篇第六章溶血性貧血-文庫吧
2024-12-22 07:03 本頁面
【正文】 ? （ 1）自身免疫性溶血性貧血（ AIHA） ? （ 2）同種免疫性溶血性貧血： ①新生兒溶血癥；②血型不合的輸血反應(yīng) ： ? （ 1）行軍性血紅蛋白尿癥、人工心臟瓣膜 ? （ 2）物理損傷：大面積燒傷、放射損害 ： ? （ 1）磺胺類、苯類、砷和鉛等 ? （ 2）瘧疾、溶血性鏈球菌、支原體肺炎、蛇毒和毒蕈中毒 ? （ 1）急性溶血性貧血： ①頭痛、嘔吐、高熱；②腰背四肢酸痛，腹痛；③醬油色小便；④面色蒼白與黃疸；⑤嚴(yán)重者有周圍循環(huán)衰竭、少尿、無尿 ? （ 2）慢性： ①貧血； ②黃疸； ③肝脾腫大 臨床表現(xiàn) ： ? （ 1）紅細(xì)胞壽命縮短： 51Ｃ r標(biāo)記紅細(xì)胞 ? （ 2）紅細(xì)胞破壞增多： ① RBC↓ 、 Hb↓ ，且無出血 ②血清間接膽紅素增高 ③尿膽原排泄增加，尿膽紅素陰性 ④血清結(jié)合珠蛋白減少 實(shí)驗(yàn)室檢查 ⑤ 血管內(nèi)溶血的檢查： ?血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿 ， 大量溶血時(shí)可檢測(cè)血漿中游離紅蛋白 。 血紅蛋白尿的出現(xiàn)提示有嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血 ， 血紅蛋白尿應(yīng)與肌紅蛋白尿鑒別 。 ?含鐵血黃素尿 ， Rous試驗(yàn)陽性多見于慢性血管內(nèi)溶血 ， 如 PNH。 ?高鐵血紅素白蛋白血癥 ? （ 3）紅細(xì)胞代償性增生： ①網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，絕對(duì)值升高 ②外周血中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞，類白血病反應(yīng) ③紅細(xì)胞形態(tài)異常：多染性、豪 焦小體、紅細(xì)胞碎片 ④骨髓幼紅細(xì)胞增生 鐮狀紅細(xì)胞 破碎紅細(xì)胞 球形紅細(xì)胞 脾臟，竇狀隙被球形 紅細(xì)胞塞滿了 ? （ 1） Coombs試驗(yàn)（ AIHA） ? （ 2） Ham試驗(yàn)陽性（ PNH） ? （ 3）血紅
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