【正文】 律不外借。重癥醫(yī)學(xué)科貴重物品管理制度 設(shè)專人管理貴重儀器、設(shè)備。責(zé)任人定期聯(lián)系工程技術(shù)人員檢查、保養(yǎng)和維護(hù)，保持性能良好。 建立科室貴重資產(chǎn)登記本，準(zhǔn)確填寫貴重資產(chǎn)進(jìn)、銷賬。 建立嚴(yán)格的各類儀器設(shè)備使用登記和維修登記制度，如發(fā)生故障，及時維修，保持良好狀態(tài)。 特殊貴重物品需班班交接登記，消耗后及時補(bǔ)充。 貴重物品一律不外借。 貴重儀器、設(shè)備使用后及時整理，清潔消毒后放回原處，保持備用狀態(tài)。重癥醫(yī)學(xué)科儀器、設(shè)備使用與保養(yǎng)制度(一)監(jiān)護(hù)儀器使用及保養(yǎng)制度使用監(jiān)護(hù)儀時，應(yīng)注意導(dǎo)聯(lián)線放置平整，勿彎曲、打折，以免斷裂。導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀連接準(zhǔn)確，輕插輕拔。 換能器使用過程中每日校零1次，患者變換體位后及時校零。換能器位置相當(dāng)于右心房(右腋中線第四肋間)水平，不能過高、過低。 監(jiān)測時按不同年齡、病種、設(shè)置監(jiān)測項目的上下限范圍，并調(diào)節(jié)適宜心音響度和報警音量。 使用過程中，如遇停電，立即關(guān)機(jī)，有問題及時報告當(dāng)班監(jiān)護(hù)組長，并通知醫(yī)學(xué)工程中心。 保持監(jiān)護(hù)儀外殼清潔，每周擦灰塵，儀器上不得堆放物品，避免潮濕，避免隨意搬動監(jiān)護(hù)儀。 便攜式監(jiān)護(hù)儀及時充電，保持良好備用狀態(tài)。(二)呼吸機(jī)使用及保養(yǎng)制度 使用呼吸機(jī)時應(yīng)注意管道連接準(zhǔn)確，開通氧氣，再開機(jī)。 濕化罐內(nèi)加好蒸餾水后再開機(jī)，每班檢查濕化瓶內(nèi)的水量，下班前加好蒸餾水。 及時清倒積水瓶內(nèi)液體，防止影響呼吸機(jī)正常工作。 使用過程中保持呼吸機(jī)整潔，機(jī)身上不得堆放物品，避免潮濕，每班按時清潔，過濾網(wǎng)及時清洗。 呼吸機(jī)應(yīng)固定牢靠，推動應(yīng)穩(wěn)準(zhǔn)，必要時兩人一起推，避免碰、撞、損壞。 遇有停電情況，需立即脫開呼吸機(jī)，關(guān)閉呼吸機(jī)電源，改用人工呼吸器輔助呼吸。 使用結(jié)束后取下主機(jī)內(nèi)呼出部分管路、外接管道、濕化器、集水器，浸泡消毒后用清水沖凈，晾干，備用。 長期使用時，每周更換消毒1次呼吸機(jī)管道和濕化器，如遇細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽性，應(yīng)立即更換呼吸機(jī)管路，以免引起感染。 被特殊致病菌污染的呼吸機(jī)管路應(yīng)單獨(dú)消毒。(三)注射泵、輸液泵使用及保養(yǎng)制度 安置微量泵要固定牢靠，輕拿輕放，注意散熱。 各連接管連接良好，檢查無氣泡、無漏液，固定好針筒，方可啟用。 有交流電源情況下，勿用蓄電池電源。 如為測壓用，需按2m1／h速度注入液體(1歲以下小兒1mI／h)，以免管道堵塞。 出現(xiàn)報警時應(yīng)及時檢查處理，故障不能排除時，應(yīng)及時報告后勤班護(hù)士，通知醫(yī)學(xué)工程中心維修。 使用過程中保持泵身清潔，如沾染液體等應(yīng)及時用75％乙醇擦除。 使用結(jié)束后，清理電線并盤好，與儀器一起放回原處。(四)經(jīng)皮氧飽和度測定儀、起搏器的使用及保養(yǎng)制度 經(jīng)皮氧飽和度測定儀測試接頭與儀器接頭連接準(zhǔn)確，測試接頭與皮膚接觸良好，避開外來強(qiáng)光源。導(dǎo)線不得打折，以防斷裂。使用完畢，整理用物，放回固定位置，輕拿輕放。 起搏器應(yīng)用時必須登記，簽名。起搏導(dǎo)線連接準(zhǔn)確，不得打折，以免斷裂。起搏電池應(yīng)注明開放時間，使用完畢，物歸原處，輕拿輕放。重癥醫(yī)學(xué)科探視管理制度各班護(hù)理人員均負(fù)有對探視人員進(jìn)行管理的職責(zé)。監(jiān)護(hù)室探視時間為每日上午10:00—10:15，下午16:00—16:15。探視人員在監(jiān)護(hù)室外走廊探視。為加強(qiáng)監(jiān)護(hù)室感染管理，保護(hù)監(jiān)護(hù)室重?；颊撸瓌t上住進(jìn)監(jiān)護(hù)室的患者不允許入室探視。特殊情況需入室探視時，應(yīng)取得科主任、護(hù)士長同意，探視者應(yīng)更衣，換鞋，戴帽子、口罩，洗手，由值班人員引進(jìn)監(jiān)護(hù)室。護(hù)士長職責(zé) 護(hù)士長在護(hù)理部、總護(hù)士長指導(dǎo)和科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。 