【正文】 系統(tǒng)抽樣 分層抽樣 整群抽樣 單純隨機(jī)抽樣 抽簽、隨機(jī)數(shù)字 ①對(duì)總體中各單位編號(hào) ②用隨機(jī)的方法選出進(jìn)入樣本的號(hào)碼 系統(tǒng)抽樣 在 2022例病人中抽 200例 ①對(duì)總體中各單位編號(hào) 1～ 2022 ② 計(jì)算系數(shù) 2022/200=10 ③ 抽簽 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ④ 選出進(jìn)入樣本的號(hào)碼 6 16 26 36 ______ 1996 分層抽樣 ①按不同特征分層 ② 對(duì)各層內(nèi)單位編號(hào) ③ 用隨機(jī)的方法選出進(jìn)入樣本的號(hào)碼 整群抽樣 ?抽樣單位不是個(gè)體而是群體 ?對(duì)被抽到的整群?jiǎn)挝恢械拿總€(gè)個(gè)體進(jìn)行調(diào)查。 現(xiàn)況調(diào)查樣本大小計(jì)算方法 2)(?? stn ?標(biāo)準(zhǔn)差容許誤差所求調(diào)查例數(shù)???sn?（一）、計(jì)量資料 －計(jì)算均數(shù) ? 欲調(diào)查 3— 6歲的幼兒是否存在營(yíng)養(yǎng)性貧血狀況，據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，正常幼兒血紅蛋白的標(biāo)準(zhǔn)差為 ,若希望誤差不超過(guò) 2g/L, ?為，則該調(diào)查樣本量為： 人）(60)2()( 22 ?????? stn（二）、計(jì)數(shù)資料 調(diào)查“率” 22?? PQtn ?PQPtnt?????12總體率的估計(jì)值值水平時(shí)的所求調(diào)查例數(shù)?? 容許誤差越大，則調(diào)查人數(shù)越少。 22?? PQtN ?PQn ?? 4 0 0 ??? t，當(dāng) ?????PQn ?? 1 7 8PQn ?? 1 0 ??舉例 某衛(wèi)生防疫站為了制訂驅(qū)蛔蟲(chóng)計(jì)劃，編制經(jīng)費(fèi)、藥品預(yù)算，需要抽樣估計(jì)當(dāng)?shù)貎和紫x(chóng)感染率。據(jù)該地以往經(jīng)驗(yàn)，兒童蛔蟲(chóng)感染率一般不高于 30%，若規(guī)定 α =，容許誤差為 10%P，則樣本含量至少應(yīng)為多少人？ )(9 3 3 0 04 0 0 人?????PQn人人,????????nPnP??確定調(diào)查項(xiàng)目和制定調(diào)查表 ?調(diào)查項(xiàng)目 ? 分析項(xiàng)目：不同性別、年齡肝癌死亡率 ? 備查項(xiàng)目：姓名、地址、電話(huà)號(hào)碼、診斷依據(jù) ?建立問(wèn)題庫(kù) ?設(shè)計(jì)調(diào)查表 調(diào)查表的基本格式 ? 一覽表、個(gè)案表 ? 調(diào)查表的組成 : （ 1）、名稱(chēng)、編號(hào) （ 2）、說(shuō)明信和填表說(shuō)明 （ 3）、識(shí)別項(xiàng)目（一般項(xiàng)目） （ 4）、調(diào)查研究變量。 （ 5）、結(jié)束部分；調(diào)查人簽字、調(diào)查日期等。 亞健康狀況調(diào)查問(wèn)卷 親愛(ài)的朋友： 您好！為了更好地了解您的健康狀況，從而為制定相應(yīng)的衛(wèi)生保健措施提供科學(xué)依據(jù)，請(qǐng)您填寫(xiě)亞健康問(wèn)卷。亞健康是介于疾病和健康的中間狀態(tài)，也稱(chēng)潛伏期、病前期。如果得不到有效控制則會(huì)向疾病轉(zhuǎn)臺(tái)轉(zhuǎn)化。