【正文】 施所產生的結果 進行評價，以項目實施所產生的結果為基礎，但并不局限于結果，有時還要結合項目的投入做效率與效益評價。 五、論述題 1．舉例說明在選擇評價指標時應考慮那些因素？ 答案要點：結合實例說明選擇評價指標應考慮的因素，注意以下幾個要點：（ 1）有效性：指標能夠測量所要測量的事物；（ 2）可行性：指標對所要測量的事物可以進行實際測量，指標容易獲得；（ 3）靈敏性：指標對所要反映的變化是敏感的；（ 4）特異性：指標只反映特定事物的變化；（ 5）可靠性：不同的人應用這一指標，結果都是一樣的。 2．結合自己的工作實際，根據(jù)評價的程序和 方法，編寫一份評價計劃書。 答案要點：在編寫評價計劃書時，要結合以下評價的程序展開。（ 1）確定評價目的；（ 2）確定評價對象；（ 3）確定評價的價值標準、評價指標，建立指標體系；（在選擇指標時應考慮其有效性、可行性、靈敏性、特異性和可靠性；應遵循確定指標體系的原則，包括全面與系統(tǒng)性、一致性、結構層次性、指導性和簡單可行；指標體系構建可采用專家咨詢法和現(xiàn)場調查法）；（ 4）確定指標權重；（權重是以數(shù)量形式對比、權衡被評價事物在總體中諸因素相對重要程度；目前確定權重的方法多采用經驗判斷方法，如通過專業(yè)好文檔 第 5 頁 共 41 頁 專家評議的特爾菲法， 通過百分權重法或層次分析等方法計算指標的權重值）；（ 5）消除指標量綱；（量綱即指標的測量單位，指標無量綱化即指標的標準化，它是通過簡單的數(shù)學計算來消除指標實測值量綱的影響）；（ 6）指標評價值的綜合；（消除量綱后的指標評價值，應按照指標體系的框架，分層次地進行綜合，反映某一事物不同部分的綜合狀況，最終綜合成一總值，反映該事物的總體狀況）。 第六章衛(wèi)生服務評價 一、名詞解釋 1．衛(wèi)生服務 1．衛(wèi)生服務是衛(wèi)生部門為了一定目的使用衛(wèi)生資源向居民提供預防保健、醫(yī)療、康復、健康教育和健康促進等服務的過程。 2．衛(wèi)生服 務評價 2．衛(wèi)生服務評價是判斷預定衛(wèi)生目標取得的數(shù)量、進展和價值的過程。包括制定衛(wèi)生目標；闡明目標取得的進展；測量與判斷目標取得的效果；衡量達到目標取得的社會效益和經濟效益；通過衛(wèi)生服務評價對今后工作提出建議等五個方面。其重點是說明衛(wèi)生目標的進展、效果及效益。 3．衛(wèi)生服務需要 3．衛(wèi)生服務需要是依據(jù)人們的實際健康狀況與 “理想健康水平 ”之間存在差距而提出的對醫(yī)療、預防、保健、康復等服務的客觀需要，包括個人認識到的需要，由專業(yè)人員判定的需要，以及個人未認識到的需要。 4．衛(wèi)生服務需求 4．衛(wèi)生服務需求是從經濟 和價值觀念出發(fā)，指在一定時期內、一定價格水平上人們愿意而且有能力購買的衛(wèi)生服務量。 5．衛(wèi)生資源 5．衛(wèi)生資源是指社會投入到衛(wèi)生服務中的人力、財力、物力、信息和技術的統(tǒng)稱，包括衛(wèi)生人力、費用、設施、裝備、藥品、信息、知識和技術等，是在一定社會經濟條件下，國家、集體和個人對衛(wèi)生保健綜合投入的客觀反映。 6．衛(wèi)生人力 6．衛(wèi)生人力是指經過專業(yè)培訓、在衛(wèi)生系統(tǒng)工作、提供衛(wèi)生服務的人員，包括已在衛(wèi)生部門工作和正在接受培訓的人員。 7．衛(wèi)生費用 7．衛(wèi)生費用有廣義和狹義兩種概念。廣義的衛(wèi)生費用是指一定時期內為保護人群 健康直接和間接消耗的社會資源，包括一切人力、物力和財力消耗，以貨幣來計量；狹義的衛(wèi)生費用是指在一定時期內為提供衛(wèi)生服務直接消耗的經濟資源。 8．衛(wèi)生服務利用 8．衛(wèi)生服務利用是衛(wèi)生服務需要和供給相互作用的結果，是綜合描述衛(wèi)生服務系統(tǒng)工作的客觀指標。 四、簡答題 1．測量衛(wèi)生服務需要的指標主要有哪些？ 1．測量衛(wèi)生服務需要的指標由疾病的頻率 (度 )和疾病嚴重程度兩大類指標組成。