溶血性貧血的實驗室檢查(參考版)
2025-05-31 01:49本頁面
【正文】 溶血性貧血的檢測 學(xué)習(xí)重點 Coombs’ 試驗、酸溶血試驗、滲透脆性試驗等的臨床意義 思考題 1. 哪些實驗室檢查主要提示血管內(nèi)溶血？ 。 【 參考值 】 效價 1： 40 【 臨床意義 】 某些 AIHA，傳染性單核細(xì)胞增多癥、惡性淋巴瘤等可陽性。 抗人球蛋白 IgG不完全抗體 RBC 將病人血清和正常 RBC混合，再加入抗 IgG試劑 病人 血清 RBC 抗 IgG 【 參考值 】 正常人直接、間接均 抗人球蛋白試驗均 陰性 【 臨床意義 】 1）陽性見于 AIHA， 新生兒溶血病， SLE等 2） AIHA大多為 IgG （溫抗體型 37℃ 條件下作用最強(qiáng) ） ，少數(shù)為 IgM (冷抗體型 4℃ 條件下進(jìn)行試驗 ) 3）間接試驗主要見于 Rh或 ABO妊娠免疫性新生兒溶血病母體血清中不完全抗體檢測。 直接 抗人球蛋白試驗：檢測 紅細(xì)胞 表面結(jié)合有不完全抗體。用正常人血清免疫家兔，獲得抗人球蛋白血清。 【 臨床意義 】 有異常血紅蛋白區(qū)帶見于海洋性貧血、異常血紅蛋白病 (四 )自身免疫性溶血的檢驗 1. 抗人球蛋白試驗 ( Coombs’ test) 【 原理 】 紅細(xì)胞的膜電位使兩個紅細(xì)胞間保持一定距離。 2）丙酮酸激酶缺乏癥加葡萄糖不能糾正，加入 ATP能糾正。 【 參考值 】 正常人輕微溶血，溶血度 %；加葡萄糖、 ATP溶血明顯糾正， 溶血度 1%。 【 參考范圍 】 外周血中 CD55， CD59陰性紅細(xì)胞和中性粒細(xì)胞均 5％ 【 臨床意義 】 PNH患者該類細(xì)胞 10％ PNH診斷 – 血管內(nèi)溶血的特點： – 血漿游離血紅蛋白增高，結(jié)合珠蛋白 (Hp)降低，血紅蛋白尿及尿中出現(xiàn)含鐵血黃素等 酸化血清溶血試驗 (Ham’s試驗 )、蔗糖溶血試驗、蛇毒因子溶血試驗等 PNH的實驗方法 – CD55和 CD59檢測：用雙色熒光流式細(xì)胞術(shù)檢測 PNH患者紅細(xì)胞膜上的 CD55和 CD59， 當(dāng) PNH患者的 CD59陰性細(xì)胞占 3％以上時即可檢出 （二）紅細(xì)胞內(nèi)酶缺陷的檢驗 1. 自身溶血試驗及糾正試驗 【 原理 】 細(xì)胞內(nèi)酶缺陷（葡萄糖 6磷酸脫氫酶 G6PD、丙酮酸激酶），葡萄糖酵解障礙，不能提供足量 A
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