【正文】 16．,第四十頁(yè)，共七十四頁(yè)。 TNFα和PGE2可增加核因子κ B受體活化因子配體（RANKL）的表達(dá)，刺激破骨細(xì)胞前體細(xì)胞分化為成熟的破骨細(xì)胞，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。 非淀粉多糖中的糖醛酸殘基可與鈣螯合而干擾鈣的吸收。,1. 維生素D,四.維生素類與骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ),維生素D可以通過膳食獲取，也可以由皮膚經(jīng)270300 nm紫外線照射生成。夏季：510分鐘/天，春秋：1520分鐘/天,冬季：30分鐘/天。,中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。 中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）： 65 歲以上人群(r233。ich237。ch233。li224。ng)骨質(zhì)疏松的發(fā)生有重要意義。,《碳酸鈣D3片聯(lián)合維生素E與碳酸鈣D3片單用對(duì)絕經(jīng)女性骨質(zhì)疏松癥的療效比較(bǐji224。,第五十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。ng)的生物利用度，是目前已知最高的。,第五十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。n)、芫荽(香菜)、芹菜等。,中國(guó)居民膳食(sh224。n)鎂推薦攝入量（RNI） 為320mg/d 。,第六十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。,第六十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。,第六十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。,第六十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。)營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）:65歲以上人群錳推薦攝入量（RNI） 為4.5mg/d ；可耐受最高攝入量(UL) 為11mg/d。)減少自由基的產(chǎn)生，表明硒對(duì)高鋁引發(fā)老年骨質(zhì)疏松有一定的保護(hù)作用。,第七十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。Musacchio等研究表明，n3脂肪酸二十碳五烯酸（EPA）和單不飽和脂肪酸通過增加成骨細(xì)胞基質(zhì)大分子物質(zhì)的基因表達(dá)而對(duì)骨塑形起積極作用。n)因素外，營(yíng)養(yǎng)因素對(duì)骨質(zhì)疏松發(fā)病的影響最為重要。 改善骨骼健康應(yīng)通過改變膳食模式保證營(yíng)養(yǎng)的充足和平衡，而不只是增加單個(gè)營(yíng)養(yǎng)元素。 硒還降低機(jī)體對(duì)鋁的吸收，同時(shí)(t243。,中國(guó)居民膳食(sh224。nsh237。)過載均會(huì)對(duì)機(jī)體健康造成危害,鐵負(fù)荷過載的主要原因之一即為長(zhǎng)期過量服用鐵補(bǔ)充劑, 因此,服用鐵強(qiáng)化食品時(shí)需注意鐵元素?cái)z入量。實(shí)驗(yàn)結(jié)論：鐵負(fù)荷過度與骨質(zhì)疏松的密切關(guān)系。li224。 中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）:65歲以上人群(r233。,第六十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。 zhǒnɡ)蔬菜的含鈣量,富鈣蔬菜(鈣含量每百克100200毫克)： 如蛇瓜、青莧菜(青米莧)、塌菜、紅莧菜(紅米莧)、落葵(紫角葉)、油菜苔、小茴香、抱子甘藍(lán)(b224。r t243。,第五十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。特別富含胡羅卜素，還有葉綠素、葉黃素、番茄紅素、花青素等，具有(j249。 維生素E缺乏影響骨骼的鈣化；補(bǔ)充維生素E后，骨鈣量會(huì)增加。因此，合理膳食搭配或服用B族維生素，對(duì)預(yù)防(y249。,5 .維生素B6 維生素B12 葉酸 維生素B6 、維生素B12 、葉酸的缺乏會(huì)導(dǎo)致蛋氨酸代謝途徑發(fā)生障礙，突出表現(xiàn)為高同型半胱氨酸血癥。,中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考(cānkǎo)攝入量（DRIs）:65歲以上人群維生素K適宜攝入量（AI） 為80μg/d.,第五十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。 