帕金森病的診斷-上海交通大學醫(yī)學院瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科-文庫吧
2024-12-18 10:17 本頁面
【正文】 原發(fā)性帕金森病診斷 原發(fā)性帕金森病診斷 神經(jīng)功能顯像 DAT顯像 DR顯像 代謝功能顯像 神經(jīng)功能顯像臨床應用研究 ?診斷和病情監(jiān)測 ?早期診斷 ?療效監(jiān)測 ?鑒別診斷 ?異動癥機制研究 PD病變局限于黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)，結(jié)構顯像手段如 CT、 MRI對其診斷或病情觀察幫助不大，而 病變部位功能顯像 則對其診斷具有很大潛力。 PD的神經(jīng)功能顯像 神經(jīng)功能顯像 （ PET和 SPECT） 可在體觀察 PD患者 DA能神經(jīng)末梢 以及 紋狀體神經(jīng)元功能變化 ， 來診斷 PD亞臨床狀態(tài) ， 區(qū)別 PD和帕金森綜合征 ， 而且還可定量評估各種治療措施的有效性 。 PD的神經(jīng)功能顯像 PET— 正電子發(fā)射同位素 14O（半衰期 ） 13N（半衰期 10min） 11C（半衰期 20min） 18F（半衰期 109min） 半衰期較短，需回旋加速器生產(chǎn) PD神經(jīng)功能顯像常用核素 SPECT— γ射線發(fā)射同位素 99mTc（半衰期 6h） 123I（半衰期 13h） 131I（半衰期 8d） PD神經(jīng)功能顯像常用核素 PET操作復雜，價格昂貴，臨床應用受限，主要用于代謝顯像 SPECT設備比較普及 ， 價格相對低廉 .示蹤劑同位素半衰期長 ， 延遲掃描圖像感興趣區(qū) /非感興趣區(qū)放射活性比值較高 。但其圖像空間分辨率差 。 主要用于受體以及多巴胺轉(zhuǎn)運蛋白 （ DAT） 顯像工作 。 PD神經(jīng)功能顯像 DR和 DAT功能顯像 黑質(zhì) 紋狀體 DA能系統(tǒng)中 ， 神經(jīng)沖動傳至神經(jīng)末梢時 ， DA自突觸前膜的囊泡內(nèi)釋放至突觸間隙 ， 并作用于突觸后膜相應的 DR； 這些 DA遞質(zhì)失活過程中約 75%的 DA由位于突觸后膜的 DAT再攝取至突觸前膜 ， 以待重新利用 。 突觸前膜 DA釋放量的改變 ， 不僅使突觸后膜的 DR出現(xiàn)上調(diào)或下調(diào)變化 ， 而且 突觸前膜的DAT也會發(fā)生相應的密度或功能變化 ， DAT的改變可能比 DR的改變更為敏感 、 直接 。 DR和 DAT功能或密度的變化是反映 DA能神經(jīng)系統(tǒng)功能的一個重要指標 ， DR和 DAT的功能顯像有助于對 PD的認識 。 DR和 DAT功能顯像 DAT功能顯像 原發(fā)性帕金森病診斷 多巴胺轉(zhuǎn)運蛋白 DAT ? DAT是位于紋狀體 DA能神經(jīng)元突觸前膜的一種膜蛋白 ? DAT功能或密度的改變與 DA能神經(jīng)元數(shù)量的變化相 一致 。 ? 早期 PD患者的 DAT密度明顯 下降 。 ? 采用 123IβCIT SPECT功能顯像發(fā)現(xiàn)人 DAT主要分布在 基底節(jié) 和 丘腦 ， 其次為額中回 ， 在小腦幾乎未見顯像 。 DAT顯像示蹤劑 PET檢測示蹤劑： 11Cnomifensine 11CCFT（ WIN35， 428） 11CRTI32 18FβCIT 18FFPCIT SPECT檢測示蹤劑 — 主要是可卡因衍生物 123I或 131I標記 紋狀體 /小腦放射活性比值 顯像延遲 βCIT（ RTI55） 最高 第 2天 FPCIT以及 IPT 稍低 3小時 123IFPCIT和 IPT SPECT檢測 DAT功能更為常用 此外還有 99mTcTRODAT1 等核素示蹤劑 DAT示蹤劑 DAT顯像動物實驗 PD大鼠模型 DAT放射自顯影 大鼠紋狀體 125IbetaCIT A 正常對照 B 部分損毀 C 完全損毀 大鼠紋狀體 99mTCTRODAT1 A 正常對照 B 部分損毀 C 完全損毀
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