請(qǐng)您根據(jù)自己的情況如實(shí)填寫(xiě)，我們對(duì)您的回答將予以保密，并對(duì)您是否處于亞健康狀況進(jìn)行反饋。謝謝您的合作！ 首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)學(xué)部 亞健康狀態(tài)研究課題組 調(diào)查表的類(lèi)型 開(kāi)放式： 不為回答者提供具體的答案， 而是由回答者自由回答問(wèn)題， 例，近一個(gè)月，你感覺(jué)身體有哪些不適癥狀 _____________ 封閉式： 提出問(wèn)題的同時(shí)，給出若干個(gè)可能答案。 例，你認(rèn)為人工流產(chǎn)對(duì)人體有害嗎？ （請(qǐng)?jiān)谶m當(dāng)?shù)目崭駜?nèi)打 √ ） ①有害 □ ②無(wú)害 □ ③說(shuō)不清 □ 混合式： 吸煙情況調(diào)查表 您曾吸過(guò)煙嗎？ 吸過(guò)□ 不吸□ 吸哪一種煙？ 有濾嘴□ 無(wú)濾嘴□ 每天吸煙量： 支 吸入深度： 深吸□ 一般吸□ 不吸入□ 您初次吸煙年齡是 歲 如果已戒煙，戒了 年 請(qǐng)回憶您的吸煙史： 偶吸 年 5支 /天 年 5～ 20支 /天 年 20支 /天 年 共同生活中有誰(shuí)吸煙：丈夫□ 妻子□ 子女□ 無(wú)□ 調(diào)查表設(shè)計(jì)的注意事項(xiàng) （ 1）問(wèn)題的數(shù)目： 圍繞研究假設(shè)選擇最必要的問(wèn)題。 （ 2）問(wèn)題的排列結(jié)構(gòu)： 嚴(yán)密的邏輯性： 按性質(zhì)類(lèi)別排列；先易后難，由淺入深。 （ 3）盡量用客觀(guān)的、定量的指標(biāo)。 您每個(gè)月吃水果：從不，很少，有時(shí)，經(jīng)常 1斤， 1－ 10斤 , 11— 20斤， 21斤以上 （ 4）語(yǔ)言要準(zhǔn)確、簡(jiǎn)練，盡量通俗易懂。 你是否感到 心悸 ? 獲得性免疫缺陷綜合癥 通過(guò)哪種途徑傳播？ （ 5）每個(gè)問(wèn)題只能包含一個(gè)內(nèi)容，不能是雙向或多向性的問(wèn)題 . 您 吸煙喝酒 嗎 ? 您 父母 吸煙嗎 ? （ 6）提問(wèn)避免傾向性和誘導(dǎo)性？ 醫(yī)生認(rèn)為多吃糖對(duì)身體沒(méi)有好處，您是否同意？ （ 7）不要直接提具有敏感性和威脅性的問(wèn)題 您家有多少存款？您離過(guò)婚嗎？ 敏感問(wèn)題的處理： 使問(wèn)題適度模糊： A 萬(wàn)元以下 B 110萬(wàn)元 C 10萬(wàn)以上 轉(zhuǎn)移對(duì)象： 對(duì)第三者，有人認(rèn)為不道德，有人認(rèn)為無(wú)所謂，您同意那種看法？ 采用假定法： 如果正負(fù)不再對(duì)人口生育進(jìn)行控制，您希望能有幾個(gè)孩子？ 敏感問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查技術(shù) ? 印度教育當(dāng)局研究大學(xué)生中酗酒的流行程度。如果一個(gè)大學(xué)生在調(diào)查前的一個(gè)月內(nèi)飲酒至少 1250ml，則稱(chēng)他為酗酒者。在加爾各答市隨機(jī)抽取 100名大學(xué)生，目標(biāo)是估計(jì)酗酒者的比例。所用隨機(jī)裝置為一個(gè)裝有 60個(gè)卡片的盒子。盒子中有45張卡片上寫(xiě)著 “ 在上一個(gè)月內(nèi)你是否至少飲酒 1250ml？ ”占全部卡片的比例為 P=，剩余的 15張寫(xiě)著 “ 在上一個(gè)月內(nèi)你是否飲酒少于 1250ml？ ” 調(diào)查時(shí)，在沒(méi)有調(diào)查員觀(guān)察的情況下，被調(diào)查者把盒子中的卡片搖勻從中隨機(jī)抽取一張，而后根據(jù)所抽到的卡片如實(shí)的回答 “ 是 ” 或 “ 不是 ” 。