【正文】 ）功效：抗菌：消炎。， （ 3）用途： ① 上呼吸道感染， ② 非典型肺炎如支原體肺炎， ③L 型細菌的感染。 （ 4）配伍表注意事項： ① 紅霉素在堿性環(huán)境下較穩(wěn)定而在酸性液體中易分解放不宜與 VitC 合用， ② 紅霉素不直接溶于鹽而溶于糖。 合劑（促腎上腺皮質(zhì)激素合劑） （ 1）組成： ％ NS500ml、 ACTH 25u。 （ 2）功效：調(diào)動機體應激力，非特異性抗炎。 （ 3）用途： ① 哮喘持續(xù)狀態(tài)； ② 腦腫瘤引起的頭痛； ③ 腦垂體前葉功能不全致腎上腺皮質(zhì)功能下降； ④ 長期口服強地松的病人 。 用藥有時間講究 糖皮質(zhì)激素類 人體內(nèi)激素分泌的 峰值 在早晨 7～ 8時，谷值在午夜 0時。因此腎病綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等患者可采用早晨 1 次給藥或隔日早晨 1次給藥的用法。這樣可以減輕激素對下丘腦 — 腺垂體 — 腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的抑制，減少腎上腺皮質(zhì)功能下降甚至皮質(zhì)萎縮的不良后果。 降血壓藥 多數(shù)人的血壓呈 “ 兩峰一谷 ” 的狀態(tài)波動（老年人更明顯），即上午 9～11時、下午 4～ 6時最高，從晚上 6時起呈緩慢下降趨勢，至次日凌晨 2～ 3時最低。因此，高血壓病人應將服藥時間由傳統(tǒng)的每天 3次改為上午 7 時和下午 2 時兩次為宜。 利尿劑、 β 受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、 ACEI 等都可清晨一次頓服，若下午血壓仍有上升的趨勢，可于下午 3時再服 1 次。輕度高血壓病人切忌在夜晚臨睡前服藥，中、重度病人睡前也只能服白天劑量的 l/3。因為入睡后血壓相對降低，血流緩慢，血黏度增高，而降壓藥會促使血壓進一步降低而形成腦血栓。 強心甙 心力衰竭病人對強心甙類藥物的敏感性以凌晨 4時最高，約為其他時間 給藥的 10～ 20 倍，此時按常規(guī)劑量給藥極易出現(xiàn)中毒。而上午 8～ 10 時服用地高辛則血藥濃度較低，生物利用度和療效最佳。 抗心絞痛藥 心絞痛的發(fā)作高峰多為上午 6～ 12 時，所以心絞痛患者最好早晨醒來或起床時馬上服用抗心絞痛藥。 抗癌藥 腫瘤細胞在上午 10時生長最快，第 2個生長小高峰在晚上 10～ 11 時，因此腫瘤病人進行化療的最佳治療時間是在上午或晚上。 抗菌藥物 一般口服抗菌藥物應在飯前空腹服用，使藥物在胃內(nèi)不致過分稀釋，達峰快，療效佳；青霉素類注射劑在夜間做皮試的過敏反應比白天強烈，故此類藥物應 盡可能在白天使用，安全性高；異煙肼與乙胺丁醇等抗結(jié)核藥上午一次頓服比分次服用療效好。 解熱鎮(zhèn)痛及抗炎鎮(zhèn)痛藥 吲哚美辛的晝夜節(jié)律振幅最大，在早 7 時口服可得最高血濃度。因此風濕、類風濕病患者服消炎痛時早晨劑量宜小，晚間劑量宜增。早晨服用阿司匹林的生物利用度較晚間服用時大。 平喘藥 支氣管哮喘發(fā)作晝夜節(jié)律為午夜 12 時至凌晨 5 時為發(fā)作高峰，故多數(shù)平喘藥的給藥劑量應日低夜高，以臨睡前服用為佳。如特布他林可早 8時服 5mg，晚 8 時服 10mg，或睡前服用沙丁胺醇緩釋片 16mg。但氨茶堿則以早上 7 時服用毒性最低， 效果最好。 抗酸藥和胃黏膜保護藥 餐后服用抗酸藥的效果比餐前服用好，又由于夜間有一個胃酸分泌高峰，故在臨睡前加服 1 次效果更好。 胃黏膜保護劑應在飯前 ～ 1小時服用。因為此時胃內(nèi)容物排空，服用后能很快在潰瘍面上形成一層保護膜，阻止進食后大量分泌的胃酸刺激潰瘍面，有利于潰瘍愈合。 降糖藥 由于空腹血糖、尿糖的峰值均在早晨，所以早晨服用降糖藥的量要大些。人體在進食后 1 小時左右體內(nèi)血糖濃度可達高峰 , 3 小時后逐漸趨于正常，所以口服降血糖藥宜在飯前或飯后半小時服用。 常用搶救藥物的計算方法和劑量表 硝 酸甘油 50mg + NS 40ml (10ug/min) 硝 普 鈉 50mg + NS 50ml (10ug/min) 多巴胺 200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min) 多巴酚丁胺 200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min) 去甲腎上腺素 50mg + NS 25 mL () 胰島素 50u +NS 50ml 5ml/h () 阿端（哌庫溴銨） g5mg 腎功能不全不超過 仙林 (維庫溴銨 ) 70100ug/kg (kg=50) 咪唑安定 15mg + NS 15 ml 2ml/h (2mg/h) 施他寧 3mg + NS 50ml (250ug/h) 嗎啡 10mg + NS 9ml 可達龍（胺碘酮） 首劑 150 mg + NS 20 ml 維持 