【正文】 1） 三 查：查血液有效期；查輸血裝置是否符合標(biāo)準(zhǔn)、完整，在有效期之內(nèi)；查血液質(zhì)量。 2） 十一對：對床號、姓名、性別、年齡、住院號 /門急診卡號、病區(qū)、血袋編號、血液劑量、血液成分、血型鑒定單、交叉配血試驗單。 3） 血制品如：全血、血漿、血球、血小板均要執(zhí)行輸血三查十一對。 （ 11） 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時、前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注，每袋輸血前應(yīng)2 人到床邊核對。 （ 12） 輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理： 1） 減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路 。 2） 立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 3） 疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查： ① 用血申請單，血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄； ② 受血者及供血者 ABO 血型、 Rh（ D）血型。 4）輸 血過程中發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)及時停止血液的輸注，剩余血制品及輸血用具均需交血庫進(jìn)一步檢驗。 5） 極配合醫(yī)師或血庫進(jìn)行輸血不良反應(yīng)的各項檢測。 （ 13） 護(hù)士應(yīng)及時收回輸血袋并登記于專用記錄本上，回收的血袋放入黃色塑料袋 ， 集中存放在冰箱的冷藏室內(nèi)， 24 小時內(nèi)由工勤人員簽收并送回血庫 ， 至少保存一天后集中處理。 5．轉(zhuǎn)科制度 （ 1） 危重病人 轉(zhuǎn)運(yùn) 交接程序 （ 2） 手術(shù) 患者轉(zhuǎn)運(yùn) 交接程序 1） 術(shù)前部分： 危重病人在醫(yī)護(hù)人員護(hù)送下轉(zhuǎn)運(yùn) 轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入護(hù)士進(jìn)行交接（確認(rèn)身份） 交接、觀察病人皮膚、輸液、各種導(dǎo)管等情況 為病人接上各種儀器、設(shè)備 觀察生命體征、神志及各儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況 固定導(dǎo)管和調(diào)節(jié)輸液速度 通知醫(yī)生 根據(jù)轉(zhuǎn)科（送）護(hù)理記錄單內(nèi)容進(jìn)行書面交接 雙方確認(rèn)書面簽名 手術(shù)室工勤員推車至病區(qū)接 患者 護(hù)士攜手術(shù) 患者 病歷，與手術(shù)室工勤員核對手術(shù)程序單附頁后至床邊 核對床號、姓名、皮膚準(zhǔn)備情況等 囑咐病人排尿、取下假牙首飾等物品 書寫手術(shù) 患者 護(hù)理記錄（首頁），與手術(shù)室工勤員交接術(shù)中帶物（病歷、影像資料、術(shù)中帶藥等） 囑咐家屬至手術(shù) 患者 家屬接待室等待 護(hù)送 患者 至電梯口 2）術(shù)后部分： 手術(shù) 患者 返回病房 護(hù)士與麻醉師一起到床邊交接 患者 （確認(rèn)身份） 麻醉師與病房護(hù)士進(jìn)行床邊交接并簽收 根據(jù)醫(yī)囑完成治療 宣教術(shù)后注意事項 完成相關(guān)內(nèi)容的記錄 由麻醉師測量血壓，再由病房護(hù)士予以確認(rèn) 調(diào)節(jié)輸液滴速 遵醫(yī)囑予以心電監(jiān)護(hù)、吸氧等 觀察、固定 導(dǎo)管 判斷 患者 神志、生命體征、皮膚情況 協(xié)同、指導(dǎo)手術(shù)室工務(wù)員將 患者 搬運(yùn)至床上 根據(jù)麻醉方式給予相應(yīng)的體位 （ 3） 急診危重病人轉(zhuǎn)送流程 備注：轉(zhuǎn)運(yùn)途中如出現(xiàn)病情變化，采用就近原則，開展就地?fù)尵?，保證病人生命體征平穩(wěn)后再行轉(zhuǎn)送。 