[預(yù)防醫(yī)學(xué)]機(jī)械通氣-文庫吧
2025-01-04 18:19 本頁面
【正文】 me 限制 Pressure 常用通氣方式 機(jī)械控制通氣 和機(jī)械輔助通氣 1 控制通氣即機(jī)械控制通氣（ CMV）也稱間歇正壓通氣（ IPPV)。 呼吸機(jī)按預(yù)調(diào)參數(shù)送氣，病人不能控制呼吸機(jī)參數(shù)，全部呼 吸做功由呼吸機(jī)承當(dāng) 。 臨床上用于 : ① 患者的自主呼吸消失或減弱； ②自主呼吸不規(guī)則或呼吸頻率過快。 容量控制 壓力控制 Pressure Flow time Pressure Flow time 控制通氣 機(jī)械控制通氣和 機(jī)械輔助通氣 1 由病人觸發(fā)呼吸機(jī)通氣，呼吸頻率由病人控制 。 其他參數(shù)預(yù)先設(shè)置，呼吸機(jī)承當(dāng)了大部分呼吸做功 。 臨床上用于 : 有自主呼吸但呼吸較弱 通氣量不足 的病人 . 壓力 時間 0 輔助 /控制通氣 AV CV 吸氣開始 自主觸發(fā) 機(jī)器設(shè)定 ↓ ↓ 吸氣結(jié)束呼氣開始 機(jī)器設(shè)定 ↘ ↙ 機(jī)器設(shè)定 轉(zhuǎn)換方式 定容量 定壓力 定時間 定流量 圖 11 AV和 CV的比較 間歇指令性通氣（ IMV） 2 這是一種控制通氣與自主呼吸相結(jié)合的通氣模式 。 在兩次正壓通氣之間，允許病人自主呼吸 。 自主呼吸時呼吸機(jī)提供大流量氣流 。 實質(zhì)為自主呼吸合并機(jī)械控制通氣 。 IMV時指令通氣和自主呼吸不同步，易于人機(jī)對抗，故臨 床上少用 。 同步間歇指令性通氣（ SIMV） 3 指機(jī)械通氣是在病人的觸發(fā)下進(jìn)行的，可減少人機(jī)對抗 。 在同步觸發(fā)窗內(nèi)出現(xiàn)自主吸氣，便觸發(fā)指令通氣 。 觸發(fā)窗內(nèi)無自主呼吸，在觸發(fā)窗結(jié)束時呼吸機(jī)自動給予 控制通氣 。 臨床用于脫機(jī)前過渡和訓(xùn)練，也可作為長期部分通氣支 持模式 。 壓力 時間 時間 0 0 同步間歇指令性通氣（ SIMV） Paw 壓力 時間 0 SIMV + Pressure Support 分鐘指令性通氣（ MMV） 4 是指在呼吸機(jī)上預(yù)設(shè)好一定水平的分鐘通氣量，給病人 進(jìn)行機(jī)械通氣 。 在單位時間內(nèi)病人自主呼吸氣量低于預(yù)設(shè)的每分通氣量， 呼吸機(jī)就會自動增加 分鐘通氣量 。 自主呼吸通氣量以大于或等于預(yù)設(shè)水平，呼吸機(jī)只提供 持續(xù)氣量供自主呼吸用 。 臨床上用于自主呼吸不穩(wěn)定的患者以確保病人獲得恒定 的每分鐘通氣量 。 壓力支持通氣（ PSV） 5 僅使用于存在自主呼吸的病人 。 吸氣時呼吸機(jī)開始送氣使氣道壓迅速升到預(yù)置值，并維 持這一水平 。 當(dāng)自主吸氣流速降低到最大吸氣流速的 25%或預(yù)置值時， 停止送氣，病人開始呼氣 。 缺點(diǎn)：潮氣量不穩(wěn)定，可能發(fā)生通氣不足或通氣過度 。 優(yōu)點(diǎn)：與自主呼吸同步，減少呼吸肌作功，較少發(fā)生氣 壓容積傷 。 壓力 壓力支持水平 PEEP 觸發(fā)水平 0 流速 吸氣相 0 呼氣相 PSV氣道壓力和流速曲線示意圖 容量變化 時間 氣流增加 壓力差 正壓通氣 呼氣末正壓 （ PEEP） 6
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