20xx年醫(yī)學專題—常用抗瘧藥及抗瘧藥使用原則-文庫吧
2024-11-09 06:44 本頁面
【正文】 抗復發(fā)治療(Antirelapse treatment)： 指采用抗瘧藥物清除肝內(nèi)期休眠體以防止復發(fā)的方法。,三、瘧疾診斷和治療常用(ch225。nɡ y242。nɡ)術(shù)語,第九頁，共三十七頁。,三、常用(ch225。nɡ y242。nɡ)抗瘧藥的種類和藥理,（一）殺滅紅細胞內(nèi)瘧原蟲的藥物 這類藥物可有效地殺滅紅細胞內(nèi)瘧原蟲的滋養(yǎng)體和裂殖體，達到控制發(fā)作和消除臨床癥狀的目的。 目前(m249。qi225。n)各種抗瘧藥除伯氨喹外均屬此類。,第十頁，共三十七頁。, 氯喹 (chloroquine)： 4氨基喹啉類藥物，對各種瘧原蟲的紅內(nèi)期無性期均有較強殺滅作用。 （1）殺蟲機理: 抑制(y236。zh236。)瘧原蟲DNA復制和破壞血紅蛋白酶。 （2）主要的副反應(yīng)：有頭痛、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、精神異常，可抑制心肌興奮性和房室傳導，故心臟病患者慎用。,（一）殺滅紅內(nèi)期無性(w x236。nɡ)體的藥物,第十一頁，共三十七頁。,（一）殺滅紅內(nèi)期無性(w x236。nɡ)體的藥物,（3）藥理: 氯喹在胃腸道吸收迅速而完全，頓服0．6g后2—3h在血漿內(nèi)可達到或超過有效濃度，其在紅細胞內(nèi)濃度比血漿內(nèi)高10—20倍。有瘧原蟲寄生的紅細胞比無瘧原蟲寄生的紅細胞又高20～25倍，血漿濃度≥15ug/L時對間日瘧原蟲有殺滅作用，≥20ug/L對惡性瘧原蟲有殺滅作用。 氯喹代謝(d224。ixi232。)緩慢，主要經(jīng)肝臟代謝后從膽汁排泄，血漿半衰期較長（約10－28天）。,第十二頁，共三十七頁。,喹哌（piperaquine）,4—氨基喹啉類藥物，對各種瘧原蟲的紅內(nèi)期無性期均有較強殺滅作用。 （1）殺蟲機理:與氯喹相似，但無交叉耐藥性。 （2）藥理(y224。olǐ): 口服后吸收良好，先儲積于肝臟，然后逐漸釋放入血，主要經(jīng)肝臟代謝后從膽汁排泄。儲積于肝臟，代謝緩慢，血漿半衰期較長，約為21－28天。 （3）主要的副反應(yīng)：為頭昏、頭痛、乏力、惡心、嘔吐等，可使血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高，肝病患者及孕婦慎用。,第十三頁，共三十七頁。,咯萘啶（pyronaridin）,苯駢萘啶類藥，是一種新型的抗瘧藥。常用于治療抗氯喹或喹哌的惡性瘧。 （1）殺蟲機理:主要通過破壞瘧原蟲復合膜的結(jié)構(gòu)和功能，以及食物泡的代謝活力(hu243。l236。)而發(fā)揮殺蟲作用。 （2）藥理: 肌注后0.75小時血漿濃度達高峰, 吸收后肝內(nèi)含量最高，血漿半衰期約為2－3天。與氯喹無交叉耐藥性， （3）主要的副反應(yīng)：食欲下降、腹痛、惡心、嘔吐等，對心臟無毒副作用。,第十四頁，共三十七頁。,4 、青蒿素類衍生物,倍幫萜內(nèi)酯類新型抗瘧藥，較易通過血腦屏障，常用于治療抗性惡性瘧。其口服(kǒuf)后吸收良好，11.5小時即達血高峰濃度，作用迅速，但代謝也快，血漿半衰期僅為2小時，具有吸收快，分布廣，代謝和
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