具體的指標有：兩周患病率；慢性病患病率；健康者占總人口百分比；兩周臥床率；兩周活動受限率；兩周休學 (工 )率；兩周每千人患病日數(shù)；兩周每千 人因病傷臥床日數(shù)；兩周每千人因病傷休工 (學 )日數(shù)。 2．常用的門診和住院服務利用指標有哪些？ 2．常用的門診服務利用指標：兩周就診率；兩周患者就診率；兩周患者未就診率。常用的住院服務利用指標：住院率；人均住院天數(shù)；未住院率。 3．衛(wèi)生費用的測量指標有哪些？ 3．衛(wèi)生費用的測量指標有：衛(wèi)生費用占國民生產總值百分比；人均衛(wèi)生費用；衛(wèi)生各部門的投資比例；醫(yī)療、衛(wèi)生防疫和婦幼衛(wèi)生費用的比例；門診和住院費用構成。 專業(yè)好文檔 第 6 頁 共 41 頁 4．常用的衛(wèi)生人力和病床的測量指標有哪些？ 4．常用的衛(wèi)生人力和病床的測量指標主要有：每千人口醫(yī)生 (醫(yī)師和醫(yī)士 )數(shù)；每千人口護師 (士 )數(shù)；每千人口技師 (士 )數(shù)；每千人口藥劑師 (士 )數(shù)；每千人口病床數(shù)等。 5．簡述影響衛(wèi)生服務需要的因素。 5．影響衛(wèi)生服務需要的因素有：人口數(shù)量和組成；醫(yī)療質量；預防保健工作；文化教育；氣候地理條件；居住地點和條件；婚姻；行為心理因素。 6．簡述影響衛(wèi)生服務利用的因素。 6．影響衛(wèi)生服務利用的因素有：衛(wèi)生服務需要；性別和年齡；經濟收入；文化程度；醫(yī)療保障；文化傳統(tǒng)。 7．衛(wèi)生費用研究的內容時什么？ 7．衛(wèi)生費用研究的內容包括：衛(wèi)生服務過程中需要多少資金；衛(wèi)生費用的構成和 特點；衛(wèi)生費用的分配和使用是否公平合理；健康需要、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務利用之間是否平衡；衛(wèi)生費用的來源和去向；影響衛(wèi)生費用的因素及變動趨勢；衛(wèi)生費用增長的原因等。 五、論述題 1．論述衛(wèi)生服務需要量指標的具體應用。 答案要點：衛(wèi)生服務需要指標的應用包括：（ 1）預測醫(yī)療服務需要量：假設兩周內一次性抽樣調查的結果對全年有代表性，可采用兩周指標平均值乘 26，并除以調查人數(shù)，得出全年每人每年患病、休工 (學 )及臥床人數(shù)。兩周抽樣調查結果從時間上延長可以計算全年衛(wèi)生服務需要量，從調查人群可以推論一個區(qū)域內總人口中疾病發(fā)生 的頻率及嚴重程度指標，作為制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的依據(jù)。（ 2）計算疾病造成的經濟損失：每人每年因病休工天數(shù)乘以人均產值，再乘以該地區(qū)總人口數(shù)，可以得出因病休工而引起的間接經濟損失數(shù)。（ 3）為分析衛(wèi)生服務利用和合理分配衛(wèi)生資源提供客觀依據(jù)：根據(jù)患病人數(shù)可以估算門診服務需要量；根據(jù)因病休工及臥床人數(shù)可以推測需住院人數(shù)，為分析衛(wèi)生服務需要量提供依據(jù)。人群患病率、休工率及臥床率指標不僅可以計算衛(wèi)生服務需要量，還可以進一步計算病床需要量和醫(yī)務人員需要量，作為設置病床、配備人員和分配經費的依據(jù)。 2．敘述影響居民衛(wèi)生服務需要 和利用的因素。 答案要點：（ 1）影響衛(wèi)生服務需要的因素有：人口數(shù)量和組成；醫(yī)療質量；預防保健工作；文化教育；氣候地理條件；居住地點和條件；婚姻；行為心理因素。（ 2）影響衛(wèi)生服務利用的因素有：衛(wèi)生服務需要；性別和年齡；經濟收入；文化程度；醫(yī)療保障；文化傳統(tǒng)。 第七章衛(wèi)生人力資源管理 一、名詞解釋 1．衛(wèi)生人力資源 1．