20xx年醫(yī)學(xué)專題—溶血性貧血講稿-wenkub
2024-11-15 06 本頁(yè)面
【正文】 xu232。b236。yī)醫(yī)院血液科 薛 軍,第一頁(yè)，共五十頁(yè)。,本課學(xué)習(xí)(xu233。ng)中屬少見(jiàn)病 需要遺傳學(xué)和分子生物學(xué)知識(shí) 有許多特殊的實(shí)驗(yàn)室檢查,第二頁(yè)，共五十頁(yè)。)補(bǔ)償能力范圍時(shí)所發(fā)生的一種貧血。i)溶血 性疾?。?溶血程度超過(guò)造血代償能力時(shí)才發(fā)生貧血； 有溶血不一定有貧血 溶血伴有黃疸稱溶血性黃疸 黃疸有無(wú)取決于溶血程度和肝處理膽紅素的能力； 有溶血性貧血不一定都有黃疸,第四頁(yè)，共五十頁(yè)。,（二）紅細(xì)胞外部因素所致溶血性貧血： 物理與機(jī)械因素 大面積燒傷 心瓣膜鈣化狹窄 心臟人工瓣膜 微血管病性溶血性貧血 行軍性血紅蛋白尿等 化學(xué)因素 苯肼、蛇毒 感染因素 瘧疾、支原體肺炎及傳染性單核細(xì)胞增多(zēnɡ duō)癥等。,正常(zh232。,異常紅細(xì)胞的清除 1．血管內(nèi)溶血： 血紅蛋白可以從腎排出，形成血紅蛋白尿。 血型不合輸血 輸注低滲溶液 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等 (二） 血管外溶血 由單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，主要(zhǔy224。 ▲ 小部分糞膽原腎尿尿膽原。 尿中尿膽原增多呈強(qiáng)陽(yáng)性而膽紅素陰性。)部位,血管內(nèi)溶血 血管外溶血 病 因 常見(jiàn)于血型不合的輸血，輸 常見(jiàn)于遺傳性球形細(xì)胞增多(zēnɡ duō)癥， 注低滲溶液，PNH AIHA 臨床表現(xiàn) 多比較嚴(yán)重，有血紅蛋白尿 較輕，脾大，多無(wú)血紅蛋白尿 血清BIL 增多 正?；蛟龆?尿BIL 正常或增多 正常 糞膽原 增多 增多 尿膽原 增多 增多或正常 游離Hb 增多 正常 血清結(jié)合珠蛋白 減少 正?；驕p少 血紅蛋白尿 有 可無(wú) 含鐵血黃素尿 （ + ） （ — ）,第十四頁(yè)，共五十頁(yè)。,第十六頁(yè)，共五十頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室檢查 目的：提供溶血的證據(jù)；確定溶血部位；尋找(xqīng)
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