[醫(yī)藥]常用口服降糖藥的臨床應(yīng)用-文庫(kù)吧
2025-08-06 14:08 本頁(yè)面
【正文】 于一般SU類藥物不能控制的2型糖尿病患者（T2DM）［4］ 。所有SU類藥物都能引起低血糖，尤其長(zhǎng)效磺脲類；對(duì)老年人和腎功能不全者選用短效類，因?yàn)槎绦ь惾菀着判?，不宜在體內(nèi)蓄積。對(duì)輕中度腎功減退者，第三代藥物格列喹酮更適合，因?yàn)楦窳朽淖饔脮r(shí)間只有8h，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他SU類藥物，且僅有5%的格列喹酮從腎臟排泄，大部分代謝產(chǎn)物經(jīng)膽道隨糞變排出體外［5］ 。每天一次給藥方案能提高患者的依從性［6］，其給藥劑量可酌情調(diào)整。急性心?；虺尚涡g(shù)后不要使用任何磺脲類藥物，急性期后可以使用對(duì)心臟影響不大的磺脲類藥物，但優(yōu)降糖對(duì)缺血影響大，伴有心臟病的患者相對(duì)不安全?！ ?duì)SU類治療T2DM繼發(fā)性失效（SF）患者選用格列美脲與二甲雙胍對(duì)SF有相似的降糖作用［7］ 。格列奇特、格列吡嗪、二甲雙胍等能直接調(diào)節(jié)血膽固醇、TG、HDLC及各種載體脂蛋白的水平，從而有益于減少糖尿病患者發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性［8］?！ 〉谝淮鶶U受體親和力低、作用弱、劑量大、脂溶性差、細(xì)胞穿透力差、低血糖發(fā)生率高及不良反應(yīng)較多，已被淘汰［9］?！ ? 雙胍類藥物 苯乙雙胍（phenformin、降糖靈）、二甲雙胍（metformin、降糖片、君力達(dá)）丁雙胍（silubin）是肥胖或超重糖尿病患者的一線治療藥物。雙胍類增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取利用，拮抗抗胰島素因子，減少葡萄糖經(jīng)消化道吸收，還可抑制胰高血糖素的釋放［10］，有輕度降低體重作用，肥胖患者降糖效果顯著，適用糖耐量低減的T2DM早期和較后期作聯(lián)合治療。二甲雙胍可提高胰
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