衛(wèi)生人力資源是為了提高全體人民的健康水平，延長健康壽命和提高生活質量為目標的全面的國家衛(wèi)生規(guī)劃所需要的多種資源中的一種資源。他們是受過不同衛(wèi)生職業(yè)培訓，能夠根據(jù)人民的需要提供衛(wèi)生服務貢獻自己才 能和智慧的人。 2．衛(wèi)生人力規(guī)劃 2．衛(wèi)生人力規(guī)劃是和國家、區(qū)域的衛(wèi)生規(guī)劃的目的和所承擔的義務相適應，通過培訓衛(wèi)生人力來滿足不同的衛(wèi)生需要的規(guī)劃，是對未來衛(wèi)生人力資源的需求量、供給量和供需關系以及衛(wèi)生人力的數(shù)量、知識和技能類型進行預測，制定衛(wèi)生人力計劃的過程。 3．衛(wèi)生人力績效考核 專業(yè)好文檔 第 7 頁 共 41 頁 3．衛(wèi)生人力績效考核是人力資源管理的核心職能之一。衛(wèi)生人力績效考核，就是收集、分析、評價和傳遞有關某一個人在其工作崗位上的工作行為表現(xiàn)和工作結果方面的信息情況的過程。 二、填空題 1．衛(wèi)生人力業(yè)務能力考核應該包括認識能力（ 知識）、精神運動能力（技能）和情感能力（態(tài)度）。通常把前者稱為 認知領域 ,后二者稱 為非認知領域 四、簡答題 1．簡述衛(wèi)生人力資源的特點。 1．衛(wèi)生人力資源是保障人民健康，進行社會生產最基本最重要的資源，與其他衛(wèi)生資源相比較，它具有如下特點：能動性；兩重性；時效性；再生性；社會性；培養(yǎng)周期長；是有情感有思維的資源；其組合是復雜的和不斷變化的；是知識密集型資源，其培養(yǎng)和管理是個復雜的過程。 2．簡述衛(wèi)生人力發(fā)展規(guī)劃主要內容。 2．衛(wèi)生人力發(fā)展規(guī)劃各國、各地可以不同。但主要內容應該包括：（ 1）規(guī)劃的政策基礎；（ 2） 衛(wèi)生服務目標；（ 3）衛(wèi)生人力發(fā)展問題；（ 4）可能的解決辦法及可行性分析；（ 5）把較可取的解決辦法分解成各組成部分；（ 6）日程表網絡系統(tǒng)顯示活動程序；（ 7）各種活動所需的時間和資源；（ 8）承擔各項活動的組織；（ 9）關于監(jiān)督的類型、評價的頻度以及修改規(guī)劃的準則。 3．簡述衛(wèi)生人力績效考核的方法。 3．衛(wèi)生人力績效考核方法包括：（ 1）民意測驗法，就是請被考核者的同事、下級及有工作聯(lián)系的人對被考核者從幾個方面進行評價，從而得出對被考核者績效的考核結果。（ 2）共同確定法，先由基層考評小組推薦，然后進行學科（專業(yè)）考 核小組初評，再由評定分委員會評議投票，最后由評定總委員會審定。優(yōu)點在于通過專家來進行評價，保證被考核人的水平、能力、素質等方面確實符合要求，得到比較公允的考核結果。（ 3）配對比較法，就是將被考核者進行兩兩逐對比較，比較中認為績效更好的得 1 分，績效不如比較對象的得 0 分。在進行完所有比較后，將每個人的所得分相加之和就是這個人的相對績效，根據(jù)這個得分來評價出被考核者的績效優(yōu)劣次序。（ 4）等差圖表法，在實際操作中主要考慮兩個因素：一是考核項目，即要從哪些方面對衛(wèi)生人力的績效進行考核；二是評定分等，即對每個考核項目分 成幾個等級。（ 5）歐德偉法，它的基本方法是每位衛(wèi)生人力都以一定的分數(shù)（如 70 分）為基本分，然后根據(jù)一系列加分和減分項目進行計算得出每位衛(wèi)生人力考核總分。在運用歐德偉法進行獎懲決策時，確定一個進行獎懲的分數(shù)范圍，比如超過 80 分的員工將獲得獎勵或晉升，低于 70 分的員工將受到警告、處罰或辭退等。在使用這種方法時，可以將其與工作計劃、目標及工作規(guī)范結合起來使用。 五、論述題 1．闡述衛(wèi)生人力規(guī)劃的主要步驟。 