[基礎(chǔ)醫(yī)學]ct介入學及ct引導下肺穿活檢術(shù)-陳宏(已改無錯字)
2023-02-04 12:30:56 本頁面
【正文】 能發(fā)生的并發(fā)癥，征得病人同意，以使其積極配合。 6. 準備好穿刺器械，聯(lián)系病理醫(yī)師 7. 鎮(zhèn)靜劑的使用 8. 局部麻醉藥物過敏試驗 9. 急救措施準備 六、穿刺器械 Chiba針，千葉針 21~23G， 25度角最佳。 自動活檢槍：共軸切割針 Trucut的發(fā)展。 ? 有彈射裝置。 ? 開始用于前列腺。 ? 長射程和短射程。長射程 23mm，標本槽口 17mm。短射程 ，槽口 9mm。 ? 針徑 14G、 18G、 20G，針長 6~20cm。 七、常規(guī) CT導向 ?優(yōu)點： 病變僅在 CT上顯示或 CT顯示優(yōu)于透視顯示。 肺門、縱隔病變， 鄰近肺門、縱隔病變， 病變小于 CT導向。 CT導向可根據(jù)橫斷圖象選擇最佳針道： ， ， 。 八、活檢方式 1. 細針抽吸活檢：細胞學標本。 2. 細針非抽吸活檢：細胞學標本。 3. 切割活檢：組織學標本。 九、穿刺方法與步驟 復(fù)習患者 CT片，初步判斷穿刺部位，以決定病人掃描體位（仰臥位、俯臥位或側(cè)臥位）。 將掃描床移至穿刺入路所在層面，打開定位燈，利用定位器設(shè)定表皮穿刺點。 在穿刺點放置金屬點（用細導管裁取制成的不透 X線的柵格），然后進行 CT掃描，以明確該穿刺點是否準確。 明確穿刺點后，利用 CT測量工具測定進針角度、體表至病灶的最大距離及最小距離。 常規(guī)消毒、麻醉后即可進針，進針達體表至病灶的最小距離后暫停進針，予以 CT掃描，以明確穿刺針是否進入病灶，否則需重新進針。 明確穿刺針已進入病灶后，即可進行活檢或注射藥物等操作。 操作完成，退針并處理穿刺點后，再予 CT掃描，掃描范圍恰當增大，以明確診療效果及是否有手術(shù)并發(fā)癥（如氣胸、出血等）出現(xiàn)，如有，則需采取相應(yīng)處理措施。 注意事項： CT掃描范圍包括待檢病灶并恰當增加病灶上下部分層面，必要時可行薄層 CT掃描，并以此選擇恰當?shù)娜肼罚ㄔ瓌t是盡量選擇病灶距表皮最表淺處；穿刺定位在靠近病變的邊緣部位） 臨床應(yīng)用實例 右上肺活檢過程： CT定位，模擬進針，多點穿刺取病變組織，術(shù)后觀察有無并發(fā)癥 ? 掃描感興趣區(qū)，確定進針層面及進針點。 利用 CT工具測量進針點位置及進針深度。 穿刺達預(yù)定深度后，再行 CT掃描，明確穿刺針位置是否準確。 十、術(shù)中注意事項
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