[基礎醫(yī)學]ct介入學及ct引導下肺穿活檢術(shù)-陳宏-文庫吧資料
2025-01-10 12:30本頁面
【正文】 徑 14G、 18G、 20G，針長 6~20cm。長射程 23mm，標本槽口 17mm。 ? 開始用于前列腺。 自動活檢槍：共軸切割針 Trucut的發(fā)展。 二、禁忌癥 1. 重癥肺氣腫，患者呼吸功能嚴重減退 2. 肺心病、肺動脈高壓 3. 咳嗽不能控制；不能控制呼吸 4. 設計的穿刺針道上有肺大皰、肺囊腫性疾病，會導致氣胸 5. 肺包蟲病或血管性病變 6. 凝血功能障礙，不能糾正者 7. 肺內(nèi)、縱隔內(nèi)或胸腔內(nèi)化膿性病 五、術(shù)前準備 1. 全面了解病史及資料 2. 了解出凝血功能 3. 高齡患者，觀察心肺功能 4. 研究影像資料 5. 向患者及家屬詳細說明操作方法，可能發(fā)生的并發(fā)癥，征得病人同意，以使其積極配合。 肺部實變 影像學或其他方法疑為炎癥，針活檢為了取得微生物明確診斷。 進行免疫抑制治療的患者，肺內(nèi)出現(xiàn)結(jié)節(jié)病灶，確定是腫瘤還是炎癥。 一側(cè)肺有惡性腫瘤，另側(cè)肺有結(jié)節(jié)或腫塊性病灶。 肺內(nèi)多發(fā)性結(jié)節(jié) (原發(fā)性腫瘤？轉(zhuǎn)移瘤？多源性腫瘤？肺腫瘤的肺內(nèi)轉(zhuǎn)移 ？ ) 肺內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤，原發(fā)灶不明，為確定組織學類型，尋找原發(fā)灶提供線索。 發(fā)展簡史 ? 1883年 肺炎 ? 1886年 肺癌 ? 1940~1950年 細針抽吸 歐洲 ? 50年代初期影像增強器用于臨床，此后隨著影像導向技術(shù)、細針抽吸技術(shù)及細胞病理學的發(fā)展而發(fā)展 ? 72年 CT用于臨床 ? 76年首次成功進行 CT導向經(jīng)皮針活檢（肺門旁，縱隔部） ? 82年自動活檢槍 ? 96年實時 CT透視系統(tǒng)。 ? 操作人員 趨向多元化，專業(yè)化 ? 影像科醫(yī)生 ? 臨床醫(yī)生 肺部穿刺活檢術(shù) 肺部穿刺活檢術(shù)是一種有效的臨床檢查手段。 ? 標記刻度的穿刺針。 ? 引導器械 隨著 CT介入工作的不斷開展，也在不斷更新。 （ 4）術(shù)中 CT追蹤掃描，有利于觀察穿刺針的方向。 （ 2） CT增強掃描可以顯示病變的血供情況以及病變與周圍血管的關(guān)系，為選擇恰當?shù)拇┐搪窂健⒕_進針點、角度和穿刺深度提供了依據(jù)，避免損傷病灶周圍重要結(jié)構(gòu)。 ? 對胸部可以查出普通 X線片不能顯示的隱匿性病變，但對肺良、惡性病變的鑒別診斷仍有賴于臨床資料和細胞學檢查。 四、 CT檢查的限度 ? CT檢出病變的敏感性高，但定性診斷有一定限制。因為輕微的移動或活動可造成偽影，影響圖像質(zhì)量。大都用橫斷面掃描，層厚用 5或 10mm，
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