【正文】 系統(tǒng)抽樣 分層抽樣 整群抽樣 單純隨機抽樣 抽簽、隨機數(shù)字 ①對總體中各單位編號 ②用隨機的方法選出進入樣本的號碼 系統(tǒng)抽樣 在 2022例病人中抽 200例 ①對總體中各單位編號 1～ 2022 ② 計算系數(shù) 2022/200=10 ③ 抽簽 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ④ 選出進入樣本的號碼 6 16 26 36 ______ 1996 分層抽樣 ①按不同特征分層 ② 對各層內(nèi)單位編號 ③ 用隨機的方法選出進入樣本的號碼 整群抽樣 ?抽樣單位不是個體而是群體 ?對被抽到的整群單位中的每個個體進行調(diào)查。 現(xiàn)況調(diào)查樣本大小計算方法 2)(?? stn ?標準差容許誤差所求調(diào)查例數(shù)???sn?（一）、計量資料 －計算均數(shù) ? 欲調(diào)查 3— 6歲的幼兒是否存在營養(yǎng)性貧血狀況，據(jù)以往的經(jīng)驗，正常幼兒血紅蛋白的標準差為 ,若希望誤差不超過 2g/L, ?為，則該調(diào)查樣本量為： 人）(60)2()( 22 ?????? stn（二）、計數(shù)資料 調(diào)查“率” 22?? PQtn ?PQPtnt?????12總體率的估計值值水平時的所求調(diào)查例數(shù)?? 容許誤差越大，則調(diào)查人數(shù)越少。 22?? PQtN ?PQn ?? 4 0 0 ??? t，當 ?????PQn ?? 1 7 8PQn ?? 1 0 ??舉例 某衛(wèi)生防疫站為了制訂驅(qū)蛔蟲計劃，編制經(jīng)費、藥品預算，需要抽樣估計當?shù)貎和紫x感染率。據(jù)該地以往經(jīng)驗，兒童蛔蟲感染率一般不高于 30%，若規(guī)定 α =，容許誤差為 10%P，則樣本含量至少應(yīng)為多少人？ )(9 3 3 0 04 0 0 人?????PQn人人,????????nPnP??確定調(diào)查項目和制定調(diào)查表 ?調(diào)查項目 ? 分析項目：不同性別、年齡肝癌死亡率 ? 備查項目：姓名、地址、電話號碼、診斷依據(jù) ?建立問題庫 ?設(shè)計調(diào)查表 調(diào)查表的基本格式 ? 一覽表、個案表 ? 調(diào)查表的組成 : （ 1）、名稱、編號 （ 2）、說明信和填表說明 （ 3）、識別項目（一般項目） （ 4）、調(diào)查研究變量。 （ 5）、結(jié)束部分；調(diào)查人簽字、調(diào)查日期等。 亞健康狀況調(diào)查問卷 親愛的朋友： 您好！為了更好地了解您的健康狀況，從而為制定相應(yīng)的衛(wèi)生保健措施提供科學依據(jù)，請您填寫亞健康問卷。亞健康是介于疾病和健康的中間狀態(tài)，也稱潛伏期、病前期。如果得不到有效控制則會向疾病轉(zhuǎn)臺轉(zhuǎn)化。請您根據(jù)自己的情況如實填寫，我們對您的回答將予以保密，并對您是否處于亞健康狀況進行反饋。謝謝您的合作！ 首都醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)學部 亞健康狀態(tài)研究課題組 調(diào)查表的類型 開放式： 不為回答者提供具體的答案， 而是由回答者自由回答問題， 例，近一個月，你感覺身體有哪些不適癥狀 _____________ 封閉式： 提出問題的同時，給出若干個可能答案。 例，你認為人工流產(chǎn)對人體有害嗎？ （請在適當?shù)目崭駜?nèi)打 √ ） ①有害 □ ②無害 □ ③說不清 □ 混合式： 吸煙情況調(diào)查表 您曾吸過煙嗎？ 吸過□ 不吸□ 吸哪一種煙？ 