[醫(yī)藥衛(wèi)生]房顫ppt-文庫吧
2025-03-07 00:06 本頁面
【正文】 房顫惡轉(zhuǎn)為室顫 ?死亡率增加 ? 2 倍于對照組！ 房顫的危害 ?沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān) ！ 心臟停搏 室顫 室速 房顫 房撲 交界性心律失常 早搏 病竇 傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病 未明病因 0 200 400 600 800 1000 ? 很多房顫患者是無癥狀的 其癥狀與患者心功能受損程度和不規(guī)則心室率高度相關(guān) ? 疲倦 ? 呼吸急促 ? 發(fā)作性頭暈 ? 暈厥及暈厥前兆 ? 胸痛 ? 心悸 ? 中風(fēng) 房顫的臨床表現(xiàn) ?臨床癥狀 健 康 心 臟 房 顫 ?房顫癥狀的起因 心悸 呼吸急促 疲勞 腦部癥狀 胸痛 血栓形成 ? 過快的心率 ? 不規(guī)則心率 ? 心房充盈丟失 血 液 動(dòng) 力 學(xué) 紊 亂 癥 狀 ? CO房顫的臨 床 表現(xiàn) EHRA房顫相關(guān)癥狀分級(jí) EHRA I級(jí)：無任何癥狀 EHRA II級(jí)：癥狀輕微，日?；顒?dòng)不受影響 EHRA III級(jí)：癥狀嚴(yán)重，日常活動(dòng)受到影響 EHRA IV級(jí)：致殘性癥狀，不能從事日常活動(dòng) EHRA：歐洲心律學(xué)會(huì) 房顫的分類 ? 分類 ? 按持續(xù)時(shí)間 （新版指南）： 首發(fā)房顫 ：首次發(fā)現(xiàn)房顫 陣發(fā)性房顫：持續(xù)時(shí)間＜ 48h，可以自行終止 持續(xù)性房顫：持續(xù)時(shí)間＞ 7d 持久性房顫：持續(xù)時(shí)間＞ 1年 慢性房顫：患者已處于適應(yīng)狀態(tài) 沉默性房顫：因腦血栓或其他原因住院而發(fā)現(xiàn)房顫，患者無明顯癥狀的房顫 ? 按 f 振幅： 粗顫 ： f波 振幅 ， 多在 。多見于新近發(fā)生的房顫或風(fēng)心 病、甲亢者 細(xì)顫 ： f波 振幅 ， 多見于病程較長或心房肌病漫而又嚴(yán)重者 ? 按心室率： 緩慢型： HR＜ 50次 /分 一般型： HR 50100次 /分 快速型： HR ≥100次 /分 較快型： HR ≥130次 /分 極快型： HR ≥180次 /分 (極速房顫時(shí)，心功能明顯下降，交感激活， 有誘發(fā)室速和室顫的危險(xiǎn) ) 陣發(fā)性房顫 極速型房顫：心室率 194次 /分 房顫的相關(guān)治療 抗栓治療 同步直流電復(fù)律 導(dǎo)管消融治療 4 1 2 3 藥物轉(zhuǎn)律與心室率控制 急性房顫的處理 5 一、抗栓治療 ?2022年新版指南中提出了針對血栓危險(xiǎn)度一項(xiàng)新的評(píng)分系統(tǒng)，即 CHA2DS2VASc 評(píng)分。該評(píng)分系統(tǒng)將危險(xiǎn)因素分為：主要危險(xiǎn)因素和非主要危險(xiǎn)因素兩類。年齡＞ 75歲及卒中史作為房顫的主要危險(xiǎn)因素，只要患者存在一個(gè)主要危險(xiǎn)因素即作為卒中的高?；颊摺? ?在對房顫患者進(jìn)行抗凝的同時(shí)應(yīng)當(dāng)評(píng)估其出血的風(fēng)險(xiǎn)，2022版指南中僅僅對出血風(fēng)險(xiǎn)做了定性分析，如低危、中危、高危等。在 2022版指南中做了定量分析，以便臨床醫(yī)師更好地掌握出血風(fēng)險(xiǎn)，稱為 HAS— BLED 評(píng)分。 CHA2DS2VASC積分 危險(xiǎn)因素 積分 CHF/LV功能障礙 (C) 1 高血壓 （ H） 1 年齡 ≥75歲 （ A） 2 糖尿病 （ D） 1 卒中 /TIA/栓塞史 （ S） 2 血管疾病 （ V） 1 年齡 6574（ A） 1 性別 （ 女性 ） （ Sc） 1 總積分 9 AF 抗栓治療原則 危險(xiǎn)因素 CHADS2VASc 積分 抗栓建議 1個(gè)主要危險(xiǎn)因素或≥2個(gè)臨床相關(guān)非主要危險(xiǎn)因素 ≥2 OAC 1個(gè)臨床相關(guān)的非主要危險(xiǎn)因素 1 OAC 或者阿司匹林75325mg；首選 OAC 無危險(xiǎn)因素 0 阿司匹林 75325mg/d或不需抗栓治療； 首選后者 OAC: 口服抗凝
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1