溶血性貧血的實驗室檢查-wenkub
2023-06-12 01:49:53 本頁面
【正文】 即為陽性。溶血性貧血 常用的實驗室檢查 昆醫(yī)附二院血液科 周澤平 溶血性貧血定義 ? 各種原因?qū)е录t細(xì)胞生存時間縮短、破壞增多或加速，骨髓代償造血功能不足時所發(fā)生的一類貧血叫溶血性貧血。 【 結(jié)果判定 】 陰性 【 臨床意義 】 見于慢性血管內(nèi)溶血，如 PNH 5. 血紅蛋白尿測定（ hemoglobinuria） ? 血管內(nèi)有大量紅細(xì)胞破壞，血漿中的游離血紅蛋白量超過 1000mg/L時出現(xiàn)醬油色尿 【 結(jié)果判定 】 陰性 【 臨床意義 】 溶血時陽性 （ methemalbumin test） 血漿中游離血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，接著分解為高鐵血紅素，后者與白蛋白結(jié)合形成高鐵血紅素白蛋白 【 結(jié)果判定 】 陰性 【 臨床意義 】 見于各種原因所致的嚴(yán)重血管內(nèi)溶血 7. 外周血紅細(xì)胞形態(tài)改變 裂細(xì)胞 schistocyte （ 紅細(xì)胞異形癥 poikilocytosis） 系指紅細(xì)胞發(fā)生各種明顯的形態(tài)學(xué)異常改變而言。 （ TBIL）增高，已非結(jié)合膽紅素（間接膽紅素， IBIL）增高為主 【 參考值 】 TBIL 0~( 0~ ummol/L) IBIL 0~( 0~ ummol/L) 【 臨床意義 】 提示溶血 【 參考值 】 80～ 220 U/L 【 臨床意義 】 提示溶血 （二）、 紅細(xì)胞代償增生 ? 紅細(xì)胞大小不均 ? 網(wǎng)織紅細(xì)胞增多 ? 外周血見有核 RBC ? 骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍 ， 形態(tài)異常 – 細(xì)胞嗜多色性 – 出現(xiàn)嗜堿點彩紅細(xì)胞 – 出現(xiàn)豪－喬小體 – 出現(xiàn)卡波環(huán) 紅細(xì)胞大小不均anisocytosis 紅細(xì)胞大小懸殊，直徑可相差一倍以上。 嗜多色性 紅細(xì)胞呈淡灰藍(lán)或紫灰色，是未完全成熟的紅細(xì)胞，體積較正常紅細(xì)胞稍大，胞質(zhì)呈嗜堿性著色的物質(zhì)為少量殘留的核糖體、線粒體等成分。點彩紅細(xì)胞屬于未完全成熟的紅細(xì)胞，有時與嗜多性并存。可能是紡錘體的殘余物或是胞質(zhì)中脂蛋白變性所致。主要取決于紅細(xì)胞表面積與體積之比。 ? 大多數(shù) PNH患者異?？寺∨c正常造血并存，使本病的診斷和發(fā)病機(jī)制的研究受到限制。 3. 酸溶血試驗 (Ham試驗 ) 【 原理 】 膜蛋白缺陷的 紅細(xì)胞對補體敏感增加，在弱酸血清（ ~） 中，經(jīng) 37℃ 孵育后紅細(xì)胞發(fā)生溶血。
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