《主動脈夾層詳解》ppt課件-文庫吧
2025-04-17 12:02 本頁面
【正文】 7 TAA Lifetime Rates of rupture , dissection or death ? 34% for ascending thoracic aorta at 6 cm ? 43% for descending thoracic aorta at 7 cm 2022/5/30 8 Medical Management ? Control BP and HR (dp/dt)* ? multiple intravenous medication: Bblocker, calciumantagonists, etc. ? Pray! ? No weight lifting, skiing, ? horseback riding, contact ? sports, etc. *7th JNC guidelines: Chobanian et al. Hypertension 2022。42(6):120652. 2022/5/30 9 Indications for operation ? cm in ascending aorta (or smaller!) ? cm in arch and DTA (or larger) ? faster growth rate ? rupture ? intractable pain ? viscerorenal symptoms ? conitant operations Aortic dissection 發(fā)病率 1029/10萬， 男、女比例 3:1 ? 急性： 14天以內(nèi) ? 亞急性： 14天 2月 ? 慢性： 2月以上 發(fā)病兇險，若未及時治療， 48小時死亡率可高達(dá) 80% 病因 ? 主動脈中層變性（ Marfan’s syndrome) ? 主動脈粥樣硬化 ? 高血壓 ? 胸部外傷 ? 醫(yī)源性（主動脈插管、 AVR、 CABG） 病理 ? 內(nèi)膜破口： 95%的病人主動脈夾層起自兩個部位之一：升主動脈、胸降主動脈起始部（導(dǎo)管韌帶附著處）。其中 66%為升主動脈破口。 ? 假腔形成：主動脈內(nèi)膜和中層分離。假腔內(nèi)可有血液流動或血栓形成?？上蛳滤毫阎粮怪鲃用}、髂總動脈。遠(yuǎn)端可有 1個或多個破口，為假腔出口。 ? 假腔因高壓可使外膜膨出形成動脈瘤，嚴(yán)重者外膜可破裂出血。高壓的假腔可壓迫真腔或主動脈的各分支血管（如冠狀動脈、弓部分
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