慢阻肺的護(hù)理查房ppt課件-文庫吧資料
2025-01-14 05:16本頁面
【正文】 ，長期臥床 ?預(yù)期目標(biāo)：受損皮膚的復(fù)原 ? 保持床單位的清潔，干燥，平整，加用氣墊床 ? 定時(shí)翻身、拍背，觀察皮膚情況，操作時(shí)動(dòng)作要輕柔 ? 保持皮膚清潔干燥，不用刺激性大的肥皂或化學(xué)物質(zhì) ? 發(fā)紅部位用紅花酒精局部按摩，并防止局部繼續(xù)受壓 ? 破損部位用康惠爾貼外貼 ? 紅斑部位按醫(yī)囑予單純撲粉 ? 加強(qiáng)營養(yǎng) 護(hù)理措施 護(hù)理診斷 ? 感染 ?相關(guān)因素：侵入性操作、肺部感染 ?預(yù)期目標(biāo)：體溫正常、肺部呼吸音清 ? 控制周圍環(huán)境溫度 ? 做好口腔、會(huì)陰護(hù)理，加強(qiáng)皮膚護(hù)理 ? 經(jīng)常測(cè)量體溫 ? 按醫(yī)囑合理使用抗生素 ? 所有操作均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù) ? 一次性用物每日更換 ? 做好各種管道的護(hù)理 ? 每周尿培養(yǎng)，定時(shí)痰培養(yǎng)，注意無菌原則，準(zhǔn)確操作 護(hù)理措施 護(hù)理診斷 ? 排尿型態(tài)的改變 ?相關(guān)因素：精密計(jì)量尿量 ?預(yù)期目標(biāo)：無尿路感染 ? 保持導(dǎo)尿管通暢，保持管道緊密連接 ? 每月更換導(dǎo)尿管 ? 每日會(huì)陰護(hù)理 2次 ? 每周尿培養(yǎng)一次，根據(jù)結(jié)果合理用藥 ? 精密接尿器每周更換，一次性引流袋每天更換 ? 更換引流袋或尿培養(yǎng)時(shí)注意無菌操作 ? 每日記錄引流量 護(hù)理措施 護(hù)理診斷 ? 焦慮 ?相關(guān)因素：病情遷延，肢體受限 ?預(yù)期目標(biāo)：減輕焦慮 ? 評(píng)估病人的情緒 ? 主動(dòng)與病人交流，告之病情進(jìn)展，增強(qiáng)其信心，鼓勵(lì)其傾訴 ? 尋求家庭支持，給予感情慰籍 ? 氣管切開前做好解釋，并與之建立簡易的手勢(shì)交流 ? 最大限度的使病人舒適 護(hù)理措施 護(hù)理診斷 ? 水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡紊亂 ?相關(guān)因素：于排泄障礙和通氣換氣功能障礙有關(guān)。現(xiàn)神志清，精神軟，經(jīng)鼻氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣，呼吸道分泌物量多，為黃白粘痰，量少。四十余天前出現(xiàn)乏力、嗜睡，伴胸悶、呼吸困難，有低熱。近八年來有活動(dòng)后胸悶，休息后緩解。吸呼比為 1：2或 1： 3 縮唇呼吸 呼吸功能的鍛煉 腹式呼吸 方法：用鼻緩慢吸氣，腹肌松弛，腹部凸出。 護(hù)理措施 4 康復(fù)訓(xùn)練 呼吸功能鍛煉 縮唇呼吸 腹式呼吸 3. 呼吸功能的鍛煉 通過縮唇形成的微弱阻力來延長呼氣時(shí)間，增加氣道壓力，緩解氣道塌陷。 ④支氣管舒張劑：沙丁胺醇、氨茶堿緩釋片。 ②呼吸興奮劑：觀察有無惡心嘔吐、煩躁、面紅、肌肉震顫等不良反應(yīng)。 呼吸衰竭者，應(yīng)持續(xù)低流量（ 12L /min )、低濃度（ 25%29%）吸氧。在 COPD急性發(fā)作期痰液多為膿性，培養(yǎng)可見肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等生長 其他生化檢查 COPD患者的肺容積增大 ? 胸廓前后徑增寬 , ? 肋骨平直、肋間隙增寬， ? 膈肌下降且變平 , ? 心臟呈垂位心影狹長 COPD患者的肺含氣量增多 ? 兩肺野透亮度增強(qiáng) ? 肺紋理減少、纖細(xì)、稀疏和變直 實(shí)驗(yàn)室檢查之 X線 檢查 慢阻肺 4 視診 觸診 叩診 聽診 桶狀胸，呼吸淺快 觸覺語顫，減弱或消失 過清音，心濁音界縮小 肺下界和肝濁音界 心音遙遠(yuǎn)，呼吸音普遍減弱，呼氣延長 . 體 征 并發(fā)癥 4 并發(fā)癥 自發(fā)性 氣胸 吸衰竭 慢性呼 肺性腦病 慢性肺源 性心臟病 戒煙和自我管理教育 支氣管擴(kuò)張劑 肺康復(fù)
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