結(jié)果有 28人回答為 “ 是 ” ， 72人回答為 “ 不是 ” 。推斷酗酒者的比例。 ? N=100， n1=28， λ= P= )(12)1( ??????????PP??故大學(xué)生中有 6%的人是酗酒者。 制定調(diào)查組織計(jì)劃 ?組織領(lǐng)導(dǎo) ?群眾動(dòng)員 ?時(shí)間進(jìn)度 ?調(diào)查員培訓(xùn) ?業(yè)務(wù)分工 ?經(jīng)費(fèi)預(yù)算 ?質(zhì)量控制和考核 制訂整理和分析計(jì)劃 ?問(wèn)卷的回收、編碼 ?整理、錄入 ?設(shè)計(jì)整理表和資料的分組、匯總 ?統(tǒng)計(jì)描述 ?統(tǒng)計(jì)推斷 準(zhǔn)備階段 調(diào)查階段 分析階段 總結(jié)階段 確定研究目的 進(jìn)行研究設(shè)計(jì) 三間分布、病因線(xiàn)索 參數(shù)估計(jì)、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià) 進(jìn)入調(diào)查地區(qū)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 通過(guò)各種方法收集資料 發(fā)放問(wèn)卷，座談、訪(fǎng)問(wèn)填寫(xiě)調(diào)查表 資料核實(shí)與整理 統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果解釋 匯總、分類(lèi)、簡(jiǎn)化 統(tǒng)計(jì)描述、相關(guān)分析 撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告 總結(jié)與評(píng)估，成果發(fā)表應(yīng)用 實(shí)施步驟 實(shí)驗(yàn)研究的設(shè)計(jì)和原則 實(shí)驗(yàn)人群 隨機(jī) 分組 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照 組 干預(yù) 措施 對(duì)照 措施 無(wú)效應(yīng) 有效應(yīng) 有效應(yīng) 無(wú)效應(yīng) a b c d a a+b c c+d 現(xiàn)在 將來(lái) 比較 流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)構(gòu)模式 隨訪(fǎng) 隨訪(fǎng) 基本特征 前瞻 前瞻性研究 干預(yù) 施加一種或多種人為干預(yù)處理 隨機(jī) 研究對(duì)象隨機(jī)分配到比較組 對(duì)照 有平行的 、 可比的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組 。 基本原則和要素 ? 均衡 ? 對(duì)照 ? 隨機(jī) ? 重復(fù) 原發(fā)性高血壓病人 隨機(jī) 分組 試驗(yàn)組 對(duì)照組 （舒張壓＞ 90mmHg） （ 新降血壓藥 ） （ 安慰劑 ） 平均血壓下降值 平均血壓下降值 受試對(duì)象 處理因素 試驗(yàn)效應(yīng) 疾病的分布 疾病的分布 疾病的個(gè)體現(xiàn)象，即臨床表現(xiàn) 疾病的群體現(xiàn)象，即疾病的分布 （ distribution of disease） 指疾病在不同的人群、時(shí)間及地區(qū)中的發(fā)生狀況，又稱(chēng)疾病的三間分布。 一、流行病學(xué)常用測(cè)量指標(biāo) ?率與比 ?疾病頻率的測(cè)量 ?死亡頻率的測(cè)量 發(fā)病率 ?定義 ：指一定時(shí)期內(nèi) ， 特定人群中發(fā)生某病 新 病例的頻率 。 