社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)524（ppt85頁)-文庫吧
2025-02-26 11:25 本頁面
【正文】 醫(yī)療為主 ? 態(tài)度 健康為中心 ,全面管理 疾病為中心 ,救死扶傷 人為中心 , 主動參與 醫(yī)生為中心 ,被動服從 圖 1 社區(qū)綜合服務(wù)模型 治療 預(yù)防 健康促進 社 會 個 人 家 庭 社 區(qū) 心 理 生 物 社區(qū)診斷 社區(qū)診斷（ munity diagnosis） 制定社區(qū)衛(wèi)生計劃的基礎(chǔ)，只有通過社區(qū)診斷，才能確定社區(qū)中的主要健康問題和資源的可用程度，才能確定解決問題的優(yōu)先順序和策略 社區(qū)診斷概念 是社區(qū)衛(wèi)生工作者運用社會學(xué)、人類學(xué)和流行病學(xué)的研究方法對社區(qū)各方面進行考察，發(fā)現(xiàn)問題，通過實施衛(wèi)生行動，充分利用社區(qū)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源來解決社區(qū)的主要衛(wèi)生問題的過程。 表 71 社區(qū)診斷與病人（個人）診斷的比較 項 目 社區(qū)診斷 病人診斷 對 象 社區(qū)人群（健康人及病人）及其背景 個體（病人） 主要問題 事件、狀況 癥狀、體征 基本方法 人口統(tǒng)計方法、衛(wèi)生統(tǒng)計方法、 流行病學(xué)方法、行為測量法 病情分析、臨床推 理 資料來源 社區(qū)相關(guān)文獻(xiàn) 居民反映情況 社區(qū)居民健康檔案 日常社區(qū)衛(wèi)生工作記錄 專項社區(qū)調(diào)查 社區(qū)篩檢 詢問病史 體格檢查 實驗室檢查 目的與結(jié)果 明確社區(qū)主要健康問題及可用資源 找出社區(qū)健康問題的影響因素 確定解決問題的順序，制訂社區(qū)衛(wèi)生計劃 確定所患疾病的名稱 找出病因 制訂治療保健方案 2. 社區(qū)診斷的目的 ⑴確定社區(qū)的主要健康問題及排列順序，辨明社區(qū)的需要（ needs）和需求（ demands） ⑵分析社區(qū)健康問題產(chǎn)生的主要原因及影響因素，闡明社區(qū)健康問題的來龍去脈 ⑶了解和發(fā)掘社區(qū)資源，評價社區(qū)解決問題的能力 ⑷根據(jù)社區(qū)居民的意愿、資源的可用狀況和社區(qū)關(guān)心的程度，確定解決問題的優(yōu)先順序。 ⑸為制定社區(qū)衛(wèi)生計劃提供必要的參考資料，并評價衛(wèi)生計劃執(zhí)行的情況和效果 3. 社區(qū)診斷的內(nèi)容 ⑴社區(qū)的自然環(huán)境狀況 ⑵社區(qū)的人口學(xué)特征 ⑶社區(qū)的人文、社會環(huán)境狀況 ⑷社區(qū)健康狀況 ⑸社區(qū)資源 ⑹社區(qū)可動員的潛力 ⑴現(xiàn)有的相關(guān)資料 ⑵門診醫(yī)療記錄和個人、家庭健康檔案 ⑶社區(qū)調(diào)查和社區(qū)篩檢 ⑷居民反映的情況，與居民接觸時了解的情況以及其他部門的總結(jié)報告等 （一）問卷設(shè)計 技術(shù) （二）定性研究 技術(shù) （ 1）問卷類型 開放型 有深度的、調(diào)查人數(shù)較少的、資 料不必量化的調(diào)查 封閉型 大規(guī)模的調(diào)查 圖畫型 小范圍、問題少的調(diào)查 （ 2）設(shè)計要求 表述、提法要規(guī)范而明確 語言要精煉、清楚、明白 結(jié)構(gòu)合理、項目俱全、說明細(xì)致 （ 3）問卷內(nèi)容 說明 信 填表 說明 問題 部分 調(diào)查者身份 調(diào)查的目的和意義 請求被調(diào)查者合作 匿名保證 留下調(diào)查者的姓名、聯(lián)系 方式 對選擇答案時所用符號的規(guī)定 對計算機所用代碼表格的解釋 對某些指標(biāo)含義的解釋 對訪問、自填或郵寄等有關(guān)方面的特殊 說明 問題 類型 問題的數(shù)目 問題的 內(nèi)容 問題的排列 順序 問題的 語言 問題的編寫 格式 事實的 行為的 態(tài)度的或感情的 原因或 理由的 問卷調(diào)查的“五不問” 可問可不問的問題不問： 復(fù)雜或難回答的問題不問； 調(diào)查對象不愿回答的問題不問； 需要查閱資料才能回答的問題不問； 通過別的手段能解決的問題 不問 ； 易回答者在前，難回答者在后 問題按一定的邏輯順序排列 敏感問題排在后面 自由回答的問題放在 后面 語言清楚、明白、避免使用專業(yè)術(shù)語 問題的提法應(yīng)肯定和具有客觀性，不應(yīng) 帶有傾向性或暗示性 一個問題不要詢問兩件事，或一個事 情的兩個方面 問題的語言要精確、 具體 二項式 多項式 矩陣式 序列式 填入式 自由式 您對您現(xiàn)在的工作、生活狀況滿意嗎？ 項目 評價 滿意 一般 不滿意 工作環(huán)境 工資收入 居住環(huán)境 非常不同意 非常 同意 1 2 3 4 5 您認(rèn)為吸煙能引起肺癌嗎？ 四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義 1 、有利于衛(wèi)生事業(yè)適應(yīng)社會需求 2 、有利于優(yōu)化配置衛(wèi)生資源 3 、有利于抑制醫(yī)藥費用的不合理增長
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