危重病人住院手續(xù)辦理后 護(hù)士核對病人信息、登記 評估病情、核對各項治療 規(guī)范填寫《急診轉(zhuǎn)送病人記錄單》 準(zhǔn)備相關(guān)轉(zhuǎn)送用品（氧氣、微泵、簡易呼吸器、急救藥品、心電監(jiān)護(hù)儀等） 通知轉(zhuǎn)入病區(qū)（ ICU、手術(shù)室），并告知病人病情及目前治療、搶救儀器使用 情況 確認(rèn)病人生命體征平穩(wěn)后 護(hù)士、工勤共同轉(zhuǎn)送 病情嚴(yán)重者由醫(yī)生、護(hù)士、工勤共同轉(zhuǎn)送 生命體征不穩(wěn)定者 急診就地?fù)尵? 穩(wěn)定后再行轉(zhuǎn)運(yùn) 轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切監(jiān)測生命體征、神志、輸液、導(dǎo)管、各儀器運(yùn)轉(zhuǎn)等情況 急診護(hù)士與轉(zhuǎn)入病區(qū)（ ICU、手術(shù)室）護(hù)士進(jìn)行交接 交接病人皮膚、輸液、 各種導(dǎo)管、治療、藥物過敏史 為病人連接各種儀器、設(shè)備 根據(jù)轉(zhuǎn)送單內(nèi)容進(jìn)行書面交接 觀察生命體征、神志、各儀器運(yùn)轉(zhuǎn) 固定導(dǎo)管 調(diào)節(jié)輸液速度 雙方確認(rèn)書面簽名 6．危重病人護(hù)理管理制度 （ 1） 患者病情危重，有可能危及生命時，由醫(yī)生根據(jù)病人病情開啟病?；虿≈赝ㄖ獑渭白o(hù)理級別，護(hù)理人員及時配合醫(yī)生實施患者的搶救工作。 （ 2） 參加危重患者搶救的護(hù)理人員應(yīng)無條件服從和配合主持搶救醫(yī)師的 醫(yī)囑，但對搶救患者有益的治療建議，可提請主持搶救的醫(yī)師認(rèn)定后用于被搶救者，但未經(jīng)醫(yī)師許可的建議，不得直接執(zhí)行。 （ 3） 原則上，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但因搶救急?；颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。搶救結(jié)束經(jīng)核對后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實補(bǔ)記醫(yī)囑。 （ 4） 護(hù)理人員在搶救過程中應(yīng)加強(qiáng)對病人病情動態(tài)變化的觀察，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救醫(yī)師，并認(rèn)真記錄重病護(hù)理記錄單。 （ 5） 對躁動、不合作、小兒、昏迷病人應(yīng)做好《防墜床、滑倒、摔倒的護(hù)理防范措施》，及告知家屬陪護(hù) 。 （ 6） 為保證搶救工作的井然有序，原則上不參加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員及患者家屬不得進(jìn)入搶救現(xiàn)場，但應(yīng)積極配合做好搶救工作。 （ 7） 為保證搶救工作的及時有效，病區(qū)的各種搶救藥品，器械、耗材應(yīng)隨時處于備用狀態(tài)，使用后應(yīng)及時清理，消毒，補(bǔ)充，物歸原主，以備再用。 （ 8）危重病人外出檢查時應(yīng)有護(hù)士和醫(yī)生護(hù)送，必要時攜帶搶救藥品和物品。 （ 9） 進(jìn)行護(hù)理操作、治療時需保護(hù)病人的隱私，必要時用屏風(fēng)與分隔簾遮擋 。 7．搶救制度 搶救工作為臨床挽救病人生命的重要環(huán)節(jié)之一，為確保各護(hù)理單元在搶救過程中認(rèn)真配合 搶救醫(yī)師的 搶救 工作 ，及保證的人、財、物呈備用狀況，以提高搶救成功率特制定本制度。 （ 1）組織形式及人員安排 護(hù)理人員必須配合特大重危事件搶救，如有成批搶救病人應(yīng)逐級上報，并立即啟動瑞金醫(yī)院突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案，以確保人力、物力充足，搶救工作順利完成。 （ 2）保證搶救藥品及器材與設(shè)備的供應(yīng) 1） 搶救 器械與 設(shè)備 完好、 齊全呈備用狀態(tài)，并且定點(diǎn)放置。 2） 搶救車五定制度：定人負(fù)責(zé)管理（護(hù)士長每周檢查并簽名）；定時清點(diǎn)藥物數(shù)量、質(zhì)量，并記錄；定點(diǎn)存放；定量供應(yīng)；定期消毒。 3） 搶救藥物 及消毒物品 標(biāo)簽規(guī)范、清晰，分類放置，定量供應(yīng)。 4） 搶