生兒呼吸窘迫綜合征-文庫吧
2025-04-22 16:21 本頁面
【正文】 ? PaO2 ? 嚴(yán)重酸中毒 肺毛細(xì)血管通透性 ? 氣體彌散障礙 透明膜形成 呼吸性酸中毒 代謝性酸中毒 定義 發(fā)病率 病因和病理生理 易感因素 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查和胸片 診斷 鑒別診斷 治療 預(yù)防 RDS易感因素 因素 機(jī)理 早產(chǎn) PS不足或缺乏 窒息 低氧和代酸 低體溫 低灌注和代酸 前置胎盤 胎盤早剝 母親低血壓 胎兒血容量減少 糖尿病母親嬰兒 (IDM) 高血胰島素拮抗腎上腺皮質(zhì)激素 剖宮產(chǎn) 腎上腺皮質(zhì)激素 分泌減少 定義 發(fā)病率 病因和病理生理 易感因素 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查和胸片 診斷 鑒別診斷 治療 預(yù)防 進(jìn)行性加重的 呼吸窘迫 (12hrs內(nèi) ) 鼻扇和三凹征 呼吸快 (RR60/min) 呼氣呻吟 發(fā)紺 胸廓扁平，肺部呼吸音減弱 恢復(fù)期易出現(xiàn) PDA 3天后病情將明顯好轉(zhuǎn) 原因 恢復(fù)期肺順應(yīng)性改善，肺動脈壓力下降； 發(fā)生導(dǎo)管水平的左向右分流 癥狀 喂養(yǎng)困難，呼吸暫停，酸中毒 體征 心率增快或減慢，心前區(qū)搏動增強(qiáng) ,水沖 脈；胸骨左緣第二肋間收縮期或連續(xù)性雜 音；嚴(yán)重者可出現(xiàn)左心衰竭 動脈導(dǎo)管開放（ PDA） 定義 發(fā)病率 病因和病理生理 易感因素 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查和胸片 鑒別診斷 治療 預(yù)防 實(shí)驗(yàn)室檢查 實(shí)驗(yàn) 方法 結(jié)果判定 泡沫試驗(yàn) 患兒胃液 1ml加95%酒精 1ml，振蕩 15秒，靜置 15分鐘 沿管壁有多層泡沫表明 PS多可除外 RDS 無泡沫表明 PS少可考慮為RDS 兩者之間為可疑 卵磷脂 /鞘磷脂（ L/S）值 羊水或患兒氣管吸引物中 L/S L/S≥2提示“肺成熟” L/S ～ 2“可疑” L/S ＜ “肺未成熟” 血?dú)夥治? PaO2降低、 PaCO2增高及酸中毒 胸片 X線改變 特點(diǎn) 疾病時期或程度 毛玻璃樣改變 兩肺呈普遍性透過度降低，可見彌漫性均勻一致的細(xì)顆粒（肺泡不張）網(wǎng)狀影 RDS初期或輕型病例 支氣管充氣征 在普遍性肺泡不張（白色）的背景下，呈樹枝狀充氣的支氣管（黑色）清晰顯示 RDS中、晚期或較重病例多見 白肺 整個肺野呈白色，肺肝界及肺心界均消失 嚴(yán)重 RDS 雙肺呈普遍性透過度降低 可見彌漫性均勻一致的細(xì)顆粒網(wǎng)狀影 RDS胸片 肺野顆粒狀陰影和支氣管充氣征 RDS胸片 白肺 RDS胸片 定義 發(fā)病率 病因和病理生理 易感因素 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查和胸片 診斷 鑒別診斷 治療 預(yù)防 【 診斷 】 、母親糖尿病或剖宮產(chǎn)史； 26小時出現(xiàn)呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、 吸氣性三凹征進(jìn)行性加重； ； ，最后不透亮、變 白、有黑色支氣管充氣征。 生后 12小時后出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺，不考慮本病。 定義 發(fā)病率 病因和病理生理 易感因素 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查和胸片 診斷 鑒別診斷 治療 預(yù)防 濕肺 感染性肺炎 B組鏈球菌肺炎 膈疝 胎糞吸入綜合征 多見足月
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