【正文】 院根據(jù)市婦幼惠民工程項(xiàng)目疾病篩查（2016年）7號(hào)和聽力篩查（2016年）47號(hào)文件以及要求。我院高度重視根據(jù)實(shí)際情況，按照項(xiàng)目方案要求，認(rèn)真謀劃，細(xì)化措施，抓好項(xiàng)目，工作落實(shí)到位。加強(qiáng)項(xiàng)目的宣傳，讓患者家屬對(duì)新生兒聽力篩查工作，兒童聽力障礙篩查治療康復(fù)相關(guān)知識(shí)的理解和配合。2019年新生兒聽力篩查工作總結(jié)從一月份至十月份我院已篩查新生兒新生兒聽力篩查266人，其中沒通過過42人（其中1人，住院號(hào)：15420，姓名李艷紅之子，出生后左耳畸形，外耳道閉鎖，右耳通過。后到深圳市兒童醫(yī)院就診）同期轉(zhuǎn)院未做篩查3人以外，其余100%?？傊@個(gè)項(xiàng)目工作受到廣大患者的認(rèn)可和好評(píng)。對(duì)此我院就此項(xiàng)工作發(fā)展提出三級(jí)預(yù)防方案即在重點(diǎn)懷疑和高危人群中，大力開展普及遺傳性耳聾知識(shí)科普教育的一級(jí)預(yù)防，主要實(shí)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，減少出生聽力障礙胎兒出生的二級(jí)預(yù)防。同時(shí)做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)聽力障礙的第三級(jí)預(yù)防工作，為提高出生人口素質(zhì)，提高有聽力殘疾兒童康復(fù)率，減少殘疾發(fā)生而努力。第五篇：新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范及注意事項(xiàng)新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范及注意事項(xiàng)鄭州市婦幼保健院兒童康復(fù)科徐淑玲 目錄新生兒聽力篩查定義n新生兒聽力篩查就是通過一種客觀、簡(jiǎn)單和快速的方法，將可能有聽力損失的新生寶寶篩查出來(lái)，并進(jìn)一步確診和追蹤觀察。其目的是盡可能早地發(fā)現(xiàn)有聽力損失的寶寶，使其在語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵年齡段之前就能得到適當(dāng)?shù)母深A(yù)，最大限度地促進(jìn)言語(yǔ)語(yǔ)言和認(rèn)知的發(fā)展。新生兒聽力損失現(xiàn)狀 n新生兒聽損傷發(fā)病率歐美發(fā)達(dá)國(guó)家：普遍篩查13/1000NICU1020% n全國(guó)第二次殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，中國(guó)有聽力殘疾人2780萬(wàn)，重度以上聽力障礙者占84% n每年的新生兒中約有0．1368％患有致殘性聽力損失 n我國(guó)每年約新增2～3萬(wàn)個(gè)聽障兒童聽力篩查背景n1999年由中國(guó)殘聯(lián)、衛(wèi)生部等10個(gè)部委161。176。關(guān)于確定愛耳日的通知161。177。把新生兒聽力篩查納入婦幼保健的常規(guī)檢查項(xiàng)目n2002年衛(wèi)生部新生兒疾病管理辦法規(guī)定，推行普遍篩查三種疾病:① 先天性甲狀腺功能低下癥；② 苯丙酮尿癥；③ 聽力障礙聽力篩查背景n2004年國(guó)家衛(wèi)生部首次正式將161。176。新生兒聽力篩查技術(shù)范161。177。納入《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》。聽力篩查背景n2008年12月衛(wèi)生部頒布《新生兒疾病篩查管理辦法》（第64號(hào)令）。管理辦法規(guī)定：從2009年6月1日起，在全國(guó)全面啟動(dòng)新生兒聽力篩查工作。n2009年河南省衛(wèi)生廳文件豫衛(wèi)基婦【2009】11號(hào)《河南省新生兒疾病篩查管理實(shí)施細(xì)則》 聽力篩查背景n2010年衛(wèi)生部在17個(gè)省份推廣“新生兒聽力篩查干預(yù)”項(xiàng)目n2010年12月9日10日衛(wèi)生部、河南省衛(wèi)生廳在河南舉辦“新生兒疾病篩查健康教育培訓(xùn)”衛(wèi)生部新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范2010版目的新生兒聽力篩查是早期發(fā)現(xiàn)新生兒聽力障礙，開展早期診斷和早期干預(yù)的有效措施，是減少聽力障礙對(duì)語(yǔ)言發(fā)育和其他神經(jīng)精神發(fā)育的影響，促進(jìn)兒童健康發(fā)展的有力保障。篩查基本要求機(jī)構(gòu)設(shè)置省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)本行政區(qū)域規(guī)劃的實(shí)際情況，開展新生兒聽力篩查和診斷治療工作，指定新生兒聽力篩查中心或具有能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)聽力障礙診治工作。篩查基本要求n篩查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)在有產(chǎn)科或兒科診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，配有專職人員及相應(yīng)設(shè)備和設(shè)施，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門組織考核后指定。篩查基本要求 n人員要求篩查人員具備條件（1）具有與醫(yī)學(xué)相關(guān)的中專以上學(xué)歷。