答案要點：衛(wèi)生人力規(guī)劃的步驟主要有：（ 1）衛(wèi)生人力規(guī)劃的準備；（ 2）衛(wèi)生人力現(xiàn)狀報告；（ 3）衛(wèi)生人力需求量預 測；（ 4）衛(wèi)生人力供給量預測；（ 5）衛(wèi)生人力需求量與供給量的匹配；（ 6）解決不匹配；（ 7）組織和管理問題；（ 8）衛(wèi)生人力策略；（ 9）詳細的衛(wèi)生人力發(fā)展規(guī)劃；（ 10）規(guī)劃的執(zhí)行、監(jiān)督和評價。 一、名詞解釋 (每題 3 分，共 15 分 ) 1．衛(wèi)生事業(yè) 1．衛(wèi)生事業(yè)是國家和社會在防治疾病、保護和增進居民健康方而所采納措施的綜合。 2．進度評價 2．進度評價是在項㈠汁劃實行后到總結評價之前進行。對汁劃的實行進度與歷程進行監(jiān)控與把持，評價的核心內柞是反省項目企圖干涉措施的實行與落實情況．對籠罩率及其質量進行測量。 (3 分 ) 3．衛(wèi)生服務需要 專業(yè)好文檔 第 8 頁 共 41 頁 3．衛(wèi)生服務需要是根據(jù)人們的實際健康狀態(tài)與 “理想健康程度 ”之間存在差距而提出的對醫(yī)療、預防、保健、康復等服務的客觀需要，包孕個人認識到的需要，由專業(yè)人員判定的需要，以及個人未認識到的需要。(3 分 ) 4．衛(wèi)生信息系統(tǒng) 4．衛(wèi)生信息系統(tǒng)是信息系統(tǒng)的一種，是對衛(wèi)生部門的信息進行采集、處理、存儲、管理、檢索和傳輸，并為有關衛(wèi)生工作片供給有價值的信息，為衛(wèi)生事業(yè)管理和發(fā)展供給服務的系統(tǒng)。 5．醫(yī)療事故 5．醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構及共醫(yī)務人員在醫(yī)療運動中，違抗醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診 療護理規(guī)范、慣例，山于過失造成患者人身侵害的事故。 (3 分 ) 四、簡答題 (每題 6 分，共 30 分 ) 1．當前我國農村衛(wèi)生工作的重點是什么？ ： (1)全面落實農村初級衛(wèi)生保健丁作； 2)革新衛(wèi)生管理體制； 3)健全衛(wèi)生服務網絡：（ 4）推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院革新； (5)進步衛(wèi)生技巧人員的素質；（ 6）加強藥品提供與應用的管理； (7)執(zhí)行多種情勢的農民健康保障措施； (8)集中 做好貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)的衛(wèi)生工作。 2． 簡述衛(wèi)生行政組織設置的原則。 ：（ 1）法制化原則。衛(wèi) 生行政組織是行使國家有關行政權利的主體，它設立、撒消或合并，必須依法進行。 (2)完整統(tǒng) —的原則，行使國家衛(wèi)生行政事務的衛(wèi)生行政組織系統(tǒng)。必須結構合理功效完整，高低統(tǒng) —，才干承擔國家衛(wèi)生行政管理任務； （ 3）精于合理的原則。是指衛(wèi)生行政機關內部機構設置的數(shù)量與規(guī)模要精悍。（ 4）職、責、權敢的啄則。責任是設置行政機構的根據(jù)之一，也是行政機構運行的核心問題；權限則是承擔責任執(zhí)行責任的前提與根基條件；責權分手必定導致責權落空。 (5)管理寬度與層次優(yōu)化原則，根據(jù)管理寬度要適當。管理層次要簡化的原則，通過適當?shù)財喽ü芾?寬度和授權，使衛(wèi)生行政組織的縱向層次盡量減少。行政間距盡量縮短。(6)和諧 —致的原則，即請求衛(wèi)生行政內部機構之間的分工與合作。 (7)服務性的原則．現(xiàn)代行政管理的本色，就是一種社會服務性的事業(yè)。為國民服務應是行政機關的最高原則。 (8)民主化的原則。衛(wèi)生行政機構的設置與管理。必須充沛民主化。管理民主化是科學的前提。 (6 分，每小項 1 分，答出 6 項滿分 ) ， ：人口數(shù)量和組成：醫(yī)療質量；預防保健工作；文化教導；氣候地理條件；居