[基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)]ct介入學(xué)及ct引導(dǎo)下肺穿活檢術(shù)-陳宏-在線瀏覽
2025-02-21 12:30本頁(yè)面
【正文】 手段，使臨床醫(yī)學(xué)檢查和治療趨向于多樣化、微創(chuàng)化。 ? 介入放射學(xué)是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備監(jiān)視導(dǎo)向下，利用較小的創(chuàng)傷手段，達(dá)到診斷或治療為目的醫(yī)療手段的總稱(chēng)。 ? 介入既不是內(nèi)科治療，也不是外科治療，簡(jiǎn)單說(shuō)是 —— 微創(chuàng)治療。 ? 1976年 Haage首次報(bào)道了 CT引導(dǎo)下的介入技術(shù)。 ? CT介入學(xué)已經(jīng)形成一個(gè)體系，包括： ? CT引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺介入診斷 ? CT引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺介入治療 ? 經(jīng)皮穿刺介入診斷主要是 穿刺活檢 ，部位如顱腦、頜面部、喉部、甲狀腺、腮腺、肺、縱膈、胸壁、肝、脾、胰腺、腎臟、腎上腺、子宮、卵巢、前列腺、腹膜后、直腸、全身骨骼及軟組織等。 ? 無(wú)論從方法上，還是種類(lèi)上都發(fā)展迅速。 肝囊腫硬化治療 CT介入須具備的條件 ? 引導(dǎo)設(shè)備 ? 引導(dǎo)器械 ? 操作人員 ? 引導(dǎo)設(shè)備 是 CT介入學(xué)的前提和必備條件。 CT的發(fā)明 ? CT是計(jì)算機(jī)斷層攝影術(shù) （ puted tomography， CT）的簡(jiǎn)稱(chēng)。這是 CT的突出優(yōu)點(diǎn)。 二、 CT檢查技術(shù) ? 患者臥于檢查床上，擺好位置，選好層面厚度與掃描范圍，并使掃描部位伸入掃描架的孔內(nèi)，即可進(jìn)行掃描。 ? 患者身體不能動(dòng)，胸、腹部掃描要屏住呼吸。 三、 CT檢查的價(jià)值 ? CT可發(fā)現(xiàn)胸片不能發(fā)現(xiàn)或隱蔽的腫瘤，如心臟后與脊柱旁、胸入口和膈腳附近，以往曾被認(rèn)為是普通 x 線的盲區(qū)， CT可早期發(fā)現(xiàn)肺邊緣、胸膜下、胸骨后和心臟后的腫瘤。 ? 顱內(nèi)腫瘤的檢出率高達(dá) 98%，但定性正確率在 85%。 五、 CT引導(dǎo)定位的優(yōu)點(diǎn) （ 1） CT掃描圖像能清晰地顯示病變組織的解剖位置、大小、形態(tài)、密度及周?chē)M織的空間關(guān)系。 （ 3）便于病灶顯示在最佳位置切割或抽吸。 （ 5）術(shù)后，可再利用 CT掃描確定病灶有無(wú)出血，是否并發(fā)氣胸。 ? 三棱針，更利于掌握進(jìn)針?lè)较颉? ? 具有彎度記憶功能的穿刺針，更利于達(dá)到靶點(diǎn)。是肺部乃至全身非血管介入技術(shù)中的重要部分，一些影像學(xué)及臨床檢查難以明確性質(zhì)的病變，通過(guò)活檢取得細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)資料，進(jìn)一步做出定性和鑒別診斷，對(duì)于治療方案的選擇、制訂，以及治療后隨訪，預(yù)測(cè)預(yù)后等方面具有重要意義。 （一）肺部結(jié)節(jié)或腫塊性病變 肺部孤立性結(jié)節(jié)病灶，經(jīng)正規(guī)抗感染治療或經(jīng)一定時(shí)間觀察后無(wú)變化或有增大時(shí)。 已知為肺惡性腫瘤，確定組織學(xué)類(lèi)型，為治療提供依據(jù)。 胸部以外器官有惡性腫瘤，確定肺內(nèi)結(jié)節(jié)是原發(fā)腫瘤還是轉(zhuǎn)移瘤。
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