度約2cm左右,老年人骨質(zhì)疏松時椎體壓縮,每椎體縮短2mm左右,身長(shēnch225。b232。一般骨量丟失20% 以上時即易發(fā)生(fāshēng)骨折。,骨質(zhì)疏松性骨折患病(hu224。n)醫(yī)院老年(lǎoni225。zhōng)約85％有疼痛癥狀，其余15％可無癥狀。ngzh236。 中國(zhōnɡ ɡu243。,第十七頁，共七十四頁。ng)≧65,絕經(jīng)期婦女(f249。,低體重 藥物 (皮質(zhì)激素等) 雌激素低下（閉經(jīng)和早絕經(jīng)(ju233。kē)多專業(yè)，包括骨科、內(nèi)分泌科、婦產(chǎn)科、風(fēng)濕免疫科、老年醫(yī)學(xué)科、營養(yǎng)科等，同時需要生物化學(xué)、生物力學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、放射線等專業(yè)協(xié)作。),生物力學(xué),預(yù)防醫(yī)學(xué),流行病學(xué),第二十一頁，共七十四頁。但是為了清楚地講解營養(yǎng)元素如何參與骨骼代謝的，在這里(zh232。i),六大(li249。 蛋白質(zhì)促進生長激素、胰島素樣生長因子1的合成和分泌，對骨基質(zhì)中I型膠原以及其他(q237。 蛋白質(zhì)水解產(chǎn)物賴氨酸和精氨酸可促進鈣的吸收。h232。)的影響，適量的蛋白質(zhì)有利于鈣的吸收,攝入蛋白質(zhì)量過高或過低均對骨健康有不利影響 。經(jīng)胰蛋白酶分解產(chǎn)生CPP。還可以提高鈣在骨骼中的沉積率，促進骨骼生長。它能促進人體發(fā)育、增強免疫功能，并有提高中樞神經(jīng)組織功能的作用，因此，科學(xué)家稱它為人體第一必需氨基酸。)醫(yī)學(xué)學(xué)報, 2006, 29(3） :174177.,賴氨酸的建議(ji224。其消化吸收率高,可增強(zēngqi225。 rǔ)乳清中分離出來的乳蛋白質(zhì)的堿性部分,包含既可以促進骨形成又可以抑制骨吸收的活性物質(zhì),具有促進成骨細胞形成和調(diào)節(jié)破骨細胞代謝的功能,并能夠維持骨重建的平衡, 對預(yù)防骨質(zhì)疏松、改善骨質(zhì)健康具有積極意義。近年來研究發(fā)現(xiàn),乳鐵蛋白可促進成骨細胞增殖分化、抑制成骨細胞凋亡,且能抑制破骨細胞生成,對骨的生長代謝起著十分重要的作用。ng)與骨質(zhì)疏松,脂肪的主要成分是脂肪酸（ ﹥ 90%）； 脂肪酸(FA)可
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