根據(jù)護(hù)理部及本室工作計劃，制定護(hù)理工作計劃，并組織實(shí)施。 負(fù)責(zé)病室人力、物力資源調(diào)配，督促護(hù)理人員遵守各項規(guī)章制度、執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程、達(dá)到工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，保證護(hù)理安全。 掌握本室護(hù)理工作動態(tài)，參加并組織急、危、重癥患者的監(jiān)護(hù)和搶救工作。 組織本病室護(hù)理查房和護(hù)理會診。 組織本病室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)訓(xùn)練和護(hù)理科研工作及技術(shù)革新。 了解國內(nèi)外護(hù)理學(xué)術(shù)發(fā)展動態(tài)，積極組織推廣新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。 負(fù)責(zé)安排人員進(jìn)行各類儀器、設(shè)備、藥品的管理。 督促檢查護(hù)理人員做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)感染。 檢查教學(xué)組長工作，督促教學(xué)計劃的落實(shí)，評價教學(xué)效果。 1組織并協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)之間和科室之間的工作。 1督促檢查衛(wèi)生員認(rèn)真履行職責(zé)，達(dá)到工作質(zhì)量標(biāo)推。1負(fù)責(zé)本室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，做到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。1定期征求患者和家屬意見，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。主班護(hù)士職責(zé)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室全面管理，督促檢查各班護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)崗位職責(zé)及各項規(guī)章制度。負(fù)責(zé)處理醫(yī)囑，通知護(hù)士執(zhí)行并檢查執(zhí)行情況。負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室新人、轉(zhuǎn)出患者的協(xié)調(diào)與安排，書寫交班報告。負(fù)責(zé)對內(nèi)、對外聯(lián)系，負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)及患者協(xié)調(diào)。負(fù)責(zé)辦公室物品、表格的請領(lǐng)與歸位，保持辦公室和護(hù)士站整潔、安靜。護(hù)士長暫時離開病區(qū)時，負(fù)責(zé)護(hù)士長的管理工作。負(fù)責(zé)指導(dǎo)衛(wèi)生員工作。藥療(后勤)班護(hù)士職責(zé)負(fù)責(zé)藥品的請領(lǐng)和保管，定期檢查，保持無過期，無變質(zhì)。負(fù)責(zé)急救車的清潔、清點(diǎn)，物品和藥品的補(bǔ)充。負(fù)責(zé)清點(diǎn)麻醉、精神藥品和貴重物品。負(fù)責(zé)查對主班處理的長期醫(yī)囑。負(fù)責(zé)擺藥或查對口服藥。負(fù)責(zé)藥療室管理，保持藥療室清潔。負(fù)責(zé)冰箱管理，每周清理1次。負(fù)責(zé)請領(lǐng)、補(bǔ)充一次性物品。治療(后勤)班護(hù)士職責(zé)負(fù)責(zé)輸液藥品的準(zhǔn)備和靜脈營養(yǎng)液的配制。負(fù)責(zé)護(hù)理用品的清潔、消毒和準(zhǔn)備。負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室儀器設(shè)備的清潔、保養(yǎng)和維護(hù)。負(fù)責(zé)液體請領(lǐng)、補(bǔ)充和管理。負(fù)責(zé)無菌物品的檢查、清點(diǎn)、消毒和請領(lǐng)。負(fù)責(zé)治療室管理，保持環(huán)境清潔整齊，各種物品定點(diǎn)放置。負(fù)責(zé)各種消毒液的配制和濃度監(jiān)測。監(jiān)護(hù)組長職責(zé)在護(hù)土長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。根據(jù)患者情況及時修訂護(hù)理計劃和護(hù)囑。