溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查-文庫(kù)吧
2025-05-13 01:49 本頁(yè)面
【正文】 【 結(jié)果判定 】 陰性 【 臨床意義 】 見(jiàn)于慢性血管內(nèi)溶血，如 PNH 5. 血紅蛋白尿測(cè)定（ hemoglobinuria） ? 血管內(nèi)有大量紅細(xì)胞破壞，血漿中的游離血紅蛋白量超過(guò) 1000mg/L時(shí)出現(xiàn)醬油色尿 【 結(jié)果判定 】 陰性 【 臨床意義 】 溶血時(shí)陽(yáng)性 （ methemalbumin test） 血漿中游離血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，接著分解為高鐵血紅素，后者與白蛋白結(jié)合形成高鐵血紅素白蛋白 【 結(jié)果判定 】 陰性 【 臨床意義 】 見(jiàn)于各種原因所致的嚴(yán)重血管內(nèi)溶血 7. 外周血紅細(xì)胞形態(tài)改變 裂細(xì)胞 schistocyte （ 紅細(xì)胞異形癥 poikilocytosis） 系指紅細(xì)胞發(fā)生各種明顯的形態(tài)學(xué)異常改變而言。紅細(xì)胞可呈梨形、淚滴性、新月形、長(zhǎng)圓形、啞鈴型、逗點(diǎn)性、三角形、盔形，以及球形、靶形等。 見(jiàn)于紅細(xì)胞因機(jī)械或物理因素所致的破壞，如微血管病性溶血性貧血如彌散性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜、溶血尿毒癥綜合征等 。也可見(jiàn)于嚴(yán)重?zé)齻∪恕? （ TBIL）增高，已非結(jié)合膽紅素（間接膽紅素， IBIL）增高為主 【 參考值 】 TBIL 0~( 0~ ummol/L) IBIL 0~( 0~ ummol/L) 【 臨床意義 】 提示溶血 【 參考值 】 80～ 220 U/L 【 臨床意義 】 提示溶血 （二）、 紅細(xì)胞代償增生 ? 紅細(xì)胞大小不均 ? 網(wǎng)織紅細(xì)胞增多 ? 外周血見(jiàn)有核 RBC ? 骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍 ， 形態(tài)異常 – 細(xì)胞嗜多色性 – 出現(xiàn)嗜堿點(diǎn)彩紅細(xì)胞 – 出現(xiàn)豪－喬小體 – 出現(xiàn)卡波環(huán) 紅細(xì)胞大小不均anisocytosis 紅細(xì)胞大小懸殊，直徑可相差一倍以上。 反映骨髓中紅細(xì)胞增生明顯旺盛。見(jiàn)于增生性貧血，而在巨幼細(xì)胞貧血中尤為明顯。MDS中也可見(jiàn)。 嗜多色性 紅細(xì)胞呈淡灰藍(lán)或紫灰色，是未完全成熟的紅細(xì)胞，體積較正常紅細(xì)胞稍大，胞質(zhì)呈嗜堿性著色的物質(zhì)為少量殘留的核糖體、線粒體等成分。 其增多反映骨髓造血功能活躍，紅細(xì)胞系增生旺盛。見(jiàn)于增生性貧血，尤以急性溶血性貧血時(shí)為最多見(jiàn)。 嗜堿性點(diǎn)彩 細(xì)胞內(nèi)見(jiàn)到散在的大小和數(shù)量不一深藍(lán)色顆粒。點(diǎn)彩紅細(xì)胞屬于未完全成熟的紅細(xì)胞
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