【正文】 【Ａ】符合“Ｂ〞，并能夠依據(jù)護理人員能力、專業(yè)特點，合理配置護理人力資源，效果良好。【Ｃ】1．各級護理管理部門有緊急護理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)行方案?！荆隆糠稀埃猫?，并1．有護理人員儲藏，可供緊急狀態(tài)或特殊情況下調(diào)配使用。【Ａ】符合“Ｂ〞，并有緊急情況下人力資源調(diào)配演練，持續(xù)改良。5．2．3．1根據(jù)收住患者特點、護理等級比例、床位使用率，合理配置人力資源?！?〕臨床一線護理人員占護理人員總數(shù)≥95%。〔3〕～3:1。2．有護理崗位說明書，包括工作任務(wù)和任職條件，有實例可查?！荆隆糠稀埃猫暎?．病房護理人員總數(shù)與實際床位比不低于0．5∶1〔床位使用率≥93%〕。3．基于護理工作量配置護理人員。5．2．3．2對護理人力資源實行彈性調(diào)配。2．有保障實施彈性人力資源調(diào)配的實施方案和實施效果。【Ａ】符合“Ｂ〞，并護理人員由護理部門統(tǒng)一調(diào)配，效果良好。5．2．4．1建立基于護理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護理難度及技術(shù)要求的績效考核方法與評優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤。2．績效考核方案制定應充分征求護理人員意見。2．績效考核結(jié)果與評優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤。5．2．5有護理人員在職繼續(xù)教育方案、保障措施到位，并有實施記錄?！荆谩?．有護理人員在職繼續(xù)教育培訓與考評制度2．有護理人員在職繼續(xù)教育方案，并有專職部門和專人負責落實?！荆隆糠稀埃猫?，并1．培訓與考評結(jié)合臨床需求，充分表達不同專業(yè)、不同層次護理人員的特點，并與評優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤。【Ａ】符合“Ｂ〞，并制度完善、內(nèi)容詳實，效果明顯。【Ｃ】1．根據(jù)醫(yī)院功能及需要，培養(yǎng)臨床所需的?？谱o理人員、2．有開展?？谱o理人員日常訓練所需的師資、設(shè)備設(shè)施等資源保障?！荆隆糠稀埃猫?，并1．根據(jù)臨床需要，恰當培養(yǎng)和使用專科護理人才。【Ａ】符合“Ｂ〞，并1．有省級以上衛(wèi)生行政部門批準的?？谱o理人員培訓基地。三、臨床護理質(zhì)量管理與改良評審標準評審要點醫(yī)院要求分管領(lǐng)導責任部門、科室責任人完成期限5．3．1根據(jù)分級護理的原那么和要求，實施護理措施，有護理質(zhì)量評價標準，有質(zhì)量可追溯機制。【Ｃ】1．依據(jù)?綜合醫(yī)院分級護理指導原那么?，制定符合醫(yī)院實際的分級護理制度。3．有護理級別標識，患者的護理級別與病情相符。2．主管部門對分級護理落實情況進行定期檢查，評價、分析，對存在的問題，及時反響，并提整改建議。5．3．2依據(jù)?護士條例?、?護士守那么?、?綜合醫(yī)院分級護理指導原那么?、?根底護理效勞工作標準?與?常用臨床護理技術(shù)效勞標準?標準護理行為，優(yōu)質(zhì)護理效勞落實到位?！病铩场荆谩?．有醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理效勞規(guī)劃、目標及實施方案。3．有優(yōu)質(zhì)護理效勞的目標和內(nèi)涵，相關(guān)管理人員知曉率≥80%，護理人員知曉率100%。2．定期聽取患者及醫(yī)護人員等多方意見和建議，持續(xù)改良優(yōu)質(zhì)護理效勞。4．優(yōu)質(zhì)護理效勞病房覆蓋率≥50%。2．患者與醫(yī)護人員滿意度高。5．3．3．1實施“以病人為中心〞的整體護理，為患者提供適宜的護理效勞。2．依據(jù)患者需求制定護理方案，充分考慮患者生理、心理、社會、文化等因素。2．科室對落實情況進行定期檢查，對存在問題有改良措施?！荆痢糠稀埃篓?，并對各科室落實情況有追蹤和成效評價，有持續(xù)改良。5．3．4．1護理人員具備危重患者護理的相關(guān)知識與操作技能。2．護理人員經(jīng)過危重患者護理理論和技術(shù)培訓并考核合格。4．護理人員掌握上述相關(guān)的理論與技能。2．主管部門有護理人員培訓、訓練的考核評價機制。5．3．4．2有危重患者護理常規(guī)及技術(shù)標準、工作流程及應急預案，對危重患者有風險評估和平安防范措施。2．有危重患者風險評估、平安護理制度和措施?！荆隆糠稀埃猫?，并1．密切觀察危重患者的病情變化，有風險評估和平安防范措施。3．主管部門對落實情況進行定期檢查，評價、分析，對存在的問題，及時反響，并提整改建議。