20xx年醫(yī)學(xué)專題—溶血性貧血講稿-文庫(kù)吧
2024-11-15 06:43 本頁(yè)面
【正文】 血管外溶血 由單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，主要(zhǔy224。o)是脾臟破壞紅細(xì)胞 遺傳性球形細(xì)胞增多癥 溫抗體自身免疫性溶血性貧血等。,第十二頁(yè)，共五十頁(yè)。,▲ 少量糞肥原腸道重吸收入血循環(huán)肝膽汁腸腔“糞膽原的腸肝循環(huán)”。 ▲ 小部分糞膽原腎尿尿膽原。 出現(xiàn)黃疽，血清游離(y243。ul237。)膽紅素增高，大便糞肥原排出增多。 尿中尿膽原增多呈強(qiáng)陽(yáng)性而膽紅素陰性。,第十三頁(yè)，共五十頁(yè)。,溶血(r243。nɡ xu232。)部位,血管內(nèi)溶血 血管外溶血 病 因 常見于血型不合的輸血，輸 常見于遺傳性球形細(xì)胞增多(zēnɡ duō)癥， 注低滲溶液，PNH AIHA 臨床表現(xiàn) 多比較嚴(yán)重，有血紅蛋白尿 較輕，脾大，多無(wú)血紅蛋白尿 血清BIL 增多 正?；蛟龆?尿BIL 正?；蛟龆? 正常 糞膽原 增多 增多 尿膽原 增多 增多或正常 游離Hb 增多 正常 血清結(jié)合珠蛋白 減少 正?；驕p少 血紅蛋白尿 有 可無(wú) 含鐵血黃素尿 （ + ） （ — ）,第十四頁(yè)，共五十頁(yè)。,臨床表現(xiàn),（一）急性溶血： 1常起病急驟，如見于異型輸血時(shí)，短期大量溶血可有嚴(yán)重的腰背及四肢酸痛 2伴頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)，隨后出現(xiàn)高熱、面色蒼白、血紅蛋白尿和黃疽 3嚴(yán)重者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，DIC 4溶血產(chǎn)物引起腎小管阻塞及腎小管細(xì)胞壞死，最終導(dǎo)致急性腎衰竭 （二）慢性溶血： 1起病緩慢，癥狀輕微，有貧血、黃疽、肝脾大三個(gè)特征。 2長(zhǎng)期(ch225。ngqī)的高膽紅素血癥可并發(fā)膽石癥和肝功能損害等表現(xiàn),第十五頁(yè)，共五十頁(yè)。,第十六頁(yè)，共五十頁(yè)。,第十七頁(yè)，共五十頁(yè)。,第十八頁(yè)，共五十頁(yè)。,第十九頁(yè)，共五十頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室檢查 目的：提供溶血的證據(jù)；確定溶血部位；尋找(xnzhǎo)溶
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