300 mg + NS 44ml 小于等于 6 ml（ 35mg/h） 異丙酚 首劑 40mg 維持 40mg/h 尼莫同 起始 2小時 1mg/h (70kg) 或 (50kg) 可耐受者 2小時后 2mg/h 氨茶堿 起始 250mg+ NS 40ml (30min 內(nèi) ) 維持 500mg+NS 50ml (5ml/h) 利尿合劑 5%葡萄糖 250ml +多巴胺 20mg+立其丁 510mg+速尿 80mg 仙林（維庫溴銨） 首劑 — 地高辛 首劑 1— — 多巴酚丁胺 2040mg+100mlGS(40120mg/d) — 10ug/kg/min 利多卡因首劑 50mg iv 無效 100mg /510min (=500— 800mg) 維持 400mg +GS 500ml (=1000— 1500mg/d) 胺碘酮 首劑 510mg/kg iv 維持 300mg ivgtt =30min 去甲腎上腺素 首劑 2mg/次 8— 12ug/min 維持 24ug/min 阿拉明 — + NS 500ml ( ) 常用藥物輸注計算 藥名 微泵藥物濃度配制 數(shù)字顯示 輸入劑量 常用劑量 （ mg/50ml） (ml/h) 多巴胺 體重（ kg）3 1 (kg?min) 520μg/(kg?min) 硝普鈉 體重（ kg）3 1 (kg?min) (kg?min) 硝酸甘油 體重（ kg） (kg?min) 15μg/(kg?min) 最大劑量 10μg/(kg?min) 多巴酚丁胺 體重（ kg）3 1 (kg?min) 520μg/(kg?min) 腎上腺素 體重（ kg） 1 (kg?min) — (kg?min) 常用藥物用量配法算 多巴胺 :（公斤體重 3 ） mg 稀釋至 50ml 如泵速為 1ml/h,泵入量為 1μg/kg?min ,常用劑量 1－ 20μg/ ；起始劑量 5μg/ ； 多巴酚丁胺：配法同多巴胺 ,常用劑量 1－ 20μg/ ，起始劑量 1μg/ ； 硝普鈉： 5%GS 50ml + 硝普鈉 50mg,即 1mg/ml(1000μg/m l)，常用劑量 10－ 200μg/min 或－ 2μg/kg?min, 起始劑量 5－ 10μg/min( )。 硝酸甘油：（公斤體重 ） mg 稀釋至 50ml 如泵速為 1ml/h,泵入量為 ：NS 44ml + 硝酸甘油 30mg,即 (600μg/ml) ，常用劑量 10－ 200μg/min 或 －2μg/kg?min ，起始劑量 5－ 10μg/min （ － 1ml/h）。 去甲腎上腺素：（公斤體重 ） mg 稀釋至 50ml 如泵速為 1ml/h,泵入量為 常用劑量 － 2μg/kg?min ，起始劑量 （應經(jīng)中心靜脈使用去甲腎上腺素） 腎上腺素：配法同去甲腎上腺素 , 起始劑量為 ，常用劑量為 － 1μg/（盡可能經(jīng)中心靜脈用藥）嚴重低血壓及過敏性休克 － ih 或 iv 異丙腎上腺素：（公斤體重 ） mg 稀釋至 50ml 如泵速為 1ml/h,泵入量為 起始劑量 ，以目標心率為終點。 胺碘酮：胺碘酮 450mg 用 5％葡萄糖稀釋到 45ml,即 10mg/ml， 150mg iv bolus(10 分鐘 )，60mg/h6h,30mg/h18h,20mg/h 維持 3 天， 24 小時總量不超過 心律平：規(guī)格 70mg/20ml 70mg 用 5％葡萄糖液稀釋到 50ml,iv bolus(10 分鐘 )，密切觀察心率及心律，室速或室上速轉(zhuǎn)復后立即停止注射。必要時 20分鐘后可重復，總量不超過 210mg。 肝素：肝素 1支（ 12500u）加 NS 至 ,配制成 1000U/ml，肝素化時： 75U/kg iv bolus,繼以 18U/kg?h 靜脈泵入 ,調(diào)整劑量使 aPTTR維持在 － 。 嗎啡：配制成 1 ㎎ /ml(20 ㎎ /20ml,或 50mg/50ml),5mg iv bolus,繼以 3mg/h 泵入， 1mg/kg。 常用靜脈泵入藥物的配制及應用方法（供參考） 立其?。?NS45ml+立其丁 50mg 配制成 1mg/ml（ 1000μg/ml ） ,常用劑量 300500μg/min ，起始劑量為 100μg/min 靜脈泵入。 利多卡因：抽取原液 5 支（ 200mg/10ml/支）即 20 mg/ml，首劑 ,無 效可每隔 8 分鐘重復 ,復律成功后 2－ 4mg/min 維持。 垂體后葉素： NS30ml+垂體后葉素 60U，即 2 U/ml,消化道出血常用劑量 － U/min；咯血常用劑量 U/min；尿崩癥患者根據(jù)尿量調(diào)整，起始劑量 － U/min；感染性休克頑固性低血壓患者，常用劑量為 － 。 施他寧：配制成 250μg/ml, 先給負荷量 250μg iv bolus,然后以 250μg/h 靜脈泵入。 安定：先 10mg iv bolus,繼以 5mg/h 泵入，最大 100mg/d. 德巴金（注射用丙戊酸鈉）：規(guī)格 400mg/支 配制成 10mg/ml,首劑 400m