泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤-文庫(kù)吧
2025-05-11 12:13 本頁(yè)面
【正文】 ③ 白細(xì)胞介素－ Ⅱ 大劑量應(yīng)用約 10—20%患者有效 ④ 孤立轉(zhuǎn)移灶切除后對(duì)存活率影響小 。 右側(cè)腎腫瘤，淋巴結(jié)清掃 的范圍 左側(cè)腎腫瘤，淋巴結(jié)清掃的范圍 放置無(wú)損傷血管鉗后切除瘤栓 （ 2） 姑息療法： ① 腎 A栓塞術(shù) ② 放射治療 （ 3） 預(yù)后： 未手術(shù)腎癌 3年存活不足 5%；存活 5年＜ 2%， 術(shù)后 5年存活率可達(dá)50— 80%。 腎癌可見 10年以上復(fù)發(fā)病例 。 (二 ) 腎盂腫瘤： 發(fā)生于尿路移行上皮； 致病原因相似 ， 所以可同時(shí)或先后 在不同部位出現(xiàn)腫瘤 。 （一）病理： 多為移行上皮癌 20%左右為覃傘狀等實(shí)體 C； 可單發(fā) 、 可多發(fā) ， 多發(fā)者術(shù)后更易再發(fā)； 腎盂壁薄 ， 周圍淋巴豐富 ， 易轉(zhuǎn)移 ， 常在 早期出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移； 腎盂鱗狀上皮 Ca罕見 ， 預(yù)后很差 ， 與長(zhǎng) 期尿石及感染有關(guān)； （二） 臨床表現(xiàn)： 40— 70歲 ， 男：女比例為 2： 1； 早期出現(xiàn) ， 間歇 、 無(wú)痛 、 肉眼血尿； 晚期癥狀：消瘦 、 貧血 、 腹部腫塊 、下肢水腫 。 （三）診斷 尿脫落細(xì)胞常有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)； 超聲可探及低回聲實(shí)質(zhì)性腫物 。 CT、 MRI可確定病變部位 。 膀胱鏡檢可見輸尿管口噴血 。 輸尿管腎鏡直接診斷； （四）治療： 手術(shù)切除腎 、 全長(zhǎng)輸尿管 ， 包 括輸尿管開口部位的膀胱壁； 經(jīng)活檢證實(shí)分化良好的無(wú)浸潤(rùn) 腫瘤可局部切除； 隨訪中應(yīng)該注意其余尿路上皮 器官發(fā)生腫瘤的可能性 。 ? 腎母細(xì)胞瘤是小兒泌尿系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤，約占小兒實(shí)體腫瘤8－ 24%。 ? 臨床表現(xiàn)： 5歲以前發(fā)病，成人偶見。 ?虛弱兒童、腹部包塊是本病的特點(diǎn)。腫塊位于上腹一側(cè)季肋部，表面光滑、中等硬度，無(wú)壓痛，有一定活動(dòng)度。無(wú)明顯血尿，常有腹痛、發(fā)熱、高血壓及紅細(xì)胞增多癥。晚期出現(xiàn)消瘦、食欲不振、惡心、嘔吐、貧血等癥狀。 ? 診斷：嬰幼
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