溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷-文庫吧
2025-07-03 11:30 本頁面
【正文】 障礙性貧血 大細(xì)胞不同質(zhì)性貧血——巨幼細(xì)胞性貧血（2）按病因?qū)W分類 1. 紅細(xì)胞生成減少：骨髓造血功能障礙、造血原料缺乏、骨髓抑制（感染）、骨髓替代（纖維化） 2. 紅細(xì)胞破壞增加：內(nèi)部——膜、酶、珠蛋白；外部——免疫、感染、DIC、鉛中毒 3. 失血：急性失血、慢性潰瘍、月經(jīng)紊亂、血紅蛋白尿（3）按骨髓增生程度（僅適用于國內(nèi)）增生性貧血：缺鐵貧、溶貧、巨幼貧（幼紅細(xì)胞≥20%）增生低下性貧血：再障、純紅再障（幼紅細(xì)胞10%）（4）其它幫助診斷貧血類型的檢查 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：正常值： 百分比法 ~% 絕對計(jì)數(shù)法（24~84）109/L 意義：反映骨髓造血功能，觀察療效（治療性試驗(yàn)），病情觀察的指標(biāo)四、常見貧血的實(shí)驗(yàn)診斷（1）缺鐵性貧血： 血象——MCV、MCH、MCHC減小，RDW升高 骨髓象——有核細(xì)胞、紅系細(xì)胞增生，幼紅細(xì)胞較小 骨髓鐵染色——胞內(nèi)鐵陽性率降低，是金標(biāo)準(zhǔn)（2）巨幼細(xì)胞性貧血 血象——大卵圓形紅細(xì)胞增多，中粒核分葉增加 骨髓象——出現(xiàn)各階段巨幼紅細(xì)胞，HowellJolly小體，嗜堿性點(diǎn)彩五、貧血的診斷要點(diǎn) 貧血是綜合性的，應(yīng)找出貧血原因，才能進(jìn)行合理有效治療實(shí)驗(yàn)室檢查策略：血液檢查是貧血診斷與鑒別診斷不可缺少的措施， 檢查由簡而繁——外周血象、網(wǎng)織紅細(xì)胞、血紅蛋白分析檢查、紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)、特殊檢查。外周血象診斷舉例：紅細(xì)胞小、染色淺、中央淡染區(qū)擴(kuò)大——多提示缺鐵性貧血紅細(xì)胞呈球形、染色深——遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥紅細(xì)胞大小不等、染色淺并有異形、靶形、和碎片者——多提示地中海貧血紅細(xì)胞形態(tài)正?！毙匀茇毣蚬撬柙煅δ苷系K。溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷一、定義：正常人骨髓具有6～8倍的代償造血功能，當(dāng)紅細(xì)胞的破壞程度較輕，骨髓的代償造血功能足以補(bǔ)償其損耗時(shí)，可不發(fā)生貧血，稱為代償性溶血病。如紅細(xì)胞的生存時(shí)間縮短至15～20天以下，破壞速度超過骨髓的代償造血能力時(shí)，才出現(xiàn)貧血，稱為溶血性貧血。二、分類：（1）按發(fā)病機(jī)制分類:
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