20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性冠脈綜合征的急救與配合-文庫吧
2025-10-26 12:59 本頁面
【正文】 心率、心律變化及心電圖ST段的動(dòng)態(tài)改變，對(duì)出現(xiàn)的心律失常和心電圖ST段抬高或壓低的形態(tài)進(jìn)行分析、記錄，為診斷、治療決策提供可靠依據(jù)。,第八頁，共三十一頁。,對(duì)惡性心律失常應(yīng)及時(shí)匯報(bào)和處理，除顫儀呈備用狀態(tài)，發(fā)生室顫時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行床邊除顫。對(duì)ACS患者持續(xù)血壓監(jiān)測(cè)，并參照基礎(chǔ)血壓進(jìn)行整體評(píng)估，尤其應(yīng)注意患者脈壓差（PP),，許多研究表明PP增加是心肌梗死患者死亡的預(yù)測(cè)因素，又是冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度(ch233。ngd249。)的預(yù)測(cè)因子。,第九頁，共三十一頁。,吸氧：,保持呼吸道通暢，確保氧療以減輕心臟前后負(fù)荷，降低心肌耗氧，提高血氧含量，改善缺血心肌的氧供，從而限制梗死范圍的擴(kuò)大。吸氧對(duì)減輕呼吸困難、胸痛、紫紺、焦慮和恐懼也有積極作用，兼有醫(yī)療和心理護(hù)理(h249。lǐ)雙重效果。,第十頁，共三十一頁。,過低氧流量吸氧作用(zu242。y242。ng)有限，而過高的流量吸氧又導(dǎo)致肺損傷、誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣的弊端。根據(jù)缺氧選擇吸氧流量，確保SaO2≥95%有助于減輕心肌損傷。,第十一頁，共三十一頁。,盡早(j236。n zǎo)建立有效靜脈通道：,在醫(yī)生(yīshēng)對(duì)患者進(jìn)行體查時(shí)，可立即選擇患者左上肢建立靜脈通道，一般可選擇生理鹽水。由于下肢靜脈瓣多，血流緩慢，已發(fā)生靜脈炎，故不作為首選。使用靜脈留置針，7號(hào)尼龍針頭，出現(xiàn)緊急情況可及時(shí)用藥，短時(shí)間內(nèi)保證搶救藥物的進(jìn)入，并配合醫(yī)生使用抗休克、抗心律失常、抗心力衰竭、心肺復(fù)蘇的藥物。,第十二頁，共三十一頁。,鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)、止痛：,嗎啡具有鎮(zhèn)痛、中樞鎮(zhèn)靜作用、具有抑制交感神經(jīng)活性、擴(kuò)張動(dòng)靜脈的作用。對(duì)于(du236。y)劇烈胸痛患者可用嗎啡止痛。使用嗎啡使應(yīng)注意有無藥物不良反應(yīng)，尤其是老年患者，要注意觀察有無呼吸抑制，同時(shí)配合硝酸酯類藥物靜脈輸注，使用微量泵勻速注入，有效止痛，能減少梗死范圍擴(kuò)大和并發(fā)癥的產(chǎn)生。,第十三頁，共三十一頁。,急診(j
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