重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)急預(yù)案-文庫(kù)吧
2025-07-03 15:40 本頁(yè)面
【正文】 搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮必要時(shí)給予氧氣吸入保存輸血袋及余血送輸血科必要時(shí)取患者血樣一起送輸血科協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡加強(qiáng)巡視及病情觀察、做好搶救記錄患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案一、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即呼叫其他醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行緊急處理。當(dāng)患者神志清楚時(shí)，護(hù)士可一手抱住患者上腹部，另一手叩拍背部。當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時(shí)，可使患者處于仰臥位，頭偏向一測(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患者處于仰臥位，叩拍背部。注意觀察患者面色、呼吸、神志等情況。二、立即行負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)異物。監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度變化，如患者出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及血氧飽和度、呼吸頻率和深度異常，立即采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸，同時(shí)急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管吸引。三、遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。四、嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、瞳孔及血氧飽和度、呼吸頻率與節(jié)律變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取措施并做好監(jiān)護(hù)記錄。五、患者病情好轉(zhuǎn)、神志清楚、生命體征逐漸平穩(wěn)后，及時(shí)清潔患者口腔，整理床單位，安慰患者和家屬，做好心理護(hù)理。六、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的情況。監(jiān)護(hù)室突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案一、如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即打開應(yīng)急照明燈或采用手電照明，安慰患者，同時(shí)通知值班醫(yī)生查看患者，觀察患者面色、呼吸、心率、意識(shí)及呼吸機(jī)工作情況。二、護(hù)士應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床前，觀察輸液泵、注射泵等工作情況，積極采取補(bǔ)救措施，保護(hù)患者的安全，尤其是使用呼吸機(jī)的患者。三、立即與有關(guān)部門聯(lián)系，報(bào)告院總值班室、醫(yī)務(wù)部值班室、維修隊(duì)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。四、一部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，如果蓄電池處于飽和狀態(tài)，呼吸機(jī)尚能繼續(xù)工作，護(hù)士應(yīng)觀察呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無變化。五、當(dāng)呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者人工道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、心率、面色、意識(shí)等情況。六、需緊急吸痰時(shí)，采用吸痰管接注射器吸痰。七、需緊急藥物治療時(shí)，嚴(yán)格做好2人查對(duì)，遵醫(yī)囑用藥。八、停電期間，安排好醫(yī)生、護(hù)士守護(hù)患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。九、護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。十、恢復(fù)供電后，遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，重新將呼吸機(jī)與患者人工氣道連接。十一、護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于監(jiān)護(hù)記錄。氣管插管脫出的應(yīng)急議案及處理措施一、預(yù)防措施（一）、氣管插管后，聽診肺部呼吸者，評(píng)估插管位置，深度并記錄。（三）、妥善固定插管，套管系帶必須打死結(jié)固定于頸后部，系帶松緊能進(jìn)一指為宜。（四）、對(duì)小兒、有精神癥狀，意識(shí)不清醒的病人使用約束帶約束雙手，以防止自行拔管。（五）、向意識(shí)清醒的病人解釋氣管插管的目的、意義和配合要求，并安撫病人。（六）、使用呼吸機(jī)時(shí)，呼吸回路靈活固定，酌情使用機(jī)械支撐臂，以防止回路打折。（七）、正確測(cè)試呼吸機(jī)，減少人機(jī)對(duì)抗，以免插管脫出。(八)、翻身或過床時(shí)，斷開呼吸機(jī)連接。（九）、吸痰動(dòng)作輕柔，方法正確，減少刺激，以免強(qiáng)烈刺激病人嗆咳而導(dǎo)致氣管插管脫出。（十）、加強(qiáng)交流溝通，及時(shí)解決病人不適。（十一）、備急救呼吸囊于床旁。二、應(yīng)急處理措施（一）、插管一經(jīng)判定脫出時(shí)，立即通知醫(yī)生，連接好急救呼吸囊。（二）、立即通知麻醉科醫(yī)生至病人床旁，給予重新氣管插管。(三)、評(píng)估病人意識(shí)、自主呼吸情況，酌情立即行面罩加壓輔助呼吸、氣管插管術(shù)，清醒病人指導(dǎo)其自主呼吸、咳嗽、吸氧。（四）、行氣管插管術(shù)后，妥善固定好插管。（五）、嚴(yán)密觀察生命體征，并認(rèn)真記錄。（六）、整理床單位，安撫病人及家屬。輸液過程中出現(xiàn)急性肺水腫的應(yīng)急預(yù)案一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)突然出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳大量泡沫樣或血性泡沫痰。表情恐懼，煩躁不安，面色蒼白，口唇發(fā)紫，大汗淋漓，四肢濕冷，兩肺布滿濕羅音，可有心臟擴(kuò)大，心動(dòng)過速，舒張期奔馬律。二、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，減慢輸液速度，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)備好搶救車至床旁。三、吸氧4—6L/min，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%~30%的乙醇，減低肺泡表面張力，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。四、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物。五、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5~10min輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。六、癥狀不能緩解，氧飽和度持續(xù)低，配合進(jìn)行氣管插管、呼吸
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