負(fù)責(zé)指導(dǎo)值班護(hù)士完成監(jiān)護(hù)工作。負(fù)責(zé)組織護(hù)理查房，檢查評估值班護(hù)士護(hù)理計劃實(shí)施情況及效果。負(fù)責(zé)指導(dǎo)值班護(hù)土完成疑難護(hù)理技術(shù)操作。負(fù)責(zé)本班人力、物力資源調(diào)配，并向護(hù)士長報告。監(jiān)護(hù)班(白班)護(hù)士朝責(zé)負(fù)責(zé)患者病情監(jiān)測，按時測量生命體征，及時進(jìn)行監(jiān)護(hù)記錄。準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑及護(hù)理計劃。做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理。對患者實(shí)施心理護(hù)理和健康宣教。負(fù)責(zé)評估患者病情變化，修訂護(hù)理計劃。進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，配合搶救工作。做好床旁交接班。負(fù)責(zé)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)及備用床的準(zhǔn)備。保持監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔、整齊、安靜。保持床單位清潔整齊，做好消毒隔離和終末消毒處理工作。監(jiān)護(hù)班(8—3班)護(hù)土職責(zé)負(fù)責(zé)患者病情監(jiān)測，按時測量生命體征，及時進(jìn)行監(jiān)護(hù)記錄。準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑及護(hù)理計劃。做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理。對患者實(shí)施心理護(hù)理和健康宜教。負(fù)責(zé)評估患者病情變化，修訂護(hù)理計劃。進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，配合搶救工作。做好危重患者床旁交接班。負(fù)責(zé)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)及備用床的準(zhǔn)備。負(fù)責(zé)清點(diǎn)麻醉、精神藥品和貴重物品。按時完成午間治療和護(hù)理。1保持監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔、整齊、安靜，保證患者午休。早、晚班護(hù)士職責(zé)配合夜班護(hù)士進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)與夜班護(hù)士進(jìn)行執(zhí)行醫(yī)囑前的2人查對。負(fù)責(zé)完成患者的晨、晚間護(hù)理工作。負(fù)責(zé)患者尿、便、痰標(biāo)本的采集。協(xié)助夜班護(hù)士做好病區(qū)管理工作，保證患者安全。遇有搶救等特殊情況，協(xié)助夜班護(hù)士配合搶救和完成其他護(hù)理工作。進(jìn)行探視人員管理。下晚班后在病區(qū)夜班房休息并聽班。指導(dǎo)衛(wèi)生員工作。夜班護(hù)士職責(zé)負(fù)責(zé)患者的病情監(jiān)測、護(hù)理，做好監(jiān)護(hù)記錄。負(fù)責(zé)查對、處理和執(zhí)行各項醫(yī)囑。按時完成各項夜間治療。負(fù)責(zé)做好晨、晚間護(hù)理。保持監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔、整齊、安靜、安全，保證患者休息和睡眠。做好次日標(biāo)本留取和治療準(zhǔn)備工作。完成標(biāo)本留取和手術(shù)及檢查前準(zhǔn)備工作，并向患者詳細(xì)交待注意事項。負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室所有物品、藥品等管理工作。主班護(hù)士工作程序 08：00 參加早交班，閱讀護(hù)士交班報告本、醫(yī)囑本、執(zhí)行單、小交班本、監(jiān)護(hù)記錄。 08：20 與夜班護(hù)士一起查看患者，進(jìn)行床旁交接班。 08：50 檢查預(yù)出院患者錄入，整理并擦拭護(hù)理站電腦、監(jiān)護(hù)儀及各種物品，保持護(hù)士站清潔、整齊。 09：00 查對夜間醫(yī)囑，整理歸位前一天全部醫(yī)囑。查看交班報告本、小交班本，檢查大夜班各種標(biāo)本采集和檢查完成情況。 09：30 處理醫(yī)囑，進(jìn)行2人查對。通知藥療班，治療班和監(jiān)護(hù)班執(zhí)行各項醫(yī)囑。處理出、入監(jiān)護(hù)室患者的病歷檔案。