5．3．5遵照醫(yī)囑為圍術(shù)期患者提供符合標準的術(shù)前和術(shù)后護理?！荆谩?．有患者圍手術(shù)期護理常規(guī)、評估制度與處置流程。【Ｂ】符合“Ｃ〞，并1．執(zhí)行圍手術(shù)期護理常規(guī)、評估制度與處置流程，有記錄?！荆痢糠稀埃篓?，并落實圍手術(shù)期護理工作，效果良好。5．3．6．1執(zhí)行查對制度，能遵照醫(yī)囑正確提供治療、給藥等護理效勞，及時觀察、了解患者用藥及治療反響。2．有查對制度并提供符合相關(guān)操作標準的護理效勞，有記錄。4．護理人員知曉并掌握上述制度與流程的內(nèi)容【Ｂ】符合“Ｃ〞，并主管部門對落實情況進行定期檢查，評價、分析，對存在的問題，及時反響，并提整改建議。有分析、改良措施，相關(guān)記錄完整。5．3．7．1遵照醫(yī)囑為患者提供符合標準的輸血治療效勞。2．按照輸血技術(shù)操作標準進行操作，觀察記錄輸血過程3．有輸血反響處理預案、報告、處理制度與流程?！荆痢糠稀埃篓暎斞|(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價，有持續(xù)改良。5．3．8．1有保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程。2．護理人員知曉使用制度與操作規(guī)程的主要內(nèi)容。2．對使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預案及措施。2．意外情況的處理及措施，全部符合處理預案的要求。5．3．9．1為患者提供心理與健康指導效勞和出院指導。2．護理人員知曉主要內(nèi)容?！荆隆糠稀埃猫暎?．對指導內(nèi)容及時更新。3．對指導效果進行分析評價，有記錄。5．3．10有臨床路徑與單病種護理質(zhì)量控制制度，質(zhì)量控制流程，有可追溯機制。5．3．11．1按照?病歷書寫根本標準?書寫護理文件，定期質(zhì)量評價。2．護理記錄按照有關(guān)規(guī)定由相關(guān)護理人員審核簽字?！荆痢糠稀埃篓?，并對護理文書的質(zhì)量有追蹤評價和持續(xù)改良。5．3．12．1定期進行護理查房、護理病例討論?！荆谩?．有定期護理查房、病例討論制度。【Ｂ】符合“Ｃ〞，并1．落實護理查房、病例討論和護理會診，解決患者實際問題?！荆痢糠稀埃篓?，并落實有成效，促進護理工作持續(xù)改良。5．4．1．1有護理質(zhì)量與平安管理組織，職責明確，有監(jiān)管措施。2．有年度護理質(zhì)量工作方案。2．護理質(zhì)量工作方案落實到位?！荆痢糠稀埃篓?，并對各科室落實的成效有評價與再改良的具體措施。5．4．2．1有主動報告護理不良事件制度與鼓勵措施。2．有護理人員主動報告護理平安〔不良〕事件的教育和培訓?！荆隆糠稀埃猫?，并1．有護理平安〔不良〕事件與醫(yī)療平安〔不良〕事件統(tǒng)一報告網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)一管理。【Ａ】符合“Ｂ〞，并提高護理平安〔不良〕事件報告系統(tǒng)的敏感性。5．4．3．1有針對護理平安〔不良〕事件案例成因分析及討論記錄。2．定期對護理人員進行平安警示教育。【Ａ】符合“Ｂ〞，并1．修訂后的工作制度或流程執(zhí)行情況有督查。5．4．4有護理風險防范措施，如跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯誤等。5．4．5臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預防與處理標準?！荆谩?．有臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預防與處理標準。3．護理人員熟練掌握口腔護理、靜脈輸液、各種注射、鼻飼等常見技術(shù)操作及并發(fā)癥預防措施及處理流程。2．主管部門定期進行臨床常見護理技術(shù)操作考核。5．4．6有緊急意外情況的應急預案和處理流程，有培訓與演練。【Ｃ】1．有重點環(huán)節(jié)應急管理制度。3．相關(guān)崗位護理人員均知曉。2．護理人員配制化療藥、銳器處理、為隔離患者實施治療及護理時防護措施到位。1 讀書的好處行萬里路，讀萬卷書。讀書破萬卷，下筆如有神?！_爾文少壯不努力，老大徒悲傷。——顏真卿寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來。一日無書，百事荒廢。1一日不讀口生，一日不寫手生。——高爾基1書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難?！芽▋?學習永遠不晚?！獎⑾?學而不思那么惘，思而不學那么殆?！喔鶅?nèi)容總結(jié)