BGP分子中17 21 24 位有3 個(gè)羧化的谷氨酸殘基，其與羥基磷灰石有特殊的親和性，是BGP促進(jìn)骨鈣鹽沉積不可缺少的結(jié)構(gòu)。 維生素A缺乏時(shí)，破骨細(xì)胞數(shù)量減少，成骨細(xì)胞活性不受抑制，導(dǎo)致骨膜外礦物質(zhì)的過度沉積，也不利于骨健康。,第四十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。),第四十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。)：水蘇糖、棉籽糖、異麥芽酮糖、乳酮糖、低聚果糖、低聚木糖、低聚半乳糖、低聚異麥芽糖、低聚異麥芽酮糖、低聚龍膽糖、大豆低聚糖、低聚殼聚糖等。ngch233。,③細(xì)胞因子,骨質(zhì)疏松的破骨作用與許多細(xì)胞因子有關(guān)，如ILILTNFα等。 通過對(duì)OPG轉(zhuǎn)基因小鼠的研究,發(fā)現(xiàn)OPG／RANKL／RANK信號(hào)通路在生理和病理鈣化過程中均起重要作用，并認(rèn)為OPG可作為治療骨質(zhì)疏松的靶目標(biāo)。 n3脂肪酸可調(diào)節(jié)n6脂肪酸的代謝途徑(t從而減少骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ)BMD的丟失。ng),①n3脂肪酸對(duì)骨細(xì)胞膜的調(diào)節(jié)(ti225。,第三十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。,二.脂肪(zhīf225。,4 乳清堿性蛋白(MBP） 乳清堿性蛋白是從牛乳(nixu233。n),從而促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收。,總而言之：食物中蛋白質(zhì)水平對(duì)鈣存留及鈣吸收有顯著(xiǎnzh249。 適量蛋白飲食促進(jìn)胃酸分泌，胃酸促進(jìn)食物中的鈣離子化，進(jìn)一步促進(jìn)鈣吸收。,營(yíng)養(yǎng)素分類(fēn l232。 xu233。ng) 母系家族史 出生低體重 先天性 （特發(fā)性骨質(zhì)疏松）,不 可 控 制 因 素,第十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。2年死亡率達(dá)38％。,《2013中國(guó)骨質(zhì)疏松骨折防治(f225。,北京老年(lǎoni225。,4.骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ)骨折,骨質(zhì)疏松骨折是老年骨疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。ng),第十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。ngshēng),生活質(zhì)量下降,第十頁(yè)，共七十四頁(yè)。)約有2億人患骨質(zhì)疏松癥患者。,Bone in osteoporosis,第五頁(yè)，共七十四頁(yè)。ixi232。ngyǎng)與骨質(zhì)疏松,大連市友誼醫(yī)院 大連市紅十字醫(yī)院(yīyu224。,骨量減少：應(yīng)包括骨礦物質(zhì)（鈣、磷等）和骨基質(zhì)（膠原組織等）等比例減少； 骨微結(jié)構(gòu)退變：表現(xiàn)為骨小梁結(jié)構(gòu)破壞、變細(xì)和斷裂； 骨的脆性(cu236。ngch233。)骨質(zhì)疏松癥不同年齡組患病率（%）,50歲以前，男性骨質(zhì)疏松發(fā)病率大于女性，50歲以后女性迅速超過男性，70歲以前Lumbar檢出率相對(duì)較高，70歲以后Ward’s檢出率相對(duì)較高；Troch在男性及女性人群中檢出率均最低；Neck部位(b249。 疼痛特點(diǎn)：疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散；仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立后伸或久立時(shí)疼痛加??；日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時(shí)加重；彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽(k233。,第十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。 我國(guó)老年人骨折發(fā)生率為6.3%—24.4%，尤以高齡（80歲以上）女性老人為顯著。,（1）脊柱(jǐzh249。,（2）髖部骨折(gǔzh233。),年齡(ni225。,多學(xué)科共同關(guān)注(guānzh249。,除了遺傳因素外，營(yíng)養(yǎng)因素對(duì)骨質(zhì)疏松發(fā)病的影響最為重要。)營(yíng)養(yǎng)素,第二十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。,另