淺談單純收縮期高血壓（ish）-文庫吧
2025-09-13 14:27 本頁面
【正文】 HYPERTENSION 2020， 38， 914 脈壓由血管順應(yīng)性與脈波反射速度與時間、強(qiáng)度決定 脈壓增大機(jī)制 2 ? 血管幾何形狀改變 阻力血管口徑或數(shù)量減少，致阻力增加， 使脈波速率（ PWV）加速，脈波反射波 在主動脈瓣關(guān)閉前到達(dá)，收縮期波幅增 高，持續(xù)時間長 HYPERTENSION 2020， 38， 914 SBP↑ DBP↓ PP↑ The American Journal of Medicine, Vol 121, No 3, March 2020 老化、內(nèi)皮功能障礙、 RAS ?與 SBP ? ISH病理生理表現(xiàn)更嚴(yán)重 Drugs Aging 2020。 25 (1): 18 ISH的臨床特點 1 ? SBP增高 , DBP正?；蛳陆?, PP增加 ? 晝夜節(jié)律呈雙峰雙谷狀 ? 波動范圍大 ? 晨峰現(xiàn)象 ISH的臨床特點 2 ? 多個靶器官損害 ? 腦部：出血、梗死、萎縮等 ? 心臟： LVH、 CHD、 HF等 ? 腎臟：蛋白尿、 CKD等 ? 眼部：動脈硬化、出血等 ? 神經(jīng)系統(tǒng)：功能降低、易發(fā)生抑郁癥 是 CHD、卒中和其他 CV并發(fā)癥 重要危險因素 CIRCULATION 2020； 107， 2864 ISH的心血管風(fēng)險與降壓獲益 60歲后 SBP成為心血管風(fēng)險的預(yù)測因素 ? SBP ?20mmHg 心血管死亡率 ? 2倍 ? SBP ? 2 mmHg CHD死亡 ? 7％ 卒中風(fēng)險 ? 10％ 與 DBP相關(guān)性最強(qiáng) 與 SBP正相關(guān)與 DBP負(fù)相關(guān) 年齡 心血管預(yù)后與收縮壓和舒張壓的關(guān)系 過渡期 50y 60y JAMA,2020。289： 25602572 。360:19031913 薈萃分析：降壓有效減少 ISH患者心腦血管事件 卒中事件 冠心病事件 所有 CV事件 總死亡 。355:865–872 所有患者基線血壓 174/83 與對照組相比，降壓治療使血壓 ?200 1000 800 600 400 非致死性事件 死亡 發(fā)生事件的患者數(shù) 治療組 對照組 8項大型試驗，平均隨訪 n=15,693 治療組 對照組 治療組 對照組 治療組 對照組 100 279
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