12主動脈夾層路徑-征求意見稿-文庫吧
2025-07-20 08:09 本頁面
【正文】 。對持續(xù)劇烈的疼痛，可選用：①嗎啡：48mg，靜脈注射，間隔515分鐘再用28mg，直至疼痛緩解或出現(xiàn)明顯的毒性反應(yīng)，如低血壓、呼吸抑制和嚴重嘔吐。出現(xiàn)毒性反應(yīng)可用納洛酮：，靜脈注射，注射時間45分鐘。必要時23分鐘重復一次。禁忌癥：對本藥過敏者，呼吸抑制已顯示發(fā)紺、麻痹性腸梗阻等。②哌替啶（杜冷?。阂淮?5100mg，肌肉注射，可每68小時重復使用一次；極量一日600mg。禁忌癥：室上性心動過速等。嚴禁與單胺氧化酶抑制藥同用。③地西泮（安定）：肌肉或靜脈注射。成人開始10mg，以后按需每34小時加510mg。24小時總量約4050mg為限。靜脈注射宜緩慢，需每分鐘25mg的速度注射。禁忌癥：對本品過敏者，妊娠期婦女等。（2）盡快控制血壓和心率，二者同步進行：聯(lián)合應(yīng)用β受體阻滯劑和血管擴張劑，首先選用靜脈給藥路徑，快速（10分鐘內(nèi)）將血壓降至140/90mmHg以下，心率降至70次/分以下。若病情允許，患者能耐受，逐漸調(diào)整劑量，將血壓和心率降至100/70mmHg和50次/分左右。無論是否存在疼痛和收縮期高血壓均應(yīng)使用β受體阻滯劑。①β1受體阻滯劑可選：：初始劑量1mg/Kg，30秒內(nèi)靜脈注射。min的速度靜脈滴注，min。用藥后12分鐘起效，持續(xù)1020分鐘。禁忌癥：有支氣管哮喘病史、心動過緩、傳導阻滯、對本品過敏者。不良反應(yīng)：低血壓、惡心等。：2550mg，加10%葡萄糖注射液20ml，于510分鐘靜脈注射，如降壓效果不理想，可于15分鐘后重復一次，直至產(chǎn)生理想的降壓效果。亦可100mg，加5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液250ml，直至產(chǎn)生理想的降壓效果后停止滴注。24小時總劑量不應(yīng)超過300mg。用藥后510分鐘起效，持續(xù)36小時。 禁忌證同艾司洛爾。不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、手麻、支氣管痙攣、傳導阻滯、體位性低血壓等。②對有潛在不能耐受β受體阻滯劑的情況（如支氣管哮喘、心動過緩和心力衰竭），可用鈣拮抗劑、α受體拮抗劑，可選用：：10mg，靜脈注射，然后515ug/Kgmin靜脈滴注，血壓達目標值后，根據(jù)情況調(diào)節(jié)滴注速度。用藥后5分鐘起效，持續(xù)30分鐘。禁忌癥：對本品過敏、病態(tài)竇房結(jié)綜合征（未按起搏器者）、二或三度房室傳導阻滯（未按起搏器者）等。不良反應(yīng):有低血壓、心動過緩等。：遮光，加5%葡萄糖注射液250ml稀釋后在48小時緩慢滴入，最大劑量一日1530mg，可重復使用3日。禁忌癥：對本品過敏者、哺乳期婦女等。：1050mg，靜脈注射。然后以624mg/min速度靜脈滴注。用藥后5分鐘起效，持續(xù)時間為28小時。 不良反應(yīng)有：頭暈、惡心、疲倦等。③血管擴張藥可選：硝普鈉：將本品50mg溶解于5%葡萄糖注射液5ml中，再稀釋于5%葡萄糖注射液2501000ml中（或50mg加5%葡萄糖注射液50ml中），min的速度靜脈滴注（或靜脈泵入），min遞增，調(diào)節(jié)滴速。使收縮壓降低至100110mmHg，或足以維持尿
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