【正文】 16．,第四十頁，共七十四頁。 TNFα和PGE2可增加核因子κ B受體活化因子配體（RANKL）的表達，刺激破骨細胞前體細胞分化為成熟的破骨細胞，最終導致骨質疏松。 非淀粉多糖中的糖醛酸殘基可與鈣螯合而干擾鈣的吸收。,1. 維生素D,四.維生素類與骨質疏松(shū sōnɡ),維生素D可以通過膳食獲取，也可以由皮膚經(jīng)270300 nm紫外線照射生成。夏季：510分鐘/天，春秋：1520分鐘/天,冬季：30分鐘/天。,中國(zhōnɡ ɡu243。 中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）： 65 歲以上人群(r233。ich237。ch233。li224。ng)骨質疏松的發(fā)生有重要意義。,《碳酸鈣D3片聯(lián)合維生素E與碳酸鈣D3片單用對絕經(jīng)女性骨質疏松癥的療效比較(bǐji224。,第五十六頁，共七十四頁。ng)的生物利用度，是目前已知最高的。,第五十九頁，共七十四頁。n)、芫荽(香菜)、芹菜等。,中國居民膳食(sh224。n)鎂推薦攝入量（RNI） 為320mg/d 。,第六十五頁，共七十四頁。,第六十七頁，共七十四頁。,第六十八頁，共七十四頁。,第六十九頁，共七十四頁。)營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）:65歲以上人群錳推薦攝入量（RNI） 為4.5mg/d ；可耐受最高攝入量(UL) 為11mg/d。)減少自由基的產(chǎn)生，表明硒對高鋁引發(fā)老年骨質疏松有一定的保護作用。,第七十三頁，共七十四頁。Musacchio等研究表明，n3脂肪酸二十碳五烯酸（EPA）和單不飽和脂肪酸通過增加成骨細胞基質大分子物質的基因表達而對骨塑形起積極作用。n)因素外，營養(yǎng)因素對骨質疏松發(fā)病的影響最為重要。 改善骨骼健康應通過改變膳食模式保證營養(yǎng)的充足和平衡，而不只是增加單個營養(yǎng)元素。 硒還降低機體對鋁的吸收，同時(t243。,中國居民膳食(sh224。nsh237。)過載均會對機體健康造成危害,鐵負荷過載的主要原因之一即為長期過量服用鐵補充劑, 因此,服用鐵強化食品時需注意鐵元素攝入量。實驗結論：鐵負荷過度與骨質疏松的密切關系。li224。 中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）:65歲以上人群(r233。,第六十二頁，共七十四頁。 zhǒnɡ)蔬菜的含鈣量,富鈣蔬菜(鈣含量每百克100200毫克)： 如蛇瓜、青莧菜(青米莧)、塌菜、紅莧菜(紅米莧)、落葵(紫角葉)、油菜苔、小茴香、抱子甘藍(b224。r t243。,第五十七頁，共七十四頁。特別富含胡羅卜素，還有葉綠素、葉黃素、番茄紅素、花青素等，具有(j249。 維生素E缺乏影響骨骼的鈣化；補充維生素E后，骨鈣量會增加。因此，合理膳食搭配或服用B族維生素，對預防(y249。,5 .維生素B6 維生素B12 葉酸 維生素B6 、維生素B12 、葉酸的缺乏會導致蛋氨酸代謝途徑發(fā)生障礙，突出表現(xiàn)為高同型半胱氨酸血癥。,中國居民膳食營養(yǎng)素參考(cānkǎo)攝入量（DRIs）:65歲以上人群維生素K適宜攝入量（AI） 為80μg/d.,第五十一頁，共七十四頁。 BGP分子中17 21 24 位有3 個羧化的谷氨酸殘基，其與羥基磷灰石有特殊的親和性，是BGP促進骨鈣鹽沉積不可缺少的結構。 維生素A缺乏時，破骨細胞數(shù)量減少，成骨細胞活性不受抑制，導致骨膜外礦物質的過度沉積，也不利于骨健康。,第四十七頁，共七十四頁。),第四十六頁，共七十四頁。)：水蘇糖、棉籽糖、異麥芽酮糖、乳酮糖、低聚果糖、低聚木糖、低聚半乳糖、低聚異麥芽糖、低聚異麥芽酮糖、低聚龍膽糖、大豆低聚糖、低聚殼聚糖等。ngch233。,③細胞因子,骨質疏松的破骨作用與許多細胞因子有關，如ILILTNFα等。 通過對OPG轉基因小鼠的研究,發(fā)現(xiàn)OPG／RANKL／RANK信號通路在生理和病理鈣化過程中均起重要作用，并認為OPG可作為治療骨質疏松的靶目標。 n3脂肪酸可調(diào)節(jié)n6脂肪酸的代謝途徑(t從而減少骨質疏松(shū sōnɡ)BMD的丟失。ng),①n3脂肪酸對骨細胞膜的調(diào)節(jié)(ti225。,第三十四頁，共七十四頁。,二.脂肪(zhīf225。,4 乳清堿性蛋白(MBP） 乳清堿性蛋白是從牛乳(nixu233。n),從而促進小腸對鈣的吸收。,總而言之：食物中蛋白質水平對鈣存留及鈣吸收有顯著(xiǎnzh249。 適量蛋白飲食促進胃酸分泌，胃酸促進食物中的鈣離子化，進一步促進鈣吸收。,營養(yǎng)素分類(fēn l232。 xu233。ng) 母系家族史 出生低體重 先天性 （特發(fā)性骨質疏松）,不 可 控 制 因 素,第十九頁，共七十四頁。2年死亡率達38％。,《2013中國骨質疏松骨折防治(f225。,北京老年(lǎoni225。,4.骨質疏松(shū sōnɡ)骨折,骨質疏松骨折是老年骨疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥。ng),第十一頁，共七十四頁。ngshēng),生活質量下降,第十頁，共七十四頁。)約有2億人患骨質疏松癥患者。,Bone in osteoporosis,第五頁，共七十四頁。ixi232。ngyǎng)與骨質疏松,大連市友誼醫(yī)院 大連市紅十字醫(yī)院(yīyu224。,骨量減少：應包括骨礦物質（鈣、磷等）和骨基質（膠原組織等）等比例減少； 骨微結構退變：表現(xiàn)為骨小梁結構破壞、變細和斷裂； 骨的脆性(cu236。ngch233。)骨質疏松癥不同年齡組患病率（%）,50歲以前，男性骨質疏松發(fā)病率大于女性，50歲以后女性迅速超過男性，70歲以前Lumbar檢出率相對較高，70歲以后Ward’s檢出率相對較高；Troch在男性及女性人群中檢出率均最低；Neck部位(b249。 疼痛特點：疼痛沿脊柱向兩側擴散；仰臥或坐位時疼痛減輕，直立后伸或久立時疼痛加?。蝗臻g疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重；彎腰、肌肉運動、咳嗽(k233。,第十二頁，共七十四頁。 我國老年人骨折發(fā)生率為6.3%—24.4%，尤以高齡（80歲以上）女性老人為顯著。,（1）脊柱(jǐzh249。,（2）髖部骨折(gǔzh233。),年齡(ni225。,多學科共同關注(guānzh249。,除了遺傳因素外，營養(yǎng)因素對骨質疏松發(fā)病的影響最為重要。)營養(yǎng)素,第二十四頁，共七十四頁。,另