20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺部陽性體征(已改無錯(cuò)字)
2024-11-14 18 本頁面
【正文】 – 啰音(crackles，rales),當(dāng)氣體(q236。tǐ)通過狹窄、痙攣或含有分泌物的支氣管和肺泡時(shí)所產(chǎn)生的聲音稱為啰音。它是伴隨呼吸音的一種附加音。 干啰音 濕啰音,第二十八頁，共四十五頁。,聽 診 – 干啰音(wheezes，rhonchi),干啰音：是由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，氣流(q236。li)通過時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音。氣道狹窄的原因有粘膜腫脹、充血；管腔內(nèi)有粘稠分泌物；支氣管平滑肌痙攣；管腔內(nèi)異物；管壁受壓，管腔變窄等。,第二十九頁，共四十五頁。,聽 診 – 干啰音(wheezes，rhonchi),特點(diǎn)：吸氣、呼氣時(shí)均可聽到，呼氣時(shí)較清楚；性質(zhì)不定(b249。d236。ng)，部位多變；短時(shí)間內(nèi)其數(shù)量可增多或減少；如咳嗽后，干啰音可增多、減少、消失或出現(xiàn)。 鼾音：是一種粗糙、低調(diào)而響亮的干啰音，與睡眠時(shí)的“打鼾”聲音類似。鼾音多發(fā)生于氣管或主支氣管。產(chǎn)生的機(jī)制是由于較大支氣管內(nèi)粘稠分泌物發(fā)生振動(dòng)和移動(dòng)，引起共鳴而產(chǎn)生。 哨笛音：類似吹笛或射箭時(shí)發(fā)出的聲音，多發(fā)生于支氣管或細(xì)支氣管。為氣流通過狹窄的小支氣管時(shí)產(chǎn)生。見于支氣管哮喘發(fā)作等。 哮鳴音：為一種吸氣短、呼氣長、高音調(diào)的聲音。常見于支氣管哮喘等疾病。,第三十頁，共四十五頁。,聽 診 – 干啰音(wheezes，rhonchi),全肺聽到干啰音：可見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫及心源性哮喘等。 局部出現(xiàn)干啰音：可見于支氣管內(nèi)膜結(jié)核(ji233。h233。)、早期肺癌等。,第三十一頁，共四十五頁。,聽 診 – 濕啰音(moist crackles),濕啰音：即水泡音，是由于支氣管內(nèi)或空洞內(nèi)有較稀簿的液體，呼吸時(shí)氣流通過形成水泡并破裂而產(chǎn)生(chǎnshēng)。猶如小管插入水中吹氣時(shí)產(chǎn)生(chǎnshēng)的聲音。,吸氣與呼氣時(shí)早期均可聽到，以吸氣未較清楚。 多樣性，大、中、小水泡音常同時(shí)(t243。ngsh237。)存在。 易變性小，部位較恒定。 咳嗽后可減少或消失。,第三十二頁，共四十五頁。,聽 診 – 濕啰音,大水泡音：又稱粗濕啰音。發(fā)生于氣管、主支氣管或空洞部位，多在吸氣早期出現(xiàn)。昏迷、高度衰竭或?yàn)l死患者因無力排出氣道內(nèi)分泌物，于氣管處可聞及濕啰音，有時(shí)不用聽診器也可聽到，稱為痰鳴音。 中水泡音：又稱中濕啰音。性狀介于(ji232。 y)大、小水泡音之間，發(fā)生于中等大小的支氣管內(nèi)。常見于支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核及肺瘀血等。 小水泡音：又稱細(xì)濕啰音。發(fā)生于小支氣管或肺泡內(nèi)，多在吸氣末聽到。常見于支氣管肺炎、早期肺結(jié)核、肺瘀血等。,第三十三頁，共四十五頁。,聽 診 – 濕啰音,捻發(fā)音：是一種極細(xì)且均勻一致的濕啰音。聲音類似在耳邊捻頭發(fā)時(shí)的聲音。其產(chǎn)生的機(jī)制(jīzh236。)為含有少量液體而相互粘合的細(xì)支氣管和肺泡壁，在吸氣時(shí)被氣流沖開而產(chǎn)生的音響。常見于早期肺結(jié)核及肺炎、肺瘀血、肺泡炎等。老年人及長期臥床患者，因肺部膨脹力減退，也可在肺底部出現(xiàn)捻發(fā)音，但在深呼吸或咳嗽后可消失，一般無特殊臨床意義。,第三十四頁，共四十五頁。,聽 診 – 濕啰音,局限性濕啰音：常提示局部病變?nèi)绶窝?f232。iy225。n)、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等。 靠近肺邊緣部出現(xiàn)大水泡
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