有濾嘴□ 無濾嘴□ 每天吸煙量： 支 吸入深度： 深吸□ 一般吸□ 不吸入□ 您初次吸煙年齡是 歲 如果已戒煙，戒了 年 請回憶您的吸煙史： 偶吸 年 5支 /天 年 5～ 20支 /天 年 20支 /天 年 共同生活中有誰吸煙：丈夫□ 妻子□ 子女□ 無□ 調(diào)查表設(shè)計的注意事項 （ 1）問題的數(shù)目： 圍繞研究假設(shè)選擇最必要的問題。 （ 2）問題的排列結(jié)構(gòu)： 嚴密的邏輯性： 按性質(zhì)類別排列；先易后難，由淺入深。 （ 3）盡量用客觀的、定量的指標。 您每個月吃水果：從不，很少，有時，經(jīng)常 1斤， 1－ 10斤 , 11— 20斤， 21斤以上 （ 4）語言要準確、簡練，盡量通俗易懂。 你是否感到 心悸 ? 獲得性免疫缺陷綜合癥 通過哪種途徑傳播？ （ 5）每個問題只能包含一個內(nèi)容，不能是雙向或多向性的問題 . 您 吸煙喝酒 嗎 ? 您 父母 吸煙嗎 ? （ 6）提問避免傾向性和誘導性？ 醫(yī)生認為多吃糖對身體沒有好處，您是否同意？ （ 7）不要直接提具有敏感性和威脅性的問題 您家有多少存款？您離過婚嗎？ 敏感問題的處理： 使問題適度模糊： A 萬元以下 B 110萬元 C 10萬以上 轉(zhuǎn)移對象： 對第三者，有人認為不道德，有人認為無所謂，您同意那種看法？ 采用假定法： 如果正負不再對人口生育進行控制，您希望能有幾個孩子？ 敏感問題現(xiàn)場調(diào)查技術(shù) ? 印度教育當局研究大學生中酗酒的流行程度。如果一個大學生在調(diào)查前的一個月內(nèi)飲酒至少 1250ml，則稱他為酗酒者。在加爾各答市隨機抽取 100名大學生，目標是估計酗酒者的比例。所用隨機裝置為一個裝有 60個卡片的盒子。盒子中有45張卡片上寫著 “ 在上一個月內(nèi)你是否至少飲酒 1250ml？ ”占全部卡片的比例為 P=，剩余的 15張寫著 “ 在上一個月內(nèi)你是否飲酒少于 1250ml？ ” 調(diào)查時，在沒有調(diào)查員觀察的情況下，被調(diào)查者把盒子中的卡片搖勻從中隨機抽取一張，而后根據(jù)所抽到的卡片如實的回答 “ 是 ” 或 “ 不是 ” 。結(jié)果有 28人回答為 “ 是 ” ， 72人回答為 “ 不是 ” 。推斷酗酒者的比例。 ? N=100， n1=28， λ= P= )(12)1( ??????????PP??故大學生中有 6%的人是酗酒者。 制定調(diào)查組織計劃 ?組織領(lǐng)導 ?群眾動員 ?時間進度 ?調(diào)查員培訓 ?業(yè)務(wù)分工 ?經(jīng)費預算 ?質(zhì)量控制和考核 制訂整理和分析計劃 ?問卷的回收、編碼 ?整理、錄入 ?設(shè)計整理表和資料的分組、匯總 ?統(tǒng)計描述 ?統(tǒng)計推斷 準備階段 調(diào)查階段 分析階段 總結(jié)階段 確定研究目的 進行研究設(shè)計 三間分布、病因線索 參數(shù)估計、監(jiān)測評價 進入調(diào)查地區(qū)現(xiàn)場調(diào)查 通過各種方法收集資料 發(fā)放問卷，座談、訪問填寫調(diào)查表 資料核實與整理 統(tǒng)計分析，結(jié)果解釋 匯總、分類、簡化 統(tǒng)計描述、相關(guān)分析 撰寫調(diào)查報告 總結(jié)與評估，成果發(fā)表應(yīng)用 實施步驟 實驗研究的設(shè)計和原則 實驗人群 隨機 分組 實驗組 對照 組 干預 措施 對照 措施 無效應(yīng) 有效應(yīng) 有效應(yīng) 無效應(yīng) a b c d a a+b c c+d 現(xiàn)在 將來 比較 流行病學實驗研究的結(jié)構(gòu)模式 隨訪 隨訪 基本特征 前瞻 前瞻性研究 干預 施加一種或多種人為干預處理 隨機 研究對象隨機分配到比較組 對照 有平行的 、 可比的實驗組和對照組 。 基本原則和要素 ? 均衡 ? 對照 ? 隨機 ? 