肺部感染護理查房ppt課件(已改無錯字)
2023-02-05 17:16:02 本頁面
【正文】 神志呈嗜睡，體查：雙肺呼吸音粗，可聞及散在痰鳴音及極少量哮鳴音，心率 90次 /分，低熱 。 C腹平軟，劍突下壓痛、無反跳痛，雙下肢浮腫。治療上監(jiān)測血糖變化，及時控制血糖，防止糖尿病酮癥酸中毒及糖尿病高滲性昏迷的發(fā)生。 4患者劍突下壓痛明顯予以急查淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶，密切觀察腹部壓痛情況，用洛賽克制酸、護胃，硫糖鋁保護胃黏膜； 5復(fù)查電解質(zhì)、腎功能、血氣分析 ? 6月 22日 20:00檢查結(jié)果回報：乙肝、丙肝免疫示乙肝核心抗體陽性，提示既往可能感染乙肝病毒；糖尿病監(jiān)測示 K+,Na+，淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶未見異常；腎功能示,B2（腎小球率過濾） ,腎功能不全較前有所加重；血氣分析示 PH P02 54mmHg HCO3 %提示 Ⅰ 型呼吸衰竭及代堿，較前有所好轉(zhuǎn)。 ? 6月 23日患者仍處于嗜睡狀態(tài)，呼之可睜眼，偶能言語，但言語混亂，吐詞不清楚，血糖波動在 ? 治療：予以至靈膠囊 1gtid、尿毒清顆粒 5gtid護腎治療；患者肺部聽診無啰音，停用地塞米松，但是晚餐前血糖高，加大晚餐前胰島素用量至 8U，血壓波動在 120160/85100mmHg之間，予以尼群地平片 10mgBID。 ? 6月 24日心內(nèi)科會診考慮： 1高血壓病， 2低鉀血癥，治療上：停病危改病重，； ，需完善腹部彩超，以明確診斷； 3. 治療繼予抗感染、護腎、降糖、降壓、解痙、平喘、化痰、護胃，補液等支持及對癥處理。 ? 6月 24日檢查結(jié)果回報：腹部彩超示膽囊結(jié)石，其中一個聲寬 13mm，前列腺增生，前列腺內(nèi)強光斑，考慮結(jié)石或鈣化?；颊吒共繅和矗陨细共繛樯?，腹部彩超示膽囊結(jié)石，前列腺增生。消化內(nèi)科會診： 、血淀粉酶、腹部 CT掃描； 2. 予抗感染及“洛賽克” 40mg 靜推Qd，防止應(yīng)激性潰瘍?；颊吒共咳杂袎和?，予進(jìn)一步完善腹部 CT，治療加用硫糖鋁護胃治療 。 ? 6月 28日患者神志嗜睡狀，有咳嗽、氣喘，無明顯咳痰，檢查結(jié)果回報：血氣 PH ， PCO2 ， PO2 83mmHg， ，仍提示呼堿，但較前稍好轉(zhuǎn)；血常規(guī)示 *109/L， ％；腎功能示 mmol/l， ， ，腎功能較前有所好轉(zhuǎn)；電解質(zhì)示鉀 ，鈉，氯 ，滲透壓 ，提示低鉀高鈉高氯；肝膽脾 CT掃描示膽囊結(jié)石，雙下肺炎癥，左側(cè)少量胸水。內(nèi)分科會診，分析患者電解質(zhì)紊亂原因考慮為進(jìn)食及飲水過少所致，治療上： 、補液， 24h內(nèi)鈉攝入量控制在 4g以內(nèi)； 、羥丁酸及血乳酸，注意能量補充，防止酮癥酸中毒。普外科會診，診斷考慮腹痛查因，建議： 等檢查， 、解痙對癥支持治療。泌尿外科會診，建議加強會陰部護理。 ? 6月 28日患者神志清楚、口唇發(fā)紺，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及散在痰鳴音，治療上予以銀杏葉分散片活血、胞磷膽堿鈉
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