20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗組胺藥+口服降糖藥-(1)-文庫吧
2024-11-15 02:06 本頁面
【正文】 n)藥,H2受體阻斷藥主要用于消化性潰瘍的治療(zh236。li225。o) 代表藥： 西咪替?。–imetidine） 雷尼替?。≧anitidine） 法莫替丁（Famotidine） 尼扎替?。∟izatidine） 羅沙替?。≧oxatidine）,第十頁，共五十三頁。,【藥理作用】,競爭性抑制胃粘膜壁細(xì)胞H2受體，減少因進(jìn)食、組胺、胃泌素和迷走神經(jīng)興奮以及低血糖等誘導(dǎo)的胃酸分泌。 對夜間基礎(chǔ)胃酸分泌的抑制作用最強(qiáng)。 因減少夜間胃酸分泌，對十二指腸潰瘍(ku236。y225。ng)有愈合作用。,第十一頁，共五十三頁。,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用】,胃、十二指腸潰瘍 無并發(fā)癥的胃食道反流癥 應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防 *該類藥物口服吸收(xīshōu)迅速，半衰期1~4h，但藥效可持續(xù)6~8h。 原形和代謝物經(jīng)腎排泄，肝、腎功能不良者，應(yīng)調(diào)整劑量。 西咪替丁明顯抑制肝藥酶活性，可減弱其他經(jīng)肝代謝藥物如華法林、苯妥英鈉等的代謝。,第十二頁，共五十三頁。,胰島素和口服(kǒuf)降糖藥,掌握胰島素的作用、機(jī)制、應(yīng)用(y236。ngy242。ng)和不良反應(yīng) 掌握磺酰脲類作用、作用機(jī)制和不良反應(yīng) 熟悉雙胍類藥物的作用和應(yīng)用,第十三頁，共五十三頁。,引言—血糖(xu232。t225。ng)調(diào)控,血漿葡萄糖（血糖）水平受胰島素、胰高血糖素等激素的調(diào)控。 簡言之，胰島素降低血糖，胰高血糖素等升高(shēnɡ ɡāo)血糖，使機(jī)體血糖維持動態(tài)平衡。,第十四頁，共五十三頁。,血糖水平(shuǐp237。ng)的調(diào)節(jié),第十五頁，共五十三頁。,引言(yǐny225。n)—糖尿病,糖尿?。―iabetes mellitus）是一組以血漿葡萄糖（血糖）水平(shuǐp237。ng)升高為特征的代謝性疾病群。血糖升高因胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用缺陷所致。 血糖濃度升高，超過腎糖閾（180 mg / 100 ml）時(shí)，葡萄糖從尿排出。,第十六頁，共五十三頁。,糖尿病,臨床癥狀 三多多飲、多食、多尿 一少體重(tǐzh242。ng)減少,并發(fā)癥 急性嚴(yán)重代謝紊亂 感染性并發(fā)癥 慢性并發(fā)癥 大血管病變?nèi)缧摹⒛X血管疾病 小血管病變?nèi)缣悄虿∧I病、視網(wǎng)膜病變 神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)并發(fā)癥 CNS并發(fā)癥如腦卒中等 PNS病變?nèi)缣弁?、麻木、運(yùn)動 神經(jīng) 損害等 糖尿病足等等,分型 胰島素依賴型糖尿病，1型 非胰島素依賴型糖尿病，2型 其他特殊(t232。shū)類型糖尿病 妊娠糖尿病,糖尿病酮癥酸中毒,第十七頁，共五十三頁。,正常(zh232。ngch225。ng)胰島的反應(yīng),第十八頁，共五十三頁。,I 型糖尿病,第十九頁，共五十三頁。,II 型糖尿病,第二十頁，共五十三頁。,治療原則：以控制血糖為核心，積極防治并發(fā)癥。不能治愈，但能控制，綜合治療。 除飲食控制、體育鍛煉外，主要采用胰島素和口服降糖藥。 新近發(fā)展：胰島素增敏藥 餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)藥 胰島細(xì)胞移植,糖尿病的治療(zh236。li225。o),第二十一頁，共五十三頁。,第一節(jié) 胰島素,胰島素的分泌 胰島素分泌的調(diào)控(di224。o k242。nɡ) 胰島素的生理、藥理作用 胰島素的作用機(jī)制 胰島素的臨床應(yīng)用 胰島素的不良反應(yīng),第二十二頁，共五十三頁。,胰島素的分泌(fēnm236。),第二十三頁，共五十三頁。,胰島素的分泌(fēnm236。),胰島是分散(fēns224。n)在胰腺腺泡之間的細(xì)胞團(tuán)。α細(xì)胞占胰島細(xì)胞總數(shù)的25%，分泌胰高血糖素；β細(xì)胞約占60%，分泌胰島素。 δ細(xì)胞數(shù)量較少，分泌生長抑素。,第二十四頁，共五十三頁。,胰島素（insulin）是小分子酸性蛋白質(zhì)，由51個(gè)氨基酸殘基構(gòu)成兩條多肽鏈（A鏈—21aa、B鏈—30aa），其間再通過兩個(gè)二硫鍵相聯(lián)，人胰島素分子量為56KD，由胰島素原裂解C肽得來。 藥用的胰島素一般多由
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