（2）接受過新生兒聽力篩查相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)并取得技術(shù)合格證書。篩查基本要求 n診治人員。（1）從事聽力障礙診治的人員必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并具有中級(jí)以上耳鼻咽喉科臨床專業(yè)技術(shù)職稱。（2）從事聽力檢測(cè)的人員應(yīng)當(dāng)具有與醫(yī)學(xué)相關(guān)的中專以上學(xué)歷，通過省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門組織的相關(guān)技術(shù)和技能培訓(xùn)并取得技術(shù)合格證書。房屋與設(shè)備要求n篩查機(jī)構(gòu)：設(shè)置1間通風(fēng)良好、環(huán)境噪聲≤45 dB（A）的專用房間，并配備診察床。房屋與設(shè)備要求n診治機(jī)構(gòu)：至少設(shè)置2間隔聲室（含屏蔽室1間），符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB/T1640GB/T16296），設(shè)置診室和綜合用房各1間。房屋與設(shè)備要求 n設(shè)備。（1）篩查機(jī)構(gòu)設(shè)備要求n（2）診治機(jī)構(gòu)設(shè)備診斷型聽覺誘發(fā)電位儀、診斷型耳聲發(fā)射儀診斷型聲導(dǎo)抗儀（含226Hz 和1000Hz探測(cè)音）診斷型聽力計(jì)聲場(chǎng)測(cè)試系統(tǒng)（用于行為觀察測(cè)聽、視覺強(qiáng)化測(cè)聽、游戲測(cè)聽和言語(yǔ)測(cè)聽）機(jī)構(gòu)職責(zé)n篩查機(jī)構(gòu)?！缎律鷥杭膊『Y查管理辦法》相關(guān)條款執(zhí)行。，遵守技術(shù)操作常規(guī)。，遵循知情同意原則，尊重監(jiān)護(hù)人個(gè)人意愿選擇。，應(yīng)當(dāng)向其監(jiān)護(hù)人出具篩查報(bào)告單并解釋篩查結(jié)果，負(fù)責(zé)復(fù)篩、轉(zhuǎn)診及追訪。、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)。機(jī)構(gòu)職責(zé) n診治機(jī)構(gòu)。《新生兒疾病篩查管理辦法》，認(rèn)真做好新生兒聽力障礙的診斷、治療、追訪及咨詢等工作。，遵守技術(shù)操作常規(guī)。，負(fù)責(zé)對(duì)篩查未通過兒童進(jìn)行聽力學(xué)和相應(yīng)醫(yī)學(xué)診斷，出具《聽力診斷報(bào)告單》，告知監(jiān)護(hù)人并解釋診斷結(jié)果。，統(tǒng)計(jì)歸檔并上報(bào)相關(guān)信息。技術(shù)流程n篩查技術(shù)流程n正常出生新生兒實(shí)行兩階段篩查：n出生后48小時(shí)至出院前完成初篩，未通過者及漏篩者于42天內(nèi)均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行雙耳復(fù)篩。n復(fù)篩仍未通過者應(yīng)當(dāng)在出生后3個(gè)月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的聽力障礙診治機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步診斷。篩查技術(shù)流程n新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）嬰兒出院前進(jìn)行自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)（AABR）篩查，未通過者直接轉(zhuǎn)診至聽力障礙診治機(jī)構(gòu)。篩查技術(shù)流程n具有聽力損失高危因素的新生兒，即使通過聽力篩查仍應(yīng)當(dāng)在3年內(nèi)每年至少隨訪1次，在隨訪過程中懷疑有聽力損失時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到聽力障礙診治機(jī)構(gòu)就診。新生兒聽力損失高危因素：n（1）新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）住院超過5天； n（2）兒童期永久性聽力障礙家族史；n（3）巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或毒漿體原蟲（弓形體）病等引起的宮內(nèi)感染；n（4）顱面形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等； n（5）出生體重低于1500克；n（6）高膽紅素血癥達(dá)到換血要求； n（7）病毒性或細(xì)菌性腦膜炎；n（8）新生兒窒息（Apgar評(píng)分1分鐘04分或5分鐘06分）； n（9）早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征； n（10）體外膜氧；n（11）機(jī)械通氣超過48小時(shí)；n（12）母親孕期曾使用過耳毒性藥物或袢利尿劑、或?yàn)E用藥物和酒精； n（13）臨床上存在或懷疑有與聽力障礙有關(guān)的綜合征或遺傳病。篩查技術(shù)流程n在尚不具備條件開展新生兒聽力篩查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)告知新生兒監(jiān)護(hù)人在3個(gè)月齡內(nèi)將新生兒轉(zhuǎn)診到有條件的篩查機(jī)構(gòu)完成聽力篩查。篩查技術(shù)流程 n操作步驟n（1）清潔外耳道；n（2）受