20xx年醫(yī)學(xué)專題—常用抗瘧藥及抗瘧藥使用原則-文庫(kù)吧
2025-10-26 06:44 本頁(yè)面
【正文】 抗復(fù)發(fā)治療(Antirelapse treatment)： 指采用抗瘧藥物清除肝內(nèi)期休眠體以防止復(fù)發(fā)的方法。,三、瘧疾診斷和治療常用(ch225。nɡ y242。nɡ)術(shù)語(yǔ),第九頁(yè)，共三十七頁(yè)。,三、常用(ch225。nɡ y242。nɡ)抗瘧藥的種類和藥理,（一）殺滅紅細(xì)胞內(nèi)瘧原蟲的藥物 這類藥物可有效地殺滅紅細(xì)胞內(nèi)瘧原蟲的滋養(yǎng)體和裂殖體，達(dá)到控制發(fā)作和消除臨床癥狀的目的。 目前(m249。qi225。n)各種抗瘧藥除伯氨喹外均屬此類。,第十頁(yè)，共三十七頁(yè)。, 氯喹 (chloroquine)： 4氨基喹啉類藥物，對(duì)各種瘧原蟲的紅內(nèi)期無(wú)性期均有較強(qiáng)殺滅作用。 （1）殺蟲機(jī)理: 抑制(y236。zh236。)瘧原蟲DNA復(fù)制和破壞血紅蛋白酶。 （2）主要的副反應(yīng)：有頭痛、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、精神異常，可抑制心肌興奮性和房室傳導(dǎo)，故心臟病患者慎用。,（一）殺滅紅內(nèi)期無(wú)性(w x236。nɡ)體的藥物,第十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。,（一）殺滅紅內(nèi)期無(wú)性(w x236。nɡ)體的藥物,（3）藥理: 氯喹在胃腸道吸收迅速而完全，頓服0．6g后2—3h在血漿內(nèi)可達(dá)到或超過(guò)有效濃度，其在紅細(xì)胞內(nèi)濃度比血漿內(nèi)高10—20倍。有瘧原蟲寄生的紅細(xì)胞比無(wú)瘧原蟲寄生的紅細(xì)胞又高20～25倍，血漿濃度≥15ug/L時(shí)對(duì)間日瘧原蟲有殺滅作用，≥20ug/L對(duì)惡性瘧原蟲有殺滅作用。 氯喹代謝(d224。ixi232。)緩慢，主要經(jīng)肝臟代謝后從膽汁排泄，血漿半衰期較長(zhǎng)（約10－28天）。,第十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。,喹哌（piperaquine）,4—氨基喹啉類藥物，對(duì)各種瘧原蟲的紅內(nèi)期無(wú)性期均有較強(qiáng)殺滅作用。 （1）殺蟲機(jī)理:與氯喹相似，但無(wú)交叉耐藥性。 （2）藥理(y224。olǐ): 口服后吸收良好，先儲(chǔ)積于肝臟，然后逐漸釋放入血，主要經(jīng)肝臟代謝后從膽汁排泄。儲(chǔ)積于肝臟，代謝緩慢，血漿半衰期較長(zhǎng)，約為21－28天。 （3）主要的副反應(yīng)：為頭昏、頭痛、乏力、惡心、嘔吐等，可使血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高，肝病患者及孕婦慎用。,第十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。,咯萘啶（pyronaridin）,苯駢萘啶類藥，是一種新型的抗瘧藥。常用于治療抗氯喹或喹哌的惡性瘧。 （1）殺蟲機(jī)理:主要通過(guò)破壞瘧原蟲復(fù)合膜的結(jié)構(gòu)和功能，以及食物泡的代謝活力(hu243。l236。)而發(fā)揮殺蟲作用。 （2）藥理: 肌注后0.75小時(shí)血漿濃度達(dá)高峰, 吸收后肝內(nèi)含量最高，血漿半衰期約為2－3天。與氯喹無(wú)交叉耐藥性， （3）主要的副反應(yīng)：食欲下降、腹痛、惡心、嘔吐等，對(duì)心臟無(wú)毒副作用。,第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。,4 、青蒿素類衍生物,倍幫萜內(nèi)酯類新型抗瘧藥，較易通過(guò)血腦屏障，常用于治療抗性惡性瘧。其口服(kǒuf)后吸收良好，11.5小時(shí)即達(dá)血高峰濃度，作用迅速，但代謝也快，血漿半衰期僅為2小時(shí)，具有吸收快，分布廣，代謝和
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