慢阻肺的護理查房ppt課件(已改無錯字)
2023-02-08 05:16:39 本頁面
【正文】 ，有午睡習慣 ? 現睡眠質量一般，受病區(qū)環(huán)境影響 睡眠 —— 休息形態(tài) ? 入院前視力、聽力正常 ? 現無改變 認知 —— 感知形態(tài) ? 對疾病有一定認識，了解不深，愿意配合治療，以求盡早出院 自我感知 —— 自我概念形態(tài) ? 入院前與家屬關系和睦 角色 —— 關系形態(tài) 性 —— 生殖形態(tài) ? 育有 3子 ? 前任配偶離異，現老伴體健 ? 平時有事自我決斷較多，偶與家屬商量 應對 —— 應激形態(tài) ? 無特殊信仰 價值 —— 信仰形態(tài) 護理診斷 ? 呼吸型態(tài)的改變 ? 體液失調 ? 清理呼吸道無效 ? 皮膚完整性受損的可能 ? 感染 ? 排尿型態(tài)的改變 ? 焦慮 ? 舒適的改變 ? 營養(yǎng)失調 —— 低于機體的需要量 護理診斷 ? 呼吸型態(tài)的改變 ?相關因素：與肺部疾病有關 ?預期目標：血氣分析正常范圍，盡 早撤機拔管 護理措施 ? 評估呼吸頻率、深度、節(jié)律和胸廓抬高情況 ? 聽診肺部呼吸音 ? 妥善固定插管 ? 每天和必要時查血氣分析，觀察換氣是否充分 ? 保證呼吸機正常運轉，及時調節(jié)各參數 ? 按需要給予吸痰，在操作以前予以過度通氣，向病人解釋必要性，使之配合，注意無菌操作，手法正確 ? 監(jiān)護心律、心率、血氧合情況 ? 按每日胸片結果用藥 ? 定時翻身、拍背 ? 適度約束，防止病人拔管 護理診斷 ? 體液失調 ?相關因素：與心功能下降有關 ?預期目標：水腫減退、保證有效血容量 ? 監(jiān)測血清和尿液中的鈉、滲透壓和肌酐水平趨勢 ? 按醫(yī)囑補充電解質，補液，給予利尿劑等 ? 根據病情嚴格控制輸液量及輸液速度 ? 每天精確計算進出量 ? 監(jiān)測血液動力學參數 ? 及時抽取胸腔積液 護理措施 護理診斷 ?相關因素：呼吸道分泌物過多，粘稠 ?預期目標：氣道通暢 ? 清理呼吸道無效 ? 呼吸機濕化器溫度 3240度 ? 霧化吸入 ? 定時翻身拍背 ? 必要時吸痰，嚴格無菌操作 ? 痰液粘稠者，吸痰前充分氣道濕化，必要時膨肺吸痰 ? 按醫(yī)囑使用化痰藥、抗生素 ? 定時痰培養(yǎng)，根據結果合理使用抗生素 護理措施 護理診斷 ? 皮膚完整性受損 ?相關因素：全身水腫，長期臥床 ?預期目標：受損皮膚的復原 ? 保持床單位的清潔，干燥，平整，加用氣墊床 ? 定時翻身、拍背，觀察皮膚情況，操作時動作要輕柔 ? 保持皮膚清潔干燥，不用刺激性大的肥皂或化學物質 ? 發(fā)紅部位用紅花酒精局部按摩，并防止局部繼續(xù)受壓 ? 破損部位用康惠爾貼外貼 ? 紅斑部位按醫(yī)囑予單純撲粉 ? 加強營養(yǎng) 護理措施 護理診斷 ? 感染 ?相關因素：侵入性操作、肺部感染 ?預期目標：體溫正常、肺部呼吸音清 ? 控制周圍環(huán)境溫度 ? 做好口腔、會陰護理，加強皮膚護理 ? 經常測量體溫 ? 按醫(yī)囑合理使用抗生素 ? 所有操作均應嚴格執(zhí)行無菌操作技術 ? 一次性用物每日更換 ? 做好各種管道的護理 ? 每周尿培養(yǎng)，定時痰培養(yǎng)，注意無菌原則，準確操作 護理措施 護理診斷 ? 排尿型態(tài)的改變 ?相關因素：精密計量尿量 ?預期目標：無尿路感染 ? 保持導尿管通暢，保持管道緊密連接 ? 每月更換導尿管 ? 每日會陰護理 2次 ? 每周尿培養(yǎng)一次，根據結果合理用藥 ? 精密接尿器每周更換，一次性引流袋每天更換 ? 更換引流袋或尿培養(yǎng)時注意無
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