無創(chuàng)機械通氣臨床應用知識講座-文庫吧
2024-12-24 05:08 本頁面
【正文】 Ventilation,IPPV) 雙水平氣道正壓 (Bilevel Positive Airway Pressure,BiPAP) 比例輔助通氣 (Proportional Assist Ventilation,PAV) PEEP的生理作用 PEEP與肺 肺水腫 并不減少肺水腫的水腫量 防止大潮氣量所致的肺損傷、水腫 抵消水腫區(qū)的重量，防止基底區(qū)肺泡的萎陷 肺容量 增加 FRC 肺泡復張 可復張肺泡區(qū)可用中等 PEEP改善，基底區(qū) 肺泡需高水平 PEEP 肺順應性 可引起肺順應性的增加、減低或保持不變 P V PEEP與心臟 減低前負荷，減少心輸出量 (與肺的彈性負 相關 ) 降低左心跨壁壓 ,減低后負荷 對心肌收縮力無直接影響 (除外原有心臟基 礎疾病 ) PEEP與 V/Q 減少心輸出量，減少分流 Q， 總體 V/Q不變 PaO2 肺泡復張，改善 V/Q， PaO2 PEEP與 PEEPi 肺泡 肺泡內壓 (PEEPi) 肺泡內壓 (PEEPi) 上游段 下游段 氣道壓 臨界壓 臨界壓 PEEP 肺泡復張 肺泡過度擴張 (氣壓傷 ) 改善 PaO2 心輸出量減少（氧輸送量減少） 保護肺免受通氣機肺損傷 吸氣肌用力減少 減少吸氣功 減少腦血流灌注 改善肺順應性 需加強監(jiān) 護輔助左心室 支撐穩(wěn)定胸壁 驅動遠端氣道分泌物 益處 害處 PEEP益處與害處之間的平衡 CPAP 有 PEEP的各種優(yōu)點與類似并發(fā)癥 CPAP有自主呼吸，平均胸內壓低，心 輸出量影響小。 無創(chuàng)正壓通氣的應用 適應證與禁忌證 適
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