心律失常arrhythmia-文庫吧
2025-04-25 04:37 本頁面
【正文】 ? 心內(nèi)電生理檢查 心律失常的治療 ? 病因、病理治療 ? 藥物治療 ? 電復(fù)律、除顫 ? 手術(shù) ? RFCA ? 起搏器 抗心律失常藥物（ 1） ? Ⅰ 類：阻滯 Na+通道 ? Ⅰ a： 奎尼丁 、普魯卡因胺、丙吡胺等。 ? Ⅰ b：利多卡因、 苯妥英鈉 、美西律等。 ? Ⅰ c： 普羅帕酮 、恩卡尼、 氟卡尼 ? Ⅱ 類： β受體阻滯藥，包括普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾等。 ? Ⅲ 類： K+通道阻滯劑，包括 胺碘酮 、 索他洛爾 、溴芐銨、依布替利和多非替利等。 ? Ⅳ 類： 鈣通道阻滯藥 ，包括維拉帕米和地爾硫卓等。 其它有抗心律失常作用的藥物 ? 洋地黃 ? ATP ? MgSO4 ? KCl 快速性心律失常 期前收縮（ premature beats） 是最常見的心律失常，可以起源于竇房結(jié)以外的任何部位。分為房性、交界性和室性期前收縮。以室性期前收縮最常見?？梢娪谡Ｈ撕托呐K病患者。病因包括心臟外疾病及各種原因的心臟病，臨床表現(xiàn)有心悸不適。 特征： Ⅱ 導(dǎo)聯(lián)可見一提前出現(xiàn)的 P39。波 . P39。R間期 39。后 QRS波群正常 . 房性前期收縮 （ atrial premature beats） 特征： QRS波群 , 其前面有逆行 P39。波 ,P39。R 間期 . 交界性早搏 （ junction premature beats ） 室性期前收縮 （ ventricular premature beats） 特征： QRS波群 ,其前無提前的 P波 . 期前收縮的治療 ? 房性期前收縮：常無需治療。去除誘發(fā)因素，可應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，有癥狀者用 β阻斷劑和鈣通道阻滯劑。 ? 交界性期前收縮：同房性期前收縮。 室性期前收縮的處理（ 1） ? 無器質(zhì)性心臟病室性期前收縮的治療 一般無需治療。癥狀明顯者以消除癥狀為主，包括戒除吸煙、酒、咖啡、濃茶等刺激，改善缺氧，糾正電解質(zhì)紊亂因素，治療以 β受體阻滯劑為主 。 室性期前收縮的處理（ 2） 需要緊急處理的室性期前收縮： 急性心肌缺血或急性心肌梗死發(fā)病頭 24小時(shí)內(nèi) 1. 頻發(fā)室性期前收縮（每分鐘超過 5次） 2. 多源室性期前收縮 3. 成對或連續(xù)出現(xiàn)的室性期前收縮 4. 室性期前收縮落在前一個(gè)心搏的 T波上 （ R on T） 室性期前收縮的處理（ 3） ? 慢性器質(zhì)性心臟病 治療基礎(chǔ)疾病 β受體阻滯劑 乙胺碘呋酮 ? 急性心肌缺血 改善缺血狀況 首選利多卡因 無效則改用 β受體阻滯劑 或其它抗心律失常藥物。 竇性心動過速 ? 竇性心律的頻率超過 100次 /分稱竇速?？梢娪谏頎顩r和病理狀況下。也可由藥物引起。 ? 心電圖上 P波在 Ⅱ 導(dǎo)聯(lián)直立， aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，頻率 100次 /分。多為 100~180次 /分 ? 一般針對原發(fā)病及誘因治療。 特征： 竇性 P波規(guī)律出現(xiàn)， 頻率為 101～ 160次 /分 . 竇性心動過速 （ sinus tachycardia） 房性心動過速（ atrial tachycardia） ? 心房內(nèi)折返性心動過速和自律性增高性房性心動過速，可呈陣發(fā)性或持續(xù)性。 ? 常見于心肌梗死、心肌炎、心肌病、慢性肺部疾病及各種代謝障礙。 ? 自律性增高性房性心動過速常見于洋地黃中毒。 ? 心電圖上 P波與竇性 P波形態(tài)不同，心房率為 150~200次 /分，可伴有房室傳導(dǎo)
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