負(fù)責(zé)對外聯(lián)系，維護(hù)病區(qū)秩序。 10：30 完成每日重點(diǎn)工作，計價。 11：00 查看計算機(jī)有無新開醫(yī)囑。 11：45 參加交接班。 14：30 接班，查看醫(yī)囑本、小治療本，查對午間醫(yī)囑。 15：00 處理醫(yī)囑，通知藥療、治療班執(zhí)行。負(fù)責(zé)對外聯(lián)系，維護(hù)病區(qū)秩序。 16：00 粘貼各種化驗(yàn)單，準(zhǔn)備次日檢查用物。 16：30 查看患者病情，書寫交班報告。 17：00 查看計算機(jī)有無新開醫(yī)囑。 17：30 整理護(hù)士站環(huán)境衛(wèi)生。 17：45 交班。 主班每周重點(diǎn)工作 周一 徹底整理辦公室衛(wèi)生，整理病歷和查體物品。 周二 整理表格柜，領(lǐng)取補(bǔ)充表格。 周三 整理病歷和執(zhí)行單，參加大查對醫(yī)囑。周四 準(zhǔn)備新病歷。周五 檢查本周工作完成情況，領(lǐng)取補(bǔ)充表格。 注：①每月1日裝訂上月醫(yī)囑本(長期、臨時分開裝訂)，統(tǒng)計出人院登記本。 ②每月最后一天與藥療、治療班護(hù)士共同檢查并更改單、雙日醫(yī)囑的執(zhí)行時間。藥療(后勤)斑護(hù)士工作程序 08：00 交接、清點(diǎn)麻醉、精神藥品和貴重物品，記錄簽名。參加早交班，閱讀醫(yī)囑本(長期、臨時)、交班報告本、小交班本、執(zhí)行單。 08：20 參加床旁交接班。 09：00 清點(diǎn)，整理、補(bǔ)充急救車物品和藥品。 09：10 檢查冰箱及藥柜，清查、請領(lǐng)藥品及物品。 09：30 做重點(diǎn)工作，監(jiān)測消毒液濃度或更換消毒液。 10：00 查對主班處理的醫(yī)囑并簽名。 10：15 查對口服藥并根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥品，發(fā)中午藥，向監(jiān)護(hù)班護(hù)士交待注意事項。 11：00 擺藥或送藥車至中心擺藥室。 11：15 整理藥療室，保持藥療室清潔。 11：45 交接、清點(diǎn)麻醉、精神藥品和貴重物品，記錄簽名。參加交班，檢查患者服藥情況。 14：20 接班，交接并清點(diǎn)麻醉、精神藥品，簽名。 14：30 準(zhǔn)備臨時醫(yī)囑的藥品，交監(jiān)護(hù)班執(zhí)行。 15：00 取藥車，查對藥。 16：00 發(fā)下午藥，向監(jiān)護(hù)班護(hù)士交待注意事項。 17：00 檢查患者服藥情況。17：30 檢查全天工作完成情況，交接、清點(diǎn)麻醉、精神藥品和貴重物品，記錄簽名。交班。藥療班每周重點(diǎn)工作 周一 進(jìn)行大消毒工作，消毒持物鉗及碘酒、乙醇瓶，更換各種消毒液，檢查清理藥品、物品。檢查冰箱內(nèi)所有藥品、物品，清理冰箱。 周二 領(lǐng)取皮試液，整理外用藥柜、器械柜，整理各種護(hù)理盤(導(dǎo)尿盤、備皮盤、專科護(hù)理盤等)、 周三 清點(diǎn)、補(bǔ)充常備藥品，更換消毒液，徹底清掃藥療室并消毒。 周四 消毒持物鉗及碘酒、乙醇瓶，請領(lǐng)乙醇，清洗蓋布。 周五 徹底清查急救車，更換消毒液，請領(lǐng)麻醉、精神藥品。 注：①每月最后一天與主班護(hù)士共同檢查并更改單，雙日醫(yī)囑的執(zhí)行時間。 ②每月15日協(xié)助計量人員進(jìn)行體溫計校正。治療(后勤)班護(hù)士工作程序 08:00 參加早交班，閱讀醫(yī)囑本(長期、臨時)、交班報告本、小交班本、執(zhí)行單。 08:20 床旁交接班。 08:45 準(zhǔn)備輸液藥品、配制靜脈營養(yǎng)液。10:00 檢查、清點(diǎn)、請領(lǐng)治療和護(hù)理用品(注射器、輸液器、紗布、棉簽、導(dǎo)尿管、吸痰管、采血管及真空采血器等)。10：30 清潔、保養(yǎng)和維護(hù)儀器設(shè)備。 11：00 整理、清潔治療車，清洗止血帶。檢查液體是否漏液，擺放入柜。準(zhǔn)備下午治療用藥。 11：30 整理治療室，填寫次日液體請領(lǐng)本。 11：45 參加交班。 14：OO 接班。 14：30 執(zhí)行下午治療。 16：00 消毒氧氣濕化瓶。 16：30 準(zhǔn)備晚間治療用藥。 17：30 整理治療室，交班。 治療班每周重點(diǎn)工作 周一 徹底擦拭治療車，檢查并備齊車內(nèi)用物(輸液器、套管針，透明敷料、頭皮針、止血帶、治療巾等)。檢查、整理液體柜。 周二 清潔并消毒輸液網(wǎng)套、蓋布。 周三 擦拭輸液架。 周五 徹底清掃治療室(包括柜頂，墻壁及消毒桶)并消毒。 注：①每月最后一天與主班護(hù)士共同檢查并更改單、雙日醫(yī)囑的執(zhí)行時間。 ②按不同儀器設(shè)備要求，定期協(xié)助醫(yī)學(xué)工程人員和計量人員進(jìn)行設(shè)備維護(hù)。監(jiān)護(hù)組長工作程序 08：00 參加早交班