腦出血護(hù)理查房ppt課件(已改無錯(cuò)字)
2023-02-05 17:32:34 本頁(yè)面
【正文】 壞尿道局部防御功能，容易導(dǎo)致尿路感染，所以在腦室引流病人中，盡量縮短留置導(dǎo)尿管的時(shí)間。導(dǎo)尿操作過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，插尿管時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔，選擇粗細(xì)合適的尿管，避免尿道損傷。保持尿管通暢，及時(shí)觀察尿色、尿量。做好會(huì)陰部護(hù)理。 術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理 ? 吸痰感染（最常見） ? 吸入污染的空氣 ? 鼻腔內(nèi)細(xì)菌 ? 交叉感染 術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理 5. 壓瘡 壓瘡是由于局部組織受壓、血液循環(huán)障礙、持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良形成組織壞死性壓力性潰瘍。一旦形成不僅給患者帶來痛苦，而且加重病情，嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)感染危及生命。為了預(yù)防壓瘡的發(fā)生，床墊應(yīng)松軟有彈性，保持床單清潔平整，并給予定時(shí)翻身、拍背，給予背部護(hù)理 1次 /d，促進(jìn)局部血循環(huán)。除此之外，還可用氣墊床，對(duì)預(yù)防壓瘡效果良好。 病情匯報(bào) 朱葛亮 男性 45歲 202209570 因 “ 突發(fā)左側(cè)肢體乏力伴嘔吐 1小時(shí) ” 于 2022年03月 24日 18： 50入院。入室時(shí)患者神志模糊 GCS評(píng)分 10’ ，左側(cè)瞳孔 右側(cè)瞳孔 反應(yīng)（ +） ,嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物量 100g，尿失禁， HR77次 /分， R23次 /分， BP236/135mmHg，Spo296%，原有高血壓病 5年 ,口服降壓藥不規(guī)則 ,5分鐘后出現(xiàn)鼾聲呼吸 查體左側(cè)肢體偏癱右側(cè)肌力正常 病情匯報(bào) 實(shí)驗(yàn)室和器械檢查： 頭顱 CT（ 20220324）： 右側(cè)基底節(jié)區(qū)血腫破 入腦室系統(tǒng)。 腎功能： 尿素氮 ，肌酐 254 治療經(jīng)過 入院后立即予心電監(jiān)護(hù)，經(jīng)口氣管插管，呼吸機(jī)支持呼吸，脫水降顱壓控制血壓，請(qǐng)腦外科會(huì)診后行術(shù)前準(zhǔn)備。 03月 24日 19:45入手術(shù)室在全麻下行雙側(cè)腦室外引流術(shù)。 03月 24日 21:25術(shù)畢回房 術(shù)后給予甘露醇脫水降顱壓抗炎催醒營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)治療，尼莫地平和硝酸甘油降血壓 治療經(jīng)過 03月 25日術(shù)后第一天神志昏迷 gcs4分右側(cè) 左側(cè) （ +） 自主呼吸弱呼吸機(jī)支持呼吸。復(fù)查頭顱 CT右側(cè)基底節(jié)區(qū)血腫破入腦室系統(tǒng)引流術(shù)后 03月 26日行氣管切開 03月 28日行血液透析 治療經(jīng)過 03月 29日 11:10開始行連續(xù)性血液濾過治療 03月 30日 10:15出現(xiàn)右側(cè)瞳孔散大 5mm左側(cè) 予甘露醇 125ml靜滴后觀察瞳孔右側(cè) 03月 30日 13:45患者神志昏迷 gcs4分右側(cè) 左側(cè) 自動(dòng)出院 腎功能 日期 324 25 26 27 28 29
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