《ards的治療策略》ppt課件-文庫(kù)吧
2025-12-07 03:14 本頁(yè)面
【正文】 S的臨床特征與診斷 ALI/ARDS具有以下臨床特征 ： ━ 急性起病，在直接或間接肺損傷后 1248h內(nèi)發(fā)??； ━ 常規(guī)吸氧后低氧血癥難以糾正； ━ 肺部體征無(wú)特異性，急性期雙肺可聞及濕啰音，或呼吸 音減低； ━ 早期病變以間質(zhì)性為主，胸部 X線片常無(wú)明顯改變。病 情進(jìn)展后，可出現(xiàn)肺內(nèi)實(shí)變，表現(xiàn)為雙肺野普遍密度增 高，透亮度減低，肺紋理增多、增粗，可見(jiàn)散在斑片狀 密度增高影，即彌漫性肺浸潤(rùn)影； ━ 無(wú)心功能不全證據(jù)。 內(nèi)源性 ARDS 外源性 ARDS 目前 ALI/ARDS診斷仍廣泛沿用 1994年歐美聯(lián)席會(huì)議提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)： ━ 急性起?。? ━ 氧合指數(shù)（ PaO2/FiO2） ≤200mmHg［不管呼氣末 正壓（ PEEP）水平］； ━ 正位 X線胸片顯示雙肺均有斑片狀陰影； ━ 肺動(dòng)脈嵌頓壓 ≤18mmHg，或無(wú)左心房壓 力增高的臨床證據(jù)。 ━ 如 PaO2/FiO2≤300mmHg且滿足上述其他 標(biāo)準(zhǔn)，則診斷為 ALI。 ALI/ARDS的治療 原發(fā)病治療 目前認(rèn)為，感染、創(chuàng)傷后的 全身炎癥反應(yīng) 是導(dǎo)致 ARDS的根本病因。 控制原發(fā)病，遏制其誘導(dǎo)的全身失控性炎癥反應(yīng)，是預(yù)防和治療 ALI/ARDS的 必要措施 。 呼吸支持治療 氧療 是糾正 ALI/ARDS患者低氧血癥 的 基本手段 ━ 吸氧治療的目的是改善低氧血癥，使動(dòng)脈氧分壓（ PaO2）達(dá)到 6080mmHg。 ━ ARDS患者
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