cwjaaa中東呼吸綜合征-文庫吧
2025-07-20 22:21 本頁面
【正文】 是病毒分離和核酸擴(kuò)增。建議在新冠狀病毒發(fā)病早期，采用多種標(biāo)本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰或肺組織，以及血液和糞便）檢測以提高檢出率。 ? （ 1）病毒核酸檢測：以 RTPCR（最好采用 realtime RTPCR）法檢測呼吸道標(biāo)本中的新冠狀病毒核酸。病毒核酸檢測的特異性和敏感性最好，且能快速區(qū)分病毒類型和亞型，一般能在 46小時(shí)內(nèi)獲得結(jié)果。 ? （ 2）病毒分離培養(yǎng)：從呼吸道標(biāo)本中分離出新型冠狀病毒，但一般呼吸道冠狀病毒在細(xì)胞中分離培養(yǎng)較為困難，而且需要在指定級(jí)別 （三級(jí)） 的生物安全實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。參照 WHO有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)流程。 六、臨床診斷 （一）疑似病例。 ? 患者符合臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，但尚無實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)依據(jù)。 ? ：難以用其他病原感染解釋的急性呼吸道感染：體溫 ≥38℃ 、咳嗽；有胸部影像學(xué)改變。 ? ：發(fā)病前 14天在中東呼吸綜合征病例報(bào)告或流行地區(qū)有旅游或居住史；或與疑似或臨床診斷、確診發(fā)病患者有密切接觸史。 臨床診斷病例 ? ，僅有實(shí)驗(yàn)室陽性篩查結(jié)果（如僅呈單靶標(biāo) PCR或單份血清抗體陽性）的患者。 ? ，因僅有單份采集或處理不當(dāng)?shù)臉?biāo)本而導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果陰性或無法判斷結(jié)果的患者。 （二）確診病例 ? 具備下述 4項(xiàng)之一可確診： ? PCR檢測陽性。 ? PCR陽性產(chǎn)物，經(jīng)基因測序確認(rèn) ? 狀病毒。 ? 4。恢復(fù)期血清中東呼吸綜合征冠狀病毒抗體呈 4倍以上升高。 七、鑒別診斷 ? 主要與流感病毒、 SARS冠狀病毒等其他病毒和細(xì)菌所致的肺炎進(jìn)行鑒別。 八、治療 ? （一）基本原則。 ? ：疑似和確診病例應(yīng)盡早住院治療；如果病情進(jìn)展迅速，則應(yīng)盡早入 ICU治療。同時(shí)，實(shí)施有效的隔離和防護(hù)措施。 ? 。 ? （ 1）臥床休息，維持水、電解質(zhì)平衡，密切監(jiān)測病情變化。 ? （ 2）定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化及胸部影像。 ? （ 3）根據(jù)脈氧飽和度的變化，及時(shí)給予有效氧療措施，包括鼻導(dǎo)管、面罩、無創(chuàng)或有創(chuàng)通氣等措施。 ? ：目前尚無有效的抗中東呼吸綜合征病毒藥物 ? 體外實(shí)驗(yàn)：干擾素 α有一定的抗病毒作用。 ? ：避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，僅在繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)用。 ? ：依據(jù)中醫(yī)學(xué)“外感熱病、風(fēng)溫肺熱病”的辨證論治規(guī)律進(jìn)行： ? （ 1）外邪閉肺證 ? 主癥：突然高熱，惡寒或寒戰(zhàn)，頭身疼痛，咳嗽，喘促，痰白等。 ? 治法：解表宣肺，止咳平喘。 ? 推薦方劑：柴葛解肌湯合麻杏石甘湯。常用藥物柴胡、葛根、赤芍、炙麻黃、杏仁、生石膏、生甘草等。 （ 2）痰熱壅肺證 ? 主癥：高熱，咳嗽，喘悶，黃痰，腹脹便秘等。 ? 治法：清熱化痰，宣肺定喘。 ? 推薦方劑：麻杏甘石湯合桃仁承氣湯。常用藥物麻黃、生石膏、杏仁、桃仁、桂枝、全瓜蔞、生大黃、桑白皮等。 （ 3）正虛邪陷 主癥：高熱或突然汗出伴喘促加重，或咳吐血痰，或伴見神昏，四末不溫，少尿或尿閉等。 治法：扶正固脫，解毒開竅。 推薦方劑：生脈散合參附湯加服安宮牛黃丸。常用藥物：人參、制附片、麥冬、五味子、山萸肉、安宮牛黃丸等。 正傷邪戀癥 ? 主癥：恢復(fù)期低熱，咳嗽，乏力倦怠等。 ? 治法：扶正祛邪。 ? 推薦方劑：補(bǔ)中益氣湯加減。常用藥物黨參、黃芪、當(dāng)歸、陳皮、麥冬、五味子等。 二）重癥病例的治療建議。 ? 對(duì)重癥和危重癥病例，其治療原則詳見衛(wèi)生部重癥流感病例治療措施，即在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，防治并發(fā)癥，并進(jìn)行有效的器官功能支持。實(shí)施有效的呼吸支持（包括氧療、無創(chuàng) /有創(chuàng)機(jī)械通氣）、循環(huán)支持和腎臟支持等。 九、出院標(biāo)準(zhǔn) ? 體溫基本正常、臨床癥狀好轉(zhuǎn)，病原學(xué)檢測 連續(xù)兩次陰性 ，可出院或轉(zhuǎn)至其他相應(yīng)科室治療其他疾病。 中東呼吸綜合征 醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南 （ 2022年第 1版） 一、基本要求 ? （一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)中東呼吸綜合征的流行病學(xué)特點(diǎn)，針對(duì)傳染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況， 制訂醫(yī)院感染防控預(yù)案和工作流程 。 ? （二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng) 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn) ，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制的意識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早報(bào)告、早治療。 一、基本要求 ? （三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng) 加強(qiáng)東呼吸綜合征的早期篩查和醫(yī)院感染監(jiān)測 工作，發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征感染患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門的要求，做好相應(yīng)處置工作。 ? （四）醫(yī)療機(jī)構(gòu) 應(yīng)當(dāng)重視和加強(qiáng)消毒隔離和防護(hù)工作 ，為醫(yī)務(wù)人員提充足的防護(hù)用品，確保診
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