重復 原發(fā)性高血壓病人 隨機 分組 試驗組 對照組 （舒張壓＞ 90mmHg） （ 新降血壓藥 ） （ 安慰劑 ） 平均血壓下降值 平均血壓下降值 受試對象 處理因素 試驗效應(yīng) 疾病的分布 疾病的分布 疾病的個體現(xiàn)象，即臨床表現(xiàn) 疾病的群體現(xiàn)象，即疾病的分布 （ distribution of disease） 指疾病在不同的人群、時間及地區(qū)中的發(fā)生狀況，又稱疾病的三間分布。 一、流行病學常用測量指標 ?率與比 ?疾病頻率的測量 ?死亡頻率的測量 發(fā)病率 ?定義 ：指一定時期內(nèi) ， 特定人群中發(fā)生某病 新 病例的頻率 。 某年 (期 )某人群中發(fā)生某病病例數(shù) 某病發(fā)病率＝ k 同年 (期 )暴露人口數(shù) 罹患率 ?定義 ：與發(fā)病率一樣 ， 也是測量新發(fā)病例的指標 ， 但它常用于 較小范圍或短期間的疾病流行 。 觀察期間的新病例 罹患率＝ k 同期暴露人口數(shù) 患病率 定義 ：患病率是指某特定時間內(nèi)總?cè)丝谥心巢?新舊病例 所占的比例 。 某時間內(nèi)某病病例數(shù) 患病率＝ k 該人群同期平均人口數(shù) 患病率與發(fā)病率、病程的關(guān)系 患病率取決： ? 發(fā)病率 ? 病 程 患病率與發(fā)病率的關(guān)系 ( Baker 1998) 發(fā)病率和患病率的區(qū)別 患病率 發(fā)病率 分子 處于某種狀態(tài)的人 新發(fā)生某時間的人 （新舊病例數(shù)） （新發(fā)病例數(shù)） 分母 受檢人數(shù) 同期暴露人口數(shù) 意義 單位人群具有某狀態(tài)的人數(shù) 單位時間單位人群中發(fā)生某事件的概率 狀態(tài) 靜態(tài) 動態(tài) 來源 橫斷面調(diào)查 發(fā)病報告或隊列研究 適用 病程長的疾病 病程短的疾病 感染率 指在調(diào)查時所檢查的整個人群中某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例 。 調(diào)查時某病感染人數(shù) 感染率＝ k 調(diào)查時受檢人數(shù) ? 感染率的性質(zhì)與患病率相似 ? 多用于隱性感染、病原攜帶及輕型和不典型病例的調(diào)查 續(xù)發(fā)率＝ 應(yīng)用 ： 1）描述傳染病的傳染力 2）探討影響傳染力的流行因素 3）預測傳染病的流行速度、趨勢 注意事項 ： 1）正確判斷確定續(xù)發(fā)病例的 “ 代 ” （最短潛伏期與最長潛伏期之間） 2）原發(fā)病例不能計入分子分母 3）是一種特殊意義的發(fā)病率 續(xù)發(fā)率 易感接觸者的續(xù)發(fā)病例數(shù) 易感接觸者總數(shù) k 死亡率 某人群某年總死亡人數(shù) 死亡率＝ 該人群同年平均人口數(shù) 應(yīng)用 ： 1）衡量人群死亡率危險性大小 2）對病死率高的疾病，死亡率可代 替發(fā)病率來研究病因 3）評價防治措施效果 注意事項 ： 1）分子分母為同一群體 2）粗死亡率不能進行直接比較 3）可計算各種死亡專率 k 死亡率 = ?粗死亡率 (crude death rate) 指死于所有原因的死亡率，是一種未經(jīng)過調(diào)整的率。 ? 死亡專率 死亡率可按不同特征，如年齡、性別、職業(yè)、民族、種族、婚姻狀況及病因等分別計算。 定義 ：在一定時間內(nèi)患某病的病人中 ,因該病而死亡的概率 一定時間內(nèi)因某病死亡人數(shù) 病死率＝ k 同期確認的某病病例數(shù) 應(yīng)用 ： 1） 衡量不同病種的危害性大小 2）綜合評價診斷和治療水平 注意事項 ： 不同來源的病死率不能直接比較 病死率 應(yīng)用測量指標時注意 ： ?錯用：發(fā)病率 —— 患病率 死亡率 —— 病死率 率 —— 構(gòu)成比 發(fā)病率與患病率 ?2022年某