20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)-血栓與止血一般檢驗-文庫吧
2025-10-30 18:02 本頁面
【正文】 的組織凝血活酶（含組織因子、磷脂）和適量的鈣離子(l237。zǐ)，通過激活因子Ⅶ而啟動外源性凝血途徑，使乏血小板血漿凝固。從加鈣離子到血漿開始凝固所需的時間即為凝血酶原時間。 2．簡要操作 采血并分離血漿→加血漿與凝血活酶試劑（1︰2）→混勻并立即計時→傾斜試管，觀察結(jié)果。,二、血漿(xu232。jiāng)凝血酶原時間,第十四頁，共四十九頁。,（二）質(zhì)量保證,1．病人準(zhǔn)備 停用影響(yǐngxiǎng)止凝血功能的藥物至少1周。 2．采血 要求使用真空采血管、硅化玻璃管或塑料管采血，止血帶使用時間不超過1分鐘，采血要順利，加血液至抗凝管后，應(yīng)立即輕輕地顛倒混勻5～8次，避免標(biāo)本溶血和凝固。創(chuàng)傷性或留置導(dǎo)管的血標(biāo)本、溶血或凝塊形成的標(biāo)本、輸液時同側(cè)采集的標(biāo)本均不宜做PT等止凝血試驗。 3．標(biāo)本運(yùn)送 及時送檢，因為血液離體后，凝血因子逐漸消耗，隨著標(biāo)本存放時間延長，消耗加快。 4．標(biāo)本離心 按規(guī)定離心力與離心時間要求，及時分離標(biāo)本，獲得乏血小板血漿。,二、血漿(xu232。jiāng)凝血酶原時間,第十五頁，共四十九頁。,（二）質(zhì)量保證,5．組織凝血活酶（thromboplastin）的質(zhì)量 必須使用標(biāo)有國際敏感指數(shù)（international sensitivity index，ISI）的PT試劑。 6．ISI和國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（international normalization ratio，INR） ISI值越接近1.0，表示靈敏度越高。ISI為組織凝血活酶參考品與每批組織凝血活酶PT校正曲線的斜率，即在雙對數(shù)的坐標(biāo)紙上，縱坐標(biāo)為用參考品測定的PT對數(shù)值，橫坐標(biāo)為用待標(biāo)定的組織凝血活酶測定的相同(xiānɡ t243。nɡ)標(biāo)本PT對數(shù)值 INR計算公式為：INR＝（病人PT值/正常人平均PT值）ISI WHO等國際權(quán)威機(jī)構(gòu)要求，每次（每批）PT測定的正常對照值，必須用至少來自20名以上男女各半的正常人混合血漿所測定的結(jié)果。,二、血漿(xu232。jiāng)凝血酶原時間,第十六頁，共四十九頁。,（二）質(zhì)量保證,7．測定 試劑、標(biāo)本溫浴時間應(yīng)控制在3～10分鐘內(nèi)，測定溫度應(yīng)控制在（37177。1）℃，準(zhǔn)確判斷血漿凝固終點(diǎn)（纖維蛋白形成）是PT測定結(jié)果準(zhǔn)確性的關(guān)鍵。 8．結(jié)果審核與復(fù)查 結(jié)果審核應(yīng)該結(jié)合標(biāo)本質(zhì)量和臨床診斷等作出綜合(zōngh233。)判斷，才能發(fā)出正確的檢驗報告。重視異常結(jié)果的復(fù)查，必要時重新采集標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查，并加強(qiáng)與臨床溝通，及時掌握反饋信息，持續(xù)改進(jìn)檢驗質(zhì)量。,二、血漿(xu232。jiāng)凝血酶原時間,第十七頁，共四十九頁。,（三）報告(b224。og224。o)方式,二、血漿(xu232。jiāng)凝血酶原時間,第十八頁，共四十九頁。,（四）方法學(xué)評價(p237。ngji224。),二、血漿(xu232。jiāng)凝血酶原時間,第十九頁，共四十九頁。,參考(cānkǎo)區(qū)間及臨床意義,（五）參考區(qū)間 每個實驗室必須建立相應(yīng)的參考區(qū)間。①PT：成人11～13秒，超過正常對照值3秒為異常(y236。ch225。ng)。②INR：依ISI不同而異。③PTR：成人0.85～1.15。④PTA：70％～130％。 （六）臨床意義 1．PT延長 ①先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏癥和低（無）纖維蛋白原血癥。②獲得性凝血因子缺乏，如嚴(yán)重肝病、維生素K缺乏癥（影響凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成）、原發(fā)纖溶亢進(jìn)癥、DIC等。③血循環(huán)中存在抗凝物質(zhì)，如口服抗凝劑等。 2．PT縮短 ①先天性凝血因子Ⅴ增多癥。②高凝狀態(tài)和血栓性疾病。③藥物，如長期服用避孕藥等。,二、血漿(xu232。jiāng)凝血酶原時間,第二十頁，共四十九頁。,定義(d236。ngy236。),活化部分凝血活酶時間（activated partial thr
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