某年 (期 )某人群中發(fā)生某病病例數(shù) 某病發(fā)病率＝ k 同年 (期 )暴露人口數(shù) 罹患率 ?定義 ：與發(fā)病率一樣 ， 也是測(cè)量新發(fā)病例的指標(biāo) ， 但它常用于 較小范圍或短期間的疾病流行 。 觀(guān)察期間的新病例 罹患率＝ k 同期暴露人口數(shù) 患病率 定義 ：患病率是指某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥心巢?新舊病例 所占的比例 。 某時(shí)間內(nèi)某病病例數(shù) 患病率＝ k 該人群同期平均人口數(shù) 患病率與發(fā)病率、病程的關(guān)系 患病率取決： ? 發(fā)病率 ? 病 程 患病率與發(fā)病率的關(guān)系 ( Baker 1998) 發(fā)病率和患病率的區(qū)別 患病率 發(fā)病率 分子 處于某種狀態(tài)的人 新發(fā)生某時(shí)間的人 （新舊病例數(shù)） （新發(fā)病例數(shù)） 分母 受檢人數(shù) 同期暴露人口數(shù) 意義 單位人群具有某狀態(tài)的人數(shù) 單位時(shí)間單位人群中發(fā)生某事件的概率 狀態(tài) 靜態(tài) 動(dòng)態(tài) 來(lái)源 橫斷面調(diào)查 發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究 適用 病程長(zhǎng)的疾病 病程短的疾病 感染率 指在調(diào)查時(shí)所檢查的整個(gè)人群中某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例 。 調(diào)查時(shí)某病感染人數(shù) 感染率＝ k 調(diào)查時(shí)受檢人數(shù) ? 感染率的性質(zhì)與患病率相似 ? 多用于隱性感染、病原攜帶及輕型和不典型病例的調(diào)查 續(xù)發(fā)率＝ 應(yīng)用 ： 1）描述傳染病的傳染力 2）探討影響傳染力的流行因素 3）預(yù)測(cè)傳染病的流行速度、趨勢(shì) 注意事項(xiàng) ： 1）正確判斷確定續(xù)發(fā)病例的 “ 代 ” （最短潛伏期與最長(zhǎng)潛伏期之間） 2）原發(fā)病例不能計(jì)入分子分母 3）是一種特殊意義的發(fā)病率 續(xù)發(fā)率 易感接觸者的續(xù)發(fā)病例數(shù) 易感接觸者總數(shù) k 死亡率 某人群某年總死亡人數(shù) 死亡率＝ 該人群同年平均人口數(shù) 應(yīng)用 ： 1）衡量人群死亡率危險(xiǎn)性大小 2）對(duì)病死率高的疾病，死亡率可代 替發(fā)病率來(lái)研究病因 3）評(píng)價(jià)防治措施效果 注意事項(xiàng) ： 1）分子分母為同一群體 2）粗死亡率不能進(jìn)行直接比較 3）可計(jì)算各種死亡專(zhuān)率 k 死亡率 = ?粗死亡率 (crude death rate) 指死于所有原因的死亡率，是一種未經(jīng)過(guò)調(diào)整的率。 ? 死亡專(zhuān)率 死亡率可按不同特征，如年齡、性別、職業(yè)、民族、種族、婚姻狀況及病因等分別計(jì)算。 定義 ：在一定時(shí)間內(nèi)患某病的病人中 ,因該病而死亡的概率 一定時(shí)間內(nèi)因某病死亡人數(shù) 病死率＝ k 同期確認(rèn)的某病病例數(shù) 應(yīng)用 ： 1） 衡量不同病種的危害性大小 2）綜合評(píng)價(jià)診斷和治療水平 注意事項(xiàng) ： 不同來(lái)源的病死率不能直接比較 病死率 應(yīng)用測(cè)量指標(biāo)時(shí)注意 ： ?錯(cuò)用：發(fā)病率 —— 患病率 死亡率 —— 病死率 率 —— 構(gòu)成比 發(fā)病率與患病率 ?2022年某