dviaaa高血壓治療的新認識和展望-文庫吧
2025-07-20 08:40 本頁面
【正文】 血管收縮 快縮肌纖維 血流量減少 肌內(nèi)葡萄糖攝入 IR 脂代謝異常 心率增快是重要的危險因素 心率增快可以提示 ? 更高的高血壓危險性 ? 冠狀動脈缺血 ? 冠狀動脈性心臟病 ? 心血管死亡率 理想的心率目標 ?理想的心率 55～ 65次 /分 如能耐受更低則更好 高血壓患者中高尿酸血癥發(fā)生的機制 GFR 重吸收 腎小管分泌 乳酸鹽酮癥 血容量 （利尿劑） 雙氫克尿塞 吲噠帕胺 尿酸排泄 生活方式調(diào)整來預防或治療高血壓 調(diào)整 評價 維持理想體重 BW每減少 1Kg可使 BP下降 參加耗氧多的體育活動 可使 BP下降 13/8mmHg (30~40min/d， most days of the week) 進食大量水果、蔬菜、低脂乳制品 在 8周后可使 BP下降 減少飽和脂肪和總脂肪的攝入量 將鹽攝入量限制在 ≤100mmol/d 可使 BP下降 ~~ ( or 6g Nacl) 維持食物鉀的充分攝入 維持食物鈣和鎂的充分攝入 將酒精攝入量限制在 ≤30ml/d (女性和低體重者 ≤15ml) 戒煙 根據(jù)血壓水平和心血管危險進行高血壓治療 血壓測定、病史 體格檢查、實驗室檢查、 ECG 130～ 139/85～ 89mmHg （正常高值） 140～ 159/90～ 99mmHg （ 1期） ≥160/≥100mmHg （ 2期或 3期） 無糖尿病 有糖尿病 生活方式調(diào)整 生活方式調(diào)整 ＋藥物治療 無危險因素 無心血管疾病或 其他靶器官疾病 危險因素 ≥1項 無心血管疾病或 其他靶器官疾病 （無糖尿?。? 有心血管疾病或 其他靶器官疾病 或糖尿病 生活方式調(diào)整 ＋藥物治療 生活方式 調(diào)整 12個月 生活方式 調(diào)整 6個月 生活方式調(diào)整 ＋藥物治療 ≥140/90mmHg ≥140/90mmHg 在生活方式 調(diào)整的基礎上 增加藥物治療 在生活方式 調(diào)整的基礎上 增加藥物治療 三、聯(lián)合治療 ? 打破主要的血壓維持機制 —— DASH ? D Direct（ Autoregulation）： CCB ? A Adrenergic mechanisms:αB， βB ? S Salt （ Sodium chloride）：利尿劑 ? H Humors/hormones（ AU、 NE、 ET）： ACEI、 ARB 高血壓聯(lián)合治療的原理 干預多種機制 個體遺傳差異 為什么要聯(lián)合治療？ 添加 /補充藥理作用 改善